董茹婷，王 寧，戚 艷

（青島市胸科醫(yī)院，山東 青島 266043）

耐多藥肺結核是指對兩種或以上抗結核藥物具耐藥性的肺結核病，其治療費用較高，且極易復發(fā)。左氧氟沙星是臨床用于治療耐多藥肺結核的常用藥物，據(jù)相關臨床研究證實，左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效較佳[1]。本案選取了筆者所在醫(yī)院收治的92例耐多藥肺結核患者為研究對象，旨在探討行左氧氟沙星治療的療效，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取92例患者，均為筆者所在醫(yī)院于2018年2月～2019年2月所收治的耐多藥肺結核患者，依據(jù)隨機分配原則分成兩組各46例，對照組中男25例，女21例；年齡28～72歲，平均（45.21±2.87）歲；病程0.3～5年，平均（2.17±0.65）年。研究組中男23例，女24例；年齡29～70歲，平均（45.03±2.94）歲；病程0.4～4年，平均（2.23±0.52）年。兩組基線資料比較差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。

入選標準：通過胸部CT檢查，肺部存在結核病灶；已服用一年的抗結核藥物治療，且痰涂片鏡檢顯示為（+）；通過鑒定后結果顯示菌種屬于結核分枝桿菌；對乙胺丁醇、異煙肼等藥物存在耐藥性。

排除標準：存在嚴重臟器疾??；患有乙肝者；糖尿病者；癲癇患者；存在精神異常者；對此次研究所用藥物過敏者；臨床資料不齊全者。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)抗結核治療，每晚口服帕司煙肼片劑量為0.3 g；每周2次口服利福噴丁膠囊，每次0.6 g；每日口服吡嗪酰胺片，每日3次，每次0.5 g；每日口服丙硫異煙肼片，每日3次，每次0.2 g；每日肌注1次阿米卡星，劑量為0.4 g。

研究組于對照組基礎上加施左氧氟沙星（生產(chǎn)商：第一三共制藥有限公司，批準文號：H20000655，規(guī)格：0.1 g/片）治療，口服，每日3次，每次1片。

兩組患者均連續(xù)治療6個月，治療期間定期行痰液微生物學檢查，檢查結果呈現(xiàn)陰性表明陰轉(zhuǎn)，結合患者病灶吸收與空洞閉合情況評價臨床療效。

1.3 觀察指標與評判標準[2]

比較兩組患者的臨床療效，患者病灶完全吸收，空洞完全閉全或吸收與閉合面積超80%，且痰檢陰轉(zhuǎn)為顯效；患者病灶與空洞面積減少40%以上，且痰檢陰轉(zhuǎn)為有效；患者經(jīng)治療后未達上述標準為無效?？傆行蕿轱@效例數(shù)和有效例數(shù)之和所占的比例。

統(tǒng)計兩組患者不良反應的發(fā)生情況，包括頭暈、惡心、肝功能損害、尿常規(guī)異常等，并計算不良反應的發(fā)生率。發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，計數(shù)資料，例如總有效率、不良反應率等用例（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

研究組顯效14例，有效26例，無效6例，總有效率為（40/46）86.96%，對照組顯效7例，有效17例，無效226例，總有效率為（24/46）52.17%，兩組對比，存在顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（x2=13.143，P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應的發(fā)生情況

研究組患者不良反應的發(fā)生率為13.04%，較對照組的32.61%明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組不良反應情況對比[n（%）]

2.3 兩組痰結核菌轉(zhuǎn)陰情況

兩組治療后不同時間點的痰結核菌轉(zhuǎn)陰情況如下表2所示，研究組三個時間點的痰結核菌轉(zhuǎn)陰率均高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組痰結核菌轉(zhuǎn)陰情況對比[n（%）]

3 討 論

在臨床上，結核病是一種因結核分枝桿菌所誘發(fā)的慢性傳染性疾病，且可累及人體的諸多臟器，其中又以肺結核最為普遍[3]。肺結核的主要傳染途徑為呼吸道，因而，患者一旦患有此病，需及時采取有效手段加以治療與隔離，以防止病情進一步加劇，并威脅到他人的身體健康。而多耐藥肺結核是一種較為頑固且難治的結核病，治療難度比較大，一般是由于人體形成了耐藥性，尤其是患者長時間服用抗結核藥治療之后，造成其病程延長，且引發(fā)支氣管擴張、肺部空洞等情況，致使機體呼吸道免疫水平下降，引起呼吸道感染，最終導致患者肺部病灶進一步惡化，并威脅到患者的生命[4]。所以，選取一種較為科學合理的治療方案，極為關鍵。

左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗菌藥物，其能有效抑制活性菌的DNA，限制其復制，抵抗各類致病菌，極適用于治療肺結核、支氣管感染、肺部感染等疾病。另，據(jù)實踐研究顯示，左氧氟沙星治療耐多藥肺結核不會對其他抗結核藥物產(chǎn)生影響，且不會與H、R形成交叉耐藥性，并能在一定程度上殺滅結核桿菌，是臨床治療耐多藥肺結核的有效藥物[5]。

本案比較了行常規(guī)抗結核治療與加施左氧氟沙星治療的兩組耐多藥肺結核患者的效果，結果顯示，研究組治療效果顯著高于對照組，其治療后的痰結核菌轉(zhuǎn)陰率均高于對照組，而不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，表明相比于常規(guī)抗結核治療，施左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的臨床療效更佳，且安全性更高。

綜上所述，針對耐多藥肺結核患者，于常規(guī)治療基礎上加施左氧氟沙星的療效較佳，值得推廣。