林露婳

（廈門市婦幼保健院婦科三區(qū)，福建 廈門 361000）

圍手術(shù)期護理是針對特定時間段的一種護理模式，在臨床各大手術(shù)患者中廣泛應用。在婦產(chǎn)科子宮切除術(shù)患者的臨床護理中亦得以良好的應用。該護理模式，重點在于保持了護理措施的全方位，連續(xù)給予護理，進而促進提高護理工作的高效性[1]。本文即探討圍手術(shù)期護理干預在子宮腺肌癥行全子宮切除術(shù)患者中的應用效果，以期為臨床采取適當護理措施提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文以我院收治的64例子宮腺肌癥行全子宮切除的患者為研究對象，根據(jù)護理干預方式的不同將其分為常規(guī)護理干預的對照組和圍手術(shù)期護理干預的觀察組。

1.2 研究方法

1.2.1 護理措施

對照組，實施常規(guī)護理干預。給予患者用藥指導，并對患者生命體征進行監(jiān)測。在手術(shù)前，向患者介紹行手術(shù)的的必要性，手術(shù)的大概流程以及需要注意的情況，取得患者的配合。

觀察組患者實施圍手術(shù)期護理干預,包括術(shù)前術(shù)后以及并發(fā)癥相應護理：

（1）術(shù)前護理。術(shù)前患者可能表現(xiàn)出明顯的焦慮。護理人員應向患者講解有關(guān)疾病的知識，包括疾病的病因，治療計劃以及可能預后等，并列舉成功的病例來調(diào)整患者的不良情緒。告訴患者獲得充足的睡眠。準備胃腸道。手術(shù)前一天，告知患者吃半流質(zhì)食物并進行灌腸治療。同時，清潔陰道并準備陰道以引導患者深呼吸，科學翻身和有效咳嗽。

（2）術(shù)后護理將患者轉(zhuǎn)移到舒適而安靜的病房，頭部朝一側(cè)，以避免呼吸性嘔吐，窒息或吸入性肺炎。定期監(jiān)測患者的生命體征，然后進行4小時的低流量氧氣治療和顏色觀察。如果您血壓低，心跳加快，膚色蒼白或其他異常，則必須立即向醫(yī)生報告。每隔4小時測量一次溫度并進行預熱。手術(shù)后，禁食6 h，然后吃少量流質(zhì)食物或水，禁食雞蛋，糖果或牛奶等食物。鑒于手術(shù)消耗，可以先吃些半流質(zhì)食物，然后再吃一些普通食物。建議吃富含維生素，高蛋白且易于消化的食物。定期觀察術(shù)后敷料。應注意確保皮膚干燥，避免滲血或流血。記錄陰道出血的顏色和數(shù)量。術(shù)后兩天如果陰道血液為粉紅色，且量少，則為術(shù)后殘留。如果陰道血液為鮮紅色，并有更多的血塊，應立即處理。將會非常痛苦，應復查疼痛的原因，如果手術(shù)引起的切口疼痛，可以進行止痛治療。如果是由心理因素引起的，應進行心理護理，糾正不良心理。為幫助病人仰臥，下腹部用柔軟的枕頭墊，適度地抬起臀部，使氣體可以聚集在骨盆區(qū)域，緩解疼痛?；颊呒霸缦麓不顒?，并注意小腿保暖，避免并發(fā)癥如下肢靜脈血栓形成。（3）出院指導：叮囑患者出院后2個月禁止盆浴與性生活,注意外陰部清潔。1個月后復診,若出現(xiàn)腹痛，陰道大出血和反復高熱等癥狀應立即就診[2-3]。

并發(fā)癥護理。術(shù)后并發(fā)癥往往在一定程度上影響患者的術(shù)后康復，使患者對手術(shù)效果產(chǎn)生懷疑。護理人員應密切觀察患者的術(shù)后情況，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。根據(jù)患者的并發(fā)癥，認真分析并采取針對性的護理措施，讓患者配合治療，增強患者對手術(shù)效果的信心。

1.2.2 觀察指標

觀察患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間等治療指標。

統(tǒng)計兩組患者護理滿意度：采用醫(yī)院自制護理滿意度量表對患者進行調(diào)查，分別非常滿意、滿意和不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學方法

文中相關(guān)數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件加以處理。相關(guān)治療指標用均數(shù)±標準差表示,進行t檢驗。護理滿意度用（%）表示，進行卡方檢驗。所有結(jié)果均以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)治療指標比較

如表1所示，比較兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間以及住院時間，提示觀察組患者各項指標均較對照組顯著降低，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療指標比較（±s）

表1 兩組患者治療指標比較（±s）

組別 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后排氣時間（h） 住院時間（d）對照組（n=32） 170.2±68.5 70.2±12.8 7.5±1.5觀察組（n=32） 112.5±38.2 26.4±8.7 5.2±1.2

2.2 兩組患者護理滿意度

對照組32例患者非常滿意8例，滿意16例，不滿意8例，護理滿意度為75%（24/32）。觀察組32例患者非常滿意17例，滿意13例，不滿意2例，護理滿意度為93.75%（30/32）。比較兩組患者的護理滿意度，提示組間差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者護理滿意度明顯明顯高于對照組。

3 討 論

子宮腺肌癥是中年女性多發(fā)病，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜發(fā)生異位，異位在肌層。

近年來，子宮腺肌癥的發(fā)病率逐年增加，給患者帶來更大的心理和生理壓力，對患者日常生活造成了嚴重的影響，并給家庭帶來了一定的的心理及經(jīng)濟壓力。目前，該病外多采用用外科手術(shù)切除進行治療。雖然手術(shù)創(chuàng)傷有一定的影響，但手術(shù)造成的創(chuàng)傷會影響患者的心理和生理。圍手術(shù)期護理內(nèi)容按時間分為三個階段：術(shù)前階段（術(shù)前階段）：從患者入院到手術(shù)室進行手術(shù)的時間。術(shù)中階段（術(shù)中階段）：從病人到手術(shù)室進行麻醉，直到病人接受預定的手術(shù)。術(shù)后階段：開始于患者進入恢復室，結(jié)束于患者從與手術(shù)相關(guān)的各種壓力中恢復，并在恢復后回家。本文研究了應用圍手術(shù)期護理干預對子宮腺肌癥行全子宮切除的患者療效的影響，以期為患者護理措施提供參考。

本研究對該手術(shù)患者進行了術(shù)前準備，術(shù)后狀態(tài)監(jiān)測、飲食護理、并發(fā)癥護理、出院指導措施等圍手術(shù)期全方位的護理措施，可消除患者術(shù)前緊張，做好腸道準備及陰道準備。通過圍手術(shù)期全面的護理干預，在飲食上保持健康高效的營養(yǎng)，在并發(fā)癥護理上盡可能避免靜脈炎和大量陰道出血的發(fā)生。圍手術(shù)期護理可以保障患者的手術(shù)效果，促進術(shù)后康復，提高整體療效。本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組在術(shù)中失血量，術(shù)后排氣時間和術(shù)后住院時間方面明顯優(yōu)于對照組。進而說明經(jīng)腹腔鏡子宮全子宮切除術(shù)治療子宮腺肌病的患者，在常規(guī)護理的基礎上，采取圍手術(shù)期護理，臨床效果顯著，術(shù)后恢復快，值得進一步推廣應用。