李 波

（云南省開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南 紅河 661699）

普外科即普通外科，是外科系統(tǒng)最大的?？?，治療疾病較多，如肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等其它疾病。有些醫(yī)院可能將普外科更為細(xì)分，涉及頸乳科、胃腸外科、肝膽胰脾外科、肛腸科、燒傷整形科、血管外科、小兒外科、移植外科、營(yíng)養(yǎng)科等[1]。普外科患者大多病情較嚴(yán)重，常采用手術(shù)治療，患者對(duì)手術(shù)治療認(rèn)知度較低，擔(dān)心術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后療效及康復(fù)等，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)性情緒，對(duì)患者的治療及康復(fù)極為不利[2]。為此，臨床應(yīng)積極采取有效護(hù)理手段，消減患者的負(fù)性心理。本文旨在探究綜合護(hù)理對(duì)普外科患者心理的影響，見本文詳細(xì)描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月～2020年5月隨機(jī)在我院普外科患者資料庫中選取94例患者作為研究主體，本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均由患者或者患者家屬知情同意并簽署了知情研究協(xié)議書，排除重大心理以及精神疾病患者、心肺功能不全患者及肝腎功能嚴(yán)重障礙患者、手術(shù)禁忌癥者、未完成護(hù)理干預(yù)周期或死亡患者、資料不全或失訪者、中途退出者。按照單雙號(hào)分組法將其分為研究組與常規(guī)組，各47例。研究組中，男25例，女22例；患者年齡25～70 歲，平均（41.17±6.59）歲；疾病類型：胃腸疾病27例，肝膽疾病20例。常規(guī)組中，男26例，女21例；患者年齡24～69歲，平均（41.23±6.61）歲；疾病類型：胃腸疾病26例，肝膽疾病21例。所有患者一般資料經(jīng)臨床對(duì)比，未見明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組同時(shí)給予綜合護(hù)理，包括：①建立綜合護(hù)理小組，完善護(hù)理制度及流程；定期召開小組會(huì)議，反思、總結(jié)、研商工作問題，解決工作問題，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及護(hù)理能力。②病房護(hù)理：依照《護(hù)理職業(yè)道德與護(hù)士行為規(guī)范》，主動(dòng)向患者做自我介紹，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境（急診、手術(shù)室、病房、消防通道、消火栓、衛(wèi)生間、水房等）及病史環(huán)境（病友、儲(chǔ)物柜、洗手液、報(bào)警裝置等）；控制病房的溫濕度，定期開窗通風(fēng)，保持空氣流通；定期對(duì)病房進(jìn)行打掃、消毒，防止交叉感染；確保病房干凈整潔，提高患者的舒適度。③護(hù)理評(píng)估：耐心傾聽，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，全面掌握患者的文化程度、家庭背景、工作、興趣、愛好、遺傳史、過敏史、手術(shù)史、心理狀態(tài)、病情發(fā)展等病例信息，全方位對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，方便開展下一步護(hù)理。④健康宣教：將患者的疾病、手術(shù)流程、麻醉注意事項(xiàng)等編輯圖文并茂的健康手冊(cè)或視頻，可將視頻用多媒體設(shè)備進(jìn)行播放或者網(wǎng)絡(luò)推送給患者，提高患者疾病認(rèn)知度。⑤體位護(hù)理：指導(dǎo)患者圍術(shù)期保持合適、舒適體位，依照具體情況做適當(dāng)調(diào)整。⑥心理護(hù)理：與患者溝通多用敬辭敬語，多鼓勵(lì)、關(guān)愛，多講述治療成功的案例，樹立患者積極向上的治療心態(tài)；分析患者心理狀態(tài)，針對(duì)性地干預(yù)患者心理，如教授患者情緒自我管理的方法（注意力轉(zhuǎn)移法、適度宣泄法、自我安慰法、心理暗示法、交往調(diào)節(jié)法、自我目標(biāo)完成性法等）、提供正能量的支持、幫助患者宣泄情緒、依照實(shí)際滿足患者的需求等，消減患者的負(fù)性情緒。⑦體征監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征及刀口情況，一有異常及時(shí)上報(bào)并配合醫(yī)生處理。⑧醫(yī)囑用藥：對(duì)術(shù)后疼痛患者實(shí)施藥物治療，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，按時(shí)、按次、按量用藥，不得隨意更改。⑨呼吸訓(xùn)練及活動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸方式，依照患者實(shí)際情況給予活動(dòng)訓(xùn)練，如：早期活動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練等。⑩術(shù)后協(xié)助患者按時(shí)翻身，并給予按摩、針灸等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度情況。采用本院自制的調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度，并采用不記名方式，將護(hù)理滿意度分為十分滿意（100～120分）、滿意（80～100分）、不滿意（≤79分）三種，總滿意度=十分滿意度+滿意度；采用SDS抑郁自評(píng)量表[3]評(píng)估患者的抑郁程度，分值越低，患者越抑郁，反之亦然；采用漢密頓焦慮量表（HAMA）[4]評(píng)估患者的焦慮程度，分值越低，患者越焦慮，反之亦然。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

比較兩組患者的SDS評(píng)分、HAMA評(píng)分：護(hù)理前無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后均較護(hù)理前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度情況

比較兩組患者的護(hù)理滿意度，研究組顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

隨著我國人民的生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生不斷改變，普外科患者也越來越多。普外科是以手術(shù)為主要治療方法的專業(yè)科室，患者在手術(shù)治療及搶救中會(huì)產(chǎn)生不同的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，甚至出現(xiàn)睡眠障礙，嚴(yán)重影響手術(shù)治療效果及預(yù)后恢復(fù)。為此，臨床護(hù)理應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心理的干預(yù)。

表1 比較兩組患者的SDS評(píng)分、HAMA評(píng)分[n，（±s）]

表1 比較兩組患者的SDS評(píng)分、HAMA評(píng)分[n，（±s）]

注：與護(hù)理前比較*P＜0.05；與常規(guī)組比較，*#P＜0.05。

SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組（n=47） 7.14±2.06 8.52±2.14* 40.14±8.16 34.19±9.28*研究組（n=47） 7.23±2.04 12.58±3.06*# 40.13±8.12 42.36±10.38*#組別 HAMA評(píng)分

表2 比較兩組的護(hù)理滿意度 [n（%）]

本文對(duì)研究對(duì)象均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組同時(shí)給予綜合護(hù)理，其結(jié)果顯示：比較兩組患者的SDS評(píng)分、HAMA評(píng)分：護(hù)理前無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后均較護(hù)理前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且研究組較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患者的護(hù)理滿意度，研究組顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，綜合護(hù)理對(duì)普外科患者心理改善較好，可促進(jìn)患者多護(hù)理工作滿意。