孫 悅，宓佳穎，郁夢(mèng)婷，師 思，江錦捷，冉 雪，尹 航＊

（天津醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)院，天津 300270）

0 引言

隨著當(dāng)今世界科技化與信息化的逐步發(fā)展，人民生活水平與生活質(zhì)量有了進(jìn)一步的提升，在以習(xí)近平同志為核心的黨中央正確指引下，中國(guó)在科技發(fā)展、信息技術(shù)、科研文化、醫(yī)療水平等方面有了重大突破。近年來，我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)及相應(yīng)管理模式逐步更新完善，將信息化、科技化引進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)[1]，加速推進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)智能科技建設(shè)，減少人工單一煩瑣性操作，降低人為差錯(cuò)概率。如今，隨著社會(huì)壓力的加大，社會(huì)責(zé)任及使命感進(jìn)行性攀升，人類患病年齡逐漸趨于年輕態(tài)，與此同時(shí)人口老齡化現(xiàn)象正逐漸顯露[2]，社會(huì)公共事件仍時(shí)有發(fā)生，許多突發(fā)疾病或突發(fā)災(zāi)難在專業(yè)人員未趕到前得不到有效控制，從而瞬間喪失一條或多條生命。鑒此，團(tuán)隊(duì)對(duì)該領(lǐng)域產(chǎn)品技術(shù)做出相應(yīng)調(diào)查，從佩戴最為便捷的腕帶入手，對(duì)比現(xiàn)今已存在的腕帶技術(shù)，同時(shí)加入本團(tuán)隊(duì)思維創(chuàng)新，研發(fā)出一種新型SOS腕帶，該腕帶通過發(fā)出急救信號(hào)、串聯(lián)救護(hù)系統(tǒng)[3]、定位鎖定等實(shí)用裝置，達(dá)到精準(zhǔn)定位、快速到達(dá)、緊急救護(hù)的目的，大力保障人民生命健康安全，有效推動(dòng)科研創(chuàng)新實(shí)用性的快速發(fā)展。

1 手環(huán)的分類及使用價(jià)值

1.1 手環(huán)的分類

手環(huán)分為飾品類、智能手環(huán)、醫(yī)用手環(huán)等。飾品類手環(huán)：如手鐲、硅膠手環(huán)等。智能手環(huán)：以屏幕分類，則分為帶屏的腕表式和不帶屏的普通手環(huán)；以腕帶設(shè)計(jì)分類，則有一體式與分離式，或不可換與可換電池設(shè)計(jì)；以充電方式分，則有更換蓄電池與USB式充電法等。醫(yī)用手環(huán)：如醫(yī)用標(biāo)識(shí)腕帶、新型電子識(shí)別腕帶[4]，根據(jù)患者年齡不同，醫(yī)用標(biāo)識(shí)腕帶可分為成人型和兒童型等；根據(jù)使用成本及各地區(qū)、各醫(yī)院的等級(jí)和使用范圍，醫(yī)用標(biāo)識(shí)腕帶又可分為手寫型和打印型等。

1.2 手環(huán)的使用價(jià)值

飾品類手環(huán)：擁有裝飾、象征、紀(jì)念、表現(xiàn)個(gè)性等作用。智能手環(huán)：具有監(jiān)測(cè)生命體征、監(jiān)測(cè)睡眠質(zhì)量[5]、運(yùn)動(dòng)計(jì)數(shù)[6]、同步手機(jī)部分功能、喚醒、GPS定位[7]等實(shí)用性功能。醫(yī)用手環(huán)：一般用于記錄患者基礎(chǔ)信息，如姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、床位號(hào)、個(gè)人信息二維碼，便于醫(yī)護(hù)人員快速識(shí)別患者信息從而進(jìn)行準(zhǔn)確的操作，降低出錯(cuò)概率，有些新型腕帶具有監(jiān)測(cè)生命體征等功能，還有用于公共衛(wèi)生事件中的“測(cè)溫手環(huán)”，但此類腕帶仍未普遍應(yīng)用于臨床。

2 醫(yī)用標(biāo)識(shí)腕帶的臨床應(yīng)用價(jià)值

傳統(tǒng)的查對(duì)制度僅靠口頭的問答及床頭卡核對(duì)的方式進(jìn)行，此過程中存在的人為誤差原因過多，易使得核對(duì)出現(xiàn)偏差。為進(jìn)一步提升醫(yī)療救護(hù)管理水平，做到在操作前、中、后過程中施行嚴(yán)格查對(duì)制度，避免醫(yī)療事故的發(fā)生，提升患者治療滿意度，獲取家屬認(rèn)同感，現(xiàn)醫(yī)用標(biāo)識(shí)腕帶已逐步推廣應(yīng)用于臨床[8]。目前，多數(shù)醫(yī)院將標(biāo)識(shí)腕帶用于普通住院患者、重癥監(jiān)護(hù)患者、手術(shù)患者、昏迷或意識(shí)不清患者、無自主能力患者、新生兒、兒童[9]等，可見結(jié)合信息化、科技化的腕帶將逐步替代人工手寫的普通腕帶，排除特殊手寫情況。標(biāo)識(shí)腕帶可通過醫(yī)務(wù)內(nèi)部系統(tǒng)掃描腕帶二維碼從而快速獲取患者基本信息，也可通過觀察腕帶顏色快速辨別患者病情程度，采取不同程度的急救措施[10]。家屬也可通過腕帶基本信息，掌握最基本的住院號(hào)及床號(hào)等，可通過醫(yī)院設(shè)立的官方網(wǎng)站進(jìn)入查詢患者住院信息，達(dá)到醫(yī)院公開透明的目的，寬慰家屬焦急緊張的情緒[11]。

3 醫(yī)院腕帶技術(shù)使用中出現(xiàn)的問題及對(duì)策

3.1 醫(yī)院腕帶的使用率

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腕帶技術(shù)雖然在醫(yī)院得到了普遍的認(rèn)可，但是仍有部分患者對(duì)腕帶使用的依從性不高。在張素榮[12]的資料采集中，腕帶的佩戴率為81%，即100例患者中有19例患者拒絕佩戴腕帶。而在王玉翠等[13]自編問卷的調(diào)查中可知患者佩戴腕帶的達(dá)標(biāo)率僅為91.05%。由此可以看出，患者對(duì)腕帶的佩戴并非很高，因此，在面對(duì)這類人群的時(shí)候，應(yīng)該耐心地向他們解釋該腕帶的優(yōu)勢(shì)與佩戴腕帶的必要性，提高患者對(duì)腕帶的認(rèn)知，從而提升患者對(duì)腕帶的重視程度。其次，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)提升自身對(duì)腕帶的認(rèn)知性，提高對(duì)患者佩戴腕帶情況的重視程度，做好對(duì)患者的宣教任務(wù)，督促患者住院務(wù)必佩戴腕帶。除此之外，針對(duì)年齡較小的佩戴者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)家長(zhǎng)及幼兒進(jìn)行宣教，同時(shí)也可對(duì)腕帶的樣式給予更換，減少幼兒因攜帶不適而摘下，從而丟失腕帶的情況發(fā)生。

3.2 腕帶的位置定位

院內(nèi)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)佩戴者自行離院、未正式辦理出院的情況，為減少醫(yī)療糾紛，保障患者在院時(shí)的生命安全，面對(duì)該情況應(yīng)事先告知佩戴者腕帶帶有定位系統(tǒng)，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者位置，不可擅自離院，如遇腕帶丟失情況，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系責(zé)任護(hù)士或院內(nèi)工作人員，協(xié)助找尋或經(jīng)身份核對(duì)無誤后重新辦理。因此，在對(duì)佩戴者進(jìn)行宣教時(shí)，應(yīng)告知佩戴者隨身攜帶腕帶的重要性，提高佩戴者對(duì)腕帶的重視程度，減少腕帶離身的情況發(fā)生，同時(shí)應(yīng)告知佩戴者腕帶監(jiān)測(cè)的區(qū)域，避免離開此監(jiān)控范圍。

3.3 腕帶的清洗、消毒與更換

根據(jù)腕帶貼身攜帶的重要性，佩戴者會(huì)長(zhǎng)期將腕帶攜至腕部，長(zhǎng)時(shí)間佩戴會(huì)引起腕部不適以及病菌的滋生，且長(zhǎng)時(shí)間的佩戴可使腕帶缺電，因此腕帶需定期消毒并進(jìn)行電池的更換。面對(duì)這種情況，需告知佩戴者如出現(xiàn)腕部不適或腕帶故障等情況，及時(shí)呼叫護(hù)士前來解決，護(hù)士將前往指定區(qū)域?qū)ν髱нM(jìn)行消毒與檢查。

4 新型SOS腕帶的結(jié)構(gòu)及優(yōu)勢(shì)

4.1 新型SOS腕帶結(jié)構(gòu)圖及其結(jié)構(gòu)介紹

圖1中：1為上固定扣；2為左固定扣；3為橡皮筋；4為右固定扣；5為橡膠墊；6為蓄電池；7為鉸鏈；8為控制面板；9為密封條；10為紅色激光燈；11為盒門；12為永磁鐵；13為手腕盒；14為無線發(fā)射模塊；15為固定板；16為上腕盒；17為下腕盒；18為無線接收模塊。

請(qǐng)參閱圖1—3，本腕帶采用了盒體分離模式：13為手腕盒的盒體部分，1為固定扣部分。所述手腕盒13的內(nèi)腔中部固定安裝有固定板15，所述固定板15將手腕盒13分為上腕盒16和下腕盒17。下腕盒17內(nèi)底端分別固定安裝有無線發(fā)射模塊14和蓄電池6；所述上腕盒16內(nèi)固定安裝有控制面板8。所述手腕盒13的右側(cè)上端固定安裝有鉸鏈7，所述手腕盒13通過鉸鏈7固定，且鉸鏈連接盒門11，盒門11的內(nèi)側(cè)固定安裝有密封條9，通過密封條9能夠增加盒門11與手腕盒13之間的密封性，防止水進(jìn)入手腕盒13內(nèi)造成設(shè)備損壞，影響求救信號(hào)發(fā)送。

圖1 本實(shí)用新型一種新型SOS腕帶的主視圖

圖2 本實(shí)用新型一種新型SOS腕帶橡皮筋的主視圖

圖3 本實(shí)用新型一種新型SOS腕帶信號(hào)發(fā)射的主視圖

請(qǐng)參閱圖1，本實(shí)用新型一種新型SOS腕帶所述上腕盒16內(nèi)腔的左側(cè)固定安裝有紅色激光燈10，所述控制面板8經(jīng)蓄電池6與紅色激光燈10電性連接，當(dāng)發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)，通過控制面板8啟動(dòng)紅色激光燈10發(fā)射出紅色光束，讓救援人員更加準(zhǔn)確地確定救援的位置，節(jié)約救援搜索時(shí)間。

請(qǐng)參閱圖1，本實(shí)用新型一種新型SOS腕帶所述盒門11的下端左側(cè)和手腕盒13的左側(cè)上端均固定安裝有永磁鐵12，兩個(gè)永磁鐵的磁性相反，通過永磁鐵12能夠?qū)虚T11更方便輕松地進(jìn)行打開和關(guān)閉，進(jìn)而縮短求救時(shí)間。

請(qǐng)參閱圖1，本實(shí)用新型一種新型SOS腕帶所述上固定扣1的內(nèi)側(cè)固定安裝有橡膠墊5，通過橡膠墊5能夠?qū)κ滞筮M(jìn)行保護(hù)，防止對(duì)手腕造成傷害和扭傷。

請(qǐng)參閱圖2，本實(shí)用新型一種新型SOS腕帶所述手腕盒13的下端固定安裝有上固定扣1，上固定扣1的左右兩側(cè)下端分別活動(dòng)安裝有左固定扣2和右固定扣4，其左右固定扣之間固定安裝有橡皮筋3。左固定扣和右固定扣可以打開進(jìn)而將該裝置套在手腕上。如果松動(dòng)可通過將橡皮筋3旋轉(zhuǎn)一圈然后將橡皮筋套在手腕上，從而將該裝置牢固的固定在手腕上，進(jìn)一步的適用不同粗細(xì)的手腕。

請(qǐng)參閱圖3，本實(shí)用新型一種新型SOS腕帶所述控制面板8經(jīng)蓄電池6與無線接收模塊14電性連接，當(dāng)發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)可以通過控制面板8啟動(dòng)無線發(fā)射模塊14，將信號(hào)發(fā)送給無線接收模塊18從而將求救信號(hào)發(fā)送給救援人員進(jìn)行救援。

4.2 新型SOS腕帶結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

該腕帶結(jié)合GPS定位技術(shù)，采用盒體分離模式?？筛鶕?jù)使用者手腕大小，通過調(diào)節(jié)左右兩側(cè)固定扣和下端橡皮筋達(dá)到佩戴舒適牢固的作用。橡膠墊可保護(hù)使用者手腕，防止磨損、壓瘡等。盒門與盒體間采用永磁鐵裝置，加配鉸鏈結(jié)構(gòu)，使固定更牢固，當(dāng)患者遇突發(fā)情況使用控制面板發(fā)送求救信號(hào)時(shí)，永磁鐵裝置快速便捷的打開方式為求救的發(fā)出縮短了時(shí)間。盒門與盒體間加之密封條，增加密封性，既可保證內(nèi)部設(shè)備正常運(yùn)行，也可起到防水作用，延長(zhǎng)腕帶使用時(shí)間。紅色激光燈裝置一方面可在蓄電池電量過低時(shí)進(jìn)行閃爍提示，另一方面在發(fā)出求救信號(hào)的同時(shí)可通過紅色激光燈發(fā)出紅色光束，便于就近行人發(fā)現(xiàn)求救者，以實(shí)施快速搶救。需特別注意，發(fā)出的紅色光束高度需嚴(yán)格把控，不可影響飛機(jī)、探測(cè)器等正常視野。

4.3 新型SOS腕帶結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)

在多數(shù)醫(yī)院中，為防止交叉感染，腕帶多為一次性物品且無報(bào)警裝置，對(duì)于院內(nèi)突發(fā)情況無法進(jìn)行及時(shí)處理和救治[14]，從而延誤病情。而此類新型SOS腕帶在現(xiàn)有腕帶的基礎(chǔ)上，增加了報(bào)警及定位裝置，并采用盒體分離模式，可重復(fù)使用，有效增加利用率，在患者出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)可第一時(shí)間得到反饋和處理。同時(shí)此類新型SOS腕帶也可推廣市場(chǎng)，根據(jù)使用者對(duì)該產(chǎn)品使用途徑的把控，可將無線接收模塊設(shè)置在醫(yī)院、急救中心、公安、消防等，根據(jù)求救者發(fā)出的求救信號(hào)，施救者精準(zhǔn)鎖定其位置，從而達(dá)到快速救援的目的。

5 新型SOS腕帶技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值與拓展

5.1 醫(yī)院患者應(yīng)用

新型SOS腕帶可與醫(yī)院基礎(chǔ)腕帶相結(jié)合，在原有僅有條形碼等身份標(biāo)識(shí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合新型SOS腕帶的功能，可及時(shí)應(yīng)對(duì)院內(nèi)突發(fā)事故，迅速對(duì)患者實(shí)施救護(hù)。對(duì)于院內(nèi)老年病人來說，由于腿腳不便、動(dòng)作不靈活，在院內(nèi)行走、如廁或去往目的地的途中遇到突發(fā)情況且無法緊急呼救時(shí)，病人在院內(nèi)無法得到第一時(shí)間的救治，延誤病情，從而造成醫(yī)療事故。使用該腕帶，可通過打開盒門，自行觸發(fā)報(bào)警系統(tǒng)，發(fā)出定位，傳回護(hù)士站或醫(yī)生處，從而得到第一時(shí)間地救治；對(duì)于兒童和精神異?；颊邅碚f，兒童好動(dòng)，精神異?；颊遊15]存在神志不清的情況，該腕帶可結(jié)合RFID技術(shù)[16]，當(dāng)患者離開相關(guān)活動(dòng)區(qū)域時(shí)自動(dòng)報(bào)警，以保護(hù)患者安全。同時(shí)，此款新型SOS腕帶增加的永磁鐵和鉸鏈裝置，既增強(qiáng)了裝置的密封性，也更方便、更靈活，簡(jiǎn)易的打開方法為患者縮短了發(fā)出求救信號(hào)的時(shí)間，以把握至關(guān)重要的救治時(shí)機(jī)。

5.2 公安及消防應(yīng)用

新型SOS腕帶可將公安及消防有關(guān)報(bào)警系統(tǒng)作為無線接收點(diǎn)，用于求救者突發(fā)狀況時(shí)的緊急呼叫。若在家中遇到火災(zāi)、入室搶劫甚至遭受人身安全威脅等突發(fā)事件時(shí)，可通過觸發(fā)報(bào)警裝置將信號(hào)發(fā)送至消防或公安報(bào)警處，以最安全的報(bào)警方式獲取最快的救援；若在戶外或偏僻生疏場(chǎng)所，遇到他地突發(fā)火災(zāi)或其他等需要特殊緊急救援情況時(shí)，可同上方法，通過觸發(fā)報(bào)警裝置將信號(hào)發(fā)送至消防或公安報(bào)警處，另外，在需要擴(kuò)大求救信號(hào)時(shí)，可觸發(fā)該腕帶紅外激光燈裝置，以便更多人發(fā)現(xiàn)突發(fā)情況從而迅速采取緊急措施，也便于到達(dá)事發(fā)附近的救援人員能快速準(zhǔn)確地鎖定求救者。

5.3 野外救援及旅行應(yīng)用

新型SOS腕帶可與相關(guān)旅游景區(qū)或警務(wù)的急救系統(tǒng)相連接，相關(guān)旅游景區(qū)或警務(wù)系統(tǒng)可利用定位等功能保障使用者安全。如遇火災(zāi)等危機(jī)情況時(shí)，可根據(jù)著火點(diǎn)及群眾聚集情況，提供最快的疏散方案。若在景區(qū)或野外突發(fā)疾病或求救等情況時(shí)，可自行觸發(fā)報(bào)警裝置，與控制中心聯(lián)系，第一時(shí)間了解使用者具體位置，實(shí)行救助。若在人員較少空曠的地帶，該腕帶自帶紅外激光燈裝置，可自行發(fā)出紅色光束，更大范圍地提醒周邊人員，減少救援人員無效定位時(shí)間。

6 結(jié)語(yǔ)

通過不斷地資料收集，為完善患者安全保障系統(tǒng)、野外救援措施等，此種新型SOS腕帶提取了原有腕帶的優(yōu)點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上加以補(bǔ)充、拓展、延伸，形成擁有便捷輕巧、精準(zhǔn)定位、緊急救援、科技化、信息化等系列特征的新型腕帶，為減少臨床醫(yī)療糾紛及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生提供了保障，此外也增加了使用者的安全感，提高了使用者對(duì)醫(yī)院安全及緊急救援的滿意度。