陳小衛(wèi)

（連云港市第二人民醫(yī)院急診醫(yī)學科，江蘇 連云港 222022）

在醫(yī)院急診室收入的嚴重創(chuàng)傷患者中，大多病情都較為緊急和嚴重，且具有致死、致殘率高的特點，為了較好的提升患者臨床搶救的成功率，不僅要求醫(yī)生具備較高的技術操作水平，而且還需要護理工作人員積極有效的配合措施，對此，醫(yī)院相關負責人必須要引起高度的重視[1]。在本次研究中，主要選取我院收入的嚴重創(chuàng)傷患者作為參考，對其應用整體護理干預措施的臨床效果展開分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要，將前來我院2018年2月～2019年10月就醫(yī)的嚴重創(chuàng)傷患者（50例）進行選取，作為此次的參考對象，將其按照隨機數(shù)表的方式分為2組，各25例，具體如下。比對組：男14例，女11例；年齡23～68歲，平均（45.56±2.03）歲；研究組：男13例，女12例；年齡26～72歲，平均（49.01±1.97）歲。比對2組性別、年齡后發(fā)現(xiàn)，2組之間相差較小，存在可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

比對組：常規(guī)護理，包括：輔助檢查、術前準備、生命體征監(jiān)測等。

研究組：整體護理。（1）病情評估。在患者入院后，護理人員必須要以最快的速度對患者的傷情進行評估，并對相應的GCS評分系統(tǒng)表進行填寫，制定相應的護理規(guī)劃[2]。（2）綠色通道。對于部分傷情較為嚴重的患者，護理人員還可以為其建立綠色通道，使其直接進入ICU進行救治，優(yōu)化各項入院手續(xù)；（3）靜脈通道。大部分嚴重創(chuàng)傷患者在送入醫(yī)院后均會伴有不同程度的出血現(xiàn)象，因此，護理人員可以根據(jù)患者的實際情況為其建立靜脈通道進行擴容治療，在此期間，必須要密切關注患者的各項實時反應，防止不良事件的出現(xiàn)[3]。（4）心理指導。對于部分清醒患者，護理人員必須要及時與其交流，充分了解患者內(nèi)心的所思所想，采取針對性的措施對其進行安慰和鼓勵，增強患者的自信心，提高其配合度[4]。另外，在搶救結束后，護理人員還要將手術的結果以及術后需要重點注意的事項為患者家屬進行詳細講解，從而較好的緩解患者家屬內(nèi)心的緊張情緒與心理壓力。（5）生命體征監(jiān)測。在急診搶救結束后，護理工作人員還要對患者的體溫、脈搏、血壓、心率等各項基礎指標進行監(jiān)測，在出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時，需立即告知醫(yī)生進行處理[5]。

1.3 評價指標

在常規(guī)護理、整體護理干預后，分析2組嚴重創(chuàng)傷患者的搶救各項指標（急診科停留時間、檢查耗費時間、入院至入室時間、搶救時間）、不良事件發(fā)生情況（漏診、并發(fā)癥、投訴、醫(yī)療糾紛）、搶救成功率和護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別以（±s）、（%）代表，t、x2檢驗，P＜0.05。

2 結 果

2.1 搶救指標

與比對組患者相比，研究組嚴重創(chuàng)傷患者在整體護理干預后的搶救指標（急診科停留時間、檢查耗費時間、入院至入室時間、搶救時間）明顯較低，優(yōu)勢顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 2組嚴重創(chuàng)傷患者搶救指標的分析與對比（±s，min）

表1 2組嚴重創(chuàng)傷患者搶救指標的分析與對比（±s，min）

組別 例數(shù) 急診科停留時間 檢查耗費時間 入院至入室時間 搶救時間比對組 25 27.65±6.38 30.92±8.14 76.39±22.01 46.62±3.27研究組 25 17.69±5.04 21.55±4.36 45.98±14.61 43.29±3.05 t-6.13 5.07 5.76 3.72 P-0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 不良事件發(fā)生情況

護理干預后，2組嚴重創(chuàng)傷患者的不良事件發(fā)生率相比較，研究組（12%）顯著低于比對組（40%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

2.3 護理效果

在常規(guī)護理、整體護理干預后，比對組、研究組嚴重創(chuàng)傷患者的搶救成功率分別為76%（6/25）、96%（24/25），患者滿意度為（81.69±1.25）、（93.47±2.08），相比較來說，研究組較高，x2=4.15，P=0.04；t=24.07，P=0.00。

3 討 論

嚴重創(chuàng)傷，在臨床上較為常見，多因外力撞擊、暴力等因素所引起，常伴有心、肝、肺、腎等重要臟器的損傷，搶救不及時還會對患者的生命安全造成嚴重威脅。

表2 2組患者在急診救治過程中不良事件發(fā)生情況的分析與比對[n（%）]

在本次研究中，數(shù)據(jù)顯示：在常規(guī)護理、整體護理干預后，2組嚴重創(chuàng)傷患者的搶救成功率、護理滿意度相比較，研究組顯著高于比對組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；搶救各項指標（急診科停留時間、檢查耗費時間、入院至入室時間、搶救時間）、不良事件發(fā)生率（漏診、并發(fā)癥、投訴、醫(yī)療糾紛）相比較，研究組明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。主要原因分析為，在嚴重創(chuàng)傷患者入院后，護理人員必須要及時采取GCS評分系統(tǒng)對患者的病情進行評估并制定相應的護理方案，與此同時，還要從患者的心理著手，及時為患者講解治療的具體步驟，采取針對性的措施對其進行鼓勵和安慰，提高患者的治療配合度[6]。另外，為了能夠有效的降低患者在急診期間各項不良事件的發(fā)生率，護理人員還可以從靜脈通道建立、生命體征觀察等方面進行干預，從而較好的提高患者的生存率。

綜上所述，對于嚴重創(chuàng)傷患者，在急診救治的過程中可以采取整體護理干預的措施，一方面，能夠較好的提高患者的搶救成功率和護理滿意度；另一方面，還能夠有效的降低患者在急診各階段的所用時間與不良事件的發(fā)生率。