李淑一

（云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南 紅河 661699）

手術(shù)是治療和搶救普外科患者的常用手段，但是手術(shù)的侵入性較強(qiáng)，患者在術(shù)中會(huì)產(chǎn)生不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，如血壓升高、心率加快等生理應(yīng)激反應(yīng)及睡眠障礙、焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的治療效果及術(shù)后康復(fù)[1]。為此，臨床還應(yīng)加強(qiáng)普外科患者的圍術(shù)期護(hù)理。本次研究對(duì)象為我院普外科患者，從中抽取102例進(jìn)行研究，給予不同的護(hù)理方式，通過臨床護(hù)理結(jié)果的對(duì)比來證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床價(jià)值，見如下詳細(xì)描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院調(diào)取數(shù)據(jù)庫(kù)2018年5月～2019年5月收治的普外科患者的一般資料，按照本次研究要求，將其中102例患者錄入研究開展實(shí)驗(yàn)，患者認(rèn)知能力及溝通能力正常，均知情同意并簽署研究協(xié)議書，排除合并心肺肝腎等重要臟器嚴(yán)重疾病者、癌癥患者以及資料不全者、中途退出者。將以上研究對(duì)象按照隨機(jī)單盲分組法將其分為常規(guī)組與研究組，各51例。常規(guī)組中，男30例，女21例；患者年齡27～73歲，平均（44.25±3.71）歲；疾病類型：腹股溝疝17例，膽囊炎13例，膽管結(jié)石12例，急性闌尾炎9例。研究組中，男29例，女22例；患者年齡26～74歲，平均（44.18±3.65）歲；疾病類型：腹股溝疝16例，膽囊炎14例，膽管結(jié)石11例，急性闌尾炎10例。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異不明顯，對(duì)比結(jié)果，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予入院介紹、環(huán)境護(hù)理、完善相關(guān)檢查、飲食指導(dǎo)、切口護(hù)理、引流管護(hù)理等常規(guī)護(hù)理；基于此，研究組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括：①術(shù)前：以病人為中心，強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性制定護(hù)理方案，考慮到患者入院、住院與出院的每個(gè)細(xì)節(jié)，全面落實(shí)責(zé)任包干制；嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，準(zhǔn)確評(píng)估患者的手術(shù)的耐受度與營(yíng)養(yǎng)水平；將疾病知識(shí)、手術(shù)治療、術(shù)中注意事項(xiàng)等宣教內(nèi)容編輯成圖文并茂的健康手冊(cè)或視頻，發(fā)放給患者，并耐心向患者介紹或解答；主動(dòng)與患者溝通，多用敬辭敬語，干預(yù)患者心理，提高治療的依從性；詳細(xì)告知患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)前禁食、麻醉措施等，做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等訓(xùn)練，確保手術(shù)安全順利。②術(shù)中：由責(zé)任護(hù)士陪送患者至手術(shù)室，期間講述手術(shù)注意事項(xiàng)，告知患者手術(shù)室光線略暗，急救設(shè)施較多，不要緊張，多安慰鼓勵(lì)患者，講述手術(shù)成功的案例，消減患者術(shù)前的負(fù)性心理；指導(dǎo)患者保持合適、舒適體位，適當(dāng)調(diào)整，以便于手術(shù)操作，注意保護(hù)患者隱私；加強(qiáng)手術(shù)防護(hù)，避免墜床等不良事件；術(shù)中與患者積極交流，可運(yùn)用肢體語言、語言藝術(shù)緩解患者的不良情緒，如：講一些幽默有益的話題、握手、撫摸患者頭部等。③術(shù)后：術(shù)后再由責(zé)任護(hù)士陪同患者回到病房；指導(dǎo)患者保持適合、舒服的體位；做好各種管道標(biāo)識(shí)，妥善安置及固定引流管，保證管道在位通暢；待患者蘇醒后，告知患者手術(shù)十分順利、成功；依照患者實(shí)際狀況，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)后早期活動(dòng)機(jī)康復(fù)訓(xùn)練，如抬腿練習(xí)、下床活動(dòng)等，保障患者的安全，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥；對(duì)患者進(jìn)行按摩、叩背、排痰等護(hù)理，確?；颊呤孢m； 對(duì)危重、躁動(dòng)患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施，危重病人使用腕帶；指導(dǎo)患者合理飲食，6小時(shí)候吃流食，根據(jù)患者腸胃功能恢復(fù)情況，再循序漸進(jìn)地進(jìn)食半流質(zhì)食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的護(hù)理滿意度情況、焦慮及抑郁程度。采用焦慮（SDS）及抑郁（SAS）自評(píng)表[2]評(píng)估患者術(shù)前和術(shù)后的焦慮及抑郁程度，評(píng)分越高，患者的焦慮及抑郁程度越嚴(yán)重；采用本院自制的調(diào)查問卷評(píng)估患者的護(hù)理滿意度[3]，將滿意度分為十分滿意（100～120分）、滿意（80～100分）、不滿意（＜80分）三種，總滿意度=（十分例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

比較兩組患者的護(hù)理滿意度，研究組顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 焦慮及抑郁程度

比較兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分：入院8 h時(shí)無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后3 d，研究組顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

隨著我國(guó)社會(huì)的快速發(fā)展及人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)也隨之提高，對(duì)護(hù)理要求也愈來愈高。普外科患者常擔(dān)心術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后療效等，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)[4]。為此，對(duì)圍術(shù)期普外科患者實(shí)施科學(xué)、合理且有針對(duì)性的護(hù)理方式尤為重要。

表2 兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分對(duì)比[n=51，（±s）]

表2 兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分對(duì)比[n=51，（±s）]

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05。

組別 SDS（分）SAS（分）入院8 h 術(shù)后3 d 入院8 h 術(shù)后3 d常規(guī)組 56.89±6.33 51.09±5.36 46.48±6.03 44.01±5.14研究組 57.12±6.46* 44.96±5.15* 46.52±5.87* 37.84±4.77*

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以病人為中心，把病人的一切活動(dòng)及需求放在首位而強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，控制服務(wù)成本，制定方便措施，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，開展護(hù)理服務(wù)的先進(jìn)護(hù)理模式。通過滿足患者需求，保障其安全及舒適，平衡其心理，獲取家庭及社會(huì)支持，為患者提供"優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心"的醫(yī)療服務(wù)較以往手術(shù)治療為目的常規(guī)護(hù)理模式更符合現(xiàn)今社會(huì)人們對(duì)健康的關(guān)注與對(duì)護(hù)理的要求。

本研究均對(duì)研究對(duì)象給予常規(guī)護(hù)理，研究組同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，其研究結(jié)果顯示：比較兩組患者的護(hù)理滿意度，研究組顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患者的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分：入院8 h時(shí)無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后3 d，研究組顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)圍術(shù)期普外科患者的應(yīng)用效果顯著，可有效改善患者的負(fù)性心理，提高護(hù)理滿意度。