□ 文| 盧艷華

近年來，國(guó)家和政府不斷推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革與創(chuàng)新，體現(xiàn)出了當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療狀況的重視，這是因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著人民群眾的健康生活，所以醫(yī)院的健康發(fā)展顯得尤其重要。其中，在醫(yī)院的發(fā)展過程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制又直接影響著醫(yī)院的發(fā)展，通過有效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制，不僅可以降低醫(yī)院發(fā)展運(yùn)營(yíng)的成本，而且有效提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，在醫(yī)院的發(fā)展過程中，必須注重財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制，采取有效的管理方法和控制措施，從而有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的意義

現(xiàn)階段，全球處于資源緊缺的狀況，對(duì)此國(guó)家倡導(dǎo)建設(shè)資源節(jié)約的社會(huì)，從而實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)。在這一情形下，醫(yī)院需要不斷提升自身的管理水平，通過財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的同時(shí)提升醫(yī)院的服務(wù)水平，這具有十分重要的意義。具體表現(xiàn)為：

1.醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制，將責(zé)任進(jìn)行細(xì)化至每個(gè)人，強(qiáng)化醫(yī)院?jiǎn)T工的工作責(zé)任心，從而有效地提升醫(yī)院工作的效率。

2.醫(yī)院進(jìn)行成本控制，可有效避免不必要的資源造成浪費(fèi)。如果醫(yī)院不重視對(duì)成本的控制，會(huì)很容易造成資源浪費(fèi)的現(xiàn)象發(fā)生，如醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，會(huì)使用到醫(yī)療器械設(shè)備，由于醫(yī)院不重視成本控制，所以導(dǎo)致了醫(yī)生在使用醫(yī)療器械設(shè)備時(shí)會(huì)不珍惜，產(chǎn)生了浪費(fèi)的現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展。此外，在許多公立醫(yī)院當(dāng)中，醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)大部分都來自于國(guó)家和政府的補(bǔ)貼，醫(yī)院如果不重視成本控制，很大程度上給國(guó)家和地方政府的財(cái)政造成壓力，甚至可能會(huì)發(fā)生一連串的民生問題。

3.隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也不可避免，并且隨著醫(yī)院數(shù)量的不斷增多，人們所選擇看病的渠道也會(huì)越來越多，所以醫(yī)院要想從中提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力，就必須要進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制，并且在降低運(yùn)營(yíng)成本的同時(shí)提升自身的服務(wù)質(zhì)量，才能夠有效保證醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中獲得更好的發(fā)展機(jī)會(huì)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的現(xiàn)狀

成本控制意識(shí)較薄弱

醫(yī)院本身就與其他企業(yè)的性質(zhì)不同，其經(jīng)營(yíng)主要目的是滿足人們醫(yī)療的需求，是為人們提供醫(yī)療服務(wù)的特殊機(jī)構(gòu)。另外，醫(yī)院資金的來源大部分來自于國(guó)家和地方政府財(cái)政撥款，而政府的財(cái)政來源又來自于民眾的稅收，正是因?yàn)槿绱?，所以?dǎo)致了部分醫(yī)院并不重視成本控制，認(rèn)為國(guó)家和地方政府的資金來源不斷，醫(yī)院也不會(huì)存在財(cái)務(wù)上的問題，從而使得醫(yī)院中浪費(fèi)的問題越來越嚴(yán)重。

同時(shí)，由于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作是一項(xiàng)較為復(fù)雜且繁瑣的工作，加之對(duì)待成本控制的認(rèn)識(shí)不足，所以導(dǎo)致了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理混亂，阻礙了成本控制工作的實(shí)施。

醫(yī)院資金監(jiān)督和管理不到位

當(dāng)前階段，部分醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的目的主要是以盈利為主，并不是以服務(wù)社會(huì)和解決醫(yī)療問題為主，所以很容易使得醫(yī)院內(nèi)部管理存在諸多的經(jīng)濟(jì)利益的問題。主要表現(xiàn)在：在購(gòu)置辦公設(shè)備時(shí)沒有一定的財(cái)務(wù)限制，存在奢侈浪費(fèi)的問題；進(jìn)行不法行為，以獲取高額利潤(rùn)為目的，對(duì)醫(yī)院發(fā)票弄虛作假；在購(gòu)置醫(yī)療藥品時(shí)與企業(yè)同流合污，存在濫竽充數(shù)、弄虛作假的問題，以此獲得高額利益。這些問題的存在主要是由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不到位，長(zhǎng)久下去民眾對(duì)醫(yī)院越來越不信任，導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)鬧事故也時(shí)常發(fā)生，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的健康發(fā)展。

考核機(jī)制不完善

在醫(yī)院的管理工作中，雖然大部分醫(yī)院都實(shí)施了財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制，但是實(shí)際的實(shí)施過程中效果并不明顯，主要是因?yàn)椴粔蛑匾暀C(jī)制的制約作用，執(zhí)行力度較差，從而導(dǎo)致了考核機(jī)制形同虛設(shè)，沒有發(fā)揮其約束力的作用。這一結(jié)果也使得醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理過程中無法有效獲取其他各個(gè)部門的財(cái)務(wù)狀況，從而導(dǎo)致成本控制工作難以順利進(jìn)行，醫(yī)院工作的效率大大降低，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制的方法

加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理意識(shí)

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制，首先就是要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的意識(shí)，自上而下強(qiáng)化醫(yī)院?jiǎn)T工的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，從而有效開展財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作。因此，醫(yī)院需要強(qiáng)化醫(yī)院人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，尤其是醫(yī)院的管理層，要求其從自身做起，并發(fā)揮其管理職能，督促財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行有效的財(cái)務(wù)管理工作，樹立起成本節(jié)約的意識(shí)，可以通過開展相關(guān)會(huì)議進(jìn)行，并要求將會(huì)議內(nèi)容下發(fā)至其他各個(gè)部門科室，從而使成本節(jié)約的意識(shí)深入至每個(gè)人心中。同時(shí)，醫(yī)院的管理層還需要注重醫(yī)院資金的管理，掌握資金的流向，并且做好相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，以此提高資金的利用率，保證醫(yī)院的平穩(wěn)發(fā)展。

加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理隊(duì)伍的建設(shè)

財(cái)務(wù)管理人員作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的一線，所肩負(fù)的責(zé)任重大，所以必須具備專業(yè)理論知識(shí)和足夠的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，還需要注重加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理隊(duì)伍的建設(shè)，通過對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，以此保證其能夠順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需求。具體可以從以下兩個(gè)方面進(jìn)行：一是讓財(cái)務(wù)管理人員外出培訓(xùn)，通過與其他醫(yī)院優(yōu)秀的人才進(jìn)行溝通和交流，學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理理念；二是積極引入經(jīng)驗(yàn)豐富的財(cái)務(wù)管理人才，壯大財(cái)務(wù)管理的隊(duì)伍，并且使年輕的管理人員可以更好地學(xué)習(xí)管理技巧和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，繼而整體提升財(cái)務(wù)管理人員的管理水平。

完善財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制

醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制，并不僅僅需要財(cái)務(wù)部門的努力，而且需要醫(yī)院其他各個(gè)部門科室共同努力。因此，醫(yī)院需要制定完善的財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制，將預(yù)算管理與成本控制與各個(gè)部門科室緊密聯(lián)系，提升各個(gè)部門科室的工作責(zé)任心，從而有效地進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作。在財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制具體實(shí)施的過程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行分析，并且實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，將獎(jiǎng)懲措施與醫(yī)務(wù)人員的薪資掛鉤，從而有效落實(shí)獎(jiǎng)懲措施的實(shí)施，樹立醫(yī)務(wù)人員節(jié)約的意識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院管理層要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況制定戰(zhàn)略目標(biāo)，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的方向，并且對(duì)相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行心理建設(shè)，從而有效促進(jìn)考核機(jī)制的實(shí)施。

加大預(yù)算執(zhí)行的力度，實(shí)現(xiàn)成本控制的目的

在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作中，還需要加大預(yù)算執(zhí)行的力度，從而實(shí)現(xiàn)成本控制的目的。

首先，財(cái)務(wù)部門需要加強(qiáng)對(duì)資金的管理，并且具體到各個(gè)科室的資金使用情況，具體到每筆資金支出的情況，并詳細(xì)記錄這些內(nèi)容，制定目標(biāo)的審核。

其次，加大成本控制的力度，包括醫(yī)療器械設(shè)備的使用、藥品購(gòu)置等等方面都要有詳細(xì)的記錄，并且對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的成本控制。

最后，設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)督和管理部門，尤其是購(gòu)置大型醫(yī)療器械設(shè)備時(shí)要格外注意，避免個(gè)別醫(yī)生從中獲取回扣的現(xiàn)象發(fā)生，要保證這一過程的公開性和透明性。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作中，還存在諸多問題需要解決。對(duì)此，醫(yī)院要充分重視財(cái)務(wù)預(yù)算管理與成本控制，實(shí)施有效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制方法，樹立起相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)解決問題，從而有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，促進(jìn)醫(yī)院健康平穩(wěn)的發(fā)展。