王琪琪

（山西醫(yī)科大學(xué)晉祠學(xué)院，山西太原 030025）

腹瀉是常見(jiàn)的兒科疾病,與多種致病因有關(guān)，且具有較高的患病率、致殘率，是損害我國(guó)嬰幼兒身心健康發(fā)展的常見(jiàn)病因之一[1]。重視腹瀉患兒臨床診治具有重要的意義。隨著當(dāng)前分子生物學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，以及逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)、酶聯(lián)免疫吸附法的廣泛運(yùn)用，腹瀉患兒病原微生物檢出率得到明顯提高，指導(dǎo)醫(yī)生結(jié)合病原微生物的常見(jiàn)類型、分布特點(diǎn)等方面信息，準(zhǔn)確判斷腹瀉發(fā)病狀況，積極制定最佳合理、科學(xué)的治療方案[2-3]。然而，腹瀉患兒具有個(gè)體差異性特點(diǎn)，所以進(jìn)一步明確不同年齡、性別腹瀉患兒的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果顯得尤為重要。本文隨機(jī)選擇93名腹瀉患兒為研究對(duì)象，針對(duì)不同性別、年齡腹瀉患兒的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果展開(kāi)探究，旨在為其后續(xù)防治措施提供重要的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）神志清楚，依從性良好；（2）與《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)》[4]提到的部分標(biāo)準(zhǔn)相符合，且經(jīng)過(guò)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、便常規(guī)等確診；（3）患兒家長(zhǎng)已知曉研究，自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知障礙；（2）合并心理疾患、先天性疾?。ㄏ篱]鎖、貧血、肺炎等）、惡性腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良、食物中毒等；（3）大便量不足3 mL；（4）研究過(guò)程中因自身原因而主動(dòng)退出。

該研究已取得倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，現(xiàn)參照入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選取某醫(yī)院2018年8月至2020年3月期間收治的93例腹瀉患兒為研究對(duì)象，包括53例男患兒、40例女患兒；年齡為2個(gè)月至5歲，平均年齡為（2.35±0.27）歲；發(fā)病至入院時(shí)間為48～72 h，平均發(fā)病至入院時(shí)間為（57.21±13.10）h。

1.2 方法

入院后，采集所有患兒新鮮大便（4～8 mL），并于2 h內(nèi)送檢。

1.2.1 細(xì)菌分離培養(yǎng)及鑒定

將樣本接種于培養(yǎng)基上，進(jìn)行分離培養(yǎng)，借助氯霉素沙保弱葡萄糖培養(yǎng)基、麥康凱瓊脂、SS瓊脂、玉米吐溫80瓊脂平板、堿性蛋白陳水組成培養(yǎng)基進(jìn)行病原菌分離培養(yǎng)，用API試劑、Vitek一32試劑，鑒定培養(yǎng)菌株，同時(shí)按照玻璃珠柱凝集法鑒定病原微生物（大腸埃希菌、志賀菌、副溶血弧菌、沙門(mén)菌等），見(jiàn)圖1。

1.2.2 病毒學(xué)檢驗(yàn)

按ELISA法及配套試劑盒內(nèi)的標(biāo)本處理液，制作標(biāo)本（10%便懸液），檢驗(yàn)人輪狀病毒，此操作嚴(yán)格遵守ELISA試劑盒說(shuō)明書(shū)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

圖1 大腸埃希菌電鏡圖

1.2.3 RT-PCR檢驗(yàn)

選擇ROCHE全自動(dòng)核酸分離純化儀為工具，檢驗(yàn)腺病毒、星狀病毒、杯狀病毒，抽提并純化病毒RNA核酸，同時(shí)依照PCR擴(kuò)增試劑盒、反轉(zhuǎn)錄試劑盒說(shuō)明書(shū)，完成RT-PCR實(shí)驗(yàn)，如若檢驗(yàn)結(jié)果呈PCR陽(yáng)性，立即送至測(cè)序中心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)不同病原微生物（病毒、致病菌、真菌及寄生蟲(chóng)）檢出率。（2）比較分析不同性別、年齡（＜1歲、1～2歲、3～5歲）腹瀉患兒病原微生物檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS25.0軟件程序包為工具，分析、處理研究期間所涉及的數(shù)據(jù)。其中，計(jì)量資料表示為（x—±s），組間數(shù)據(jù)比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為n（%），組間數(shù)據(jù)比較行χ2檢驗(yàn)。以p＜0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 不同病原微生物（病毒、致病菌、真菌及寄生蟲(chóng)）檢出率

所有患兒病原微生物檢出率為61.29%（57/93），病毒占比47.30%（44/93）、致病菌占比10.74%（10/93）、真菌及寄生蟲(chóng)占比3.25%（3/93），詳見(jiàn)表1所示。

2.2 不同性別、年齡腹瀉患兒病原微生物檢出率

男患兒、女患兒病原微生物檢出率比較差異無(wú)顯著性（p＞0.05）；年齡＜1歲、年齡1～2歲、年齡3～5歲的腹瀉患兒病原微生物檢出率比較差異有顯著性（p＜0.05），詳見(jiàn)表2所示。

小兒腹瀉是目前臨床上常見(jiàn)的小兒疾病，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變等一系列癥狀，若診治不及時(shí)，會(huì)引發(fā)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、中毒，甚至不利于生長(zhǎng)發(fā)育。黃美戀[5]選擇急性腹瀉嬰幼兒開(kāi)展研究，對(duì)其病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果予以分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)合該患兒病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，即可指導(dǎo)制定相應(yīng)防治措施，以減少急性腹瀉發(fā)生概率。在此基礎(chǔ)上，對(duì)不同性別、年齡小兒急性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了深入探究，認(rèn)為在實(shí)踐工作中根據(jù)急性腹瀉患兒個(gè)體差異性，明確常見(jiàn)病原微生物，可有效保證患兒機(jī)體健康水平。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)不同年齡、性別腹瀉患兒病原微生物檢測(cè)，對(duì)明確病原菌、找出其病因具有關(guān)鍵性作用。

表1 不同病原微生物（病毒、致病菌、真菌及寄生蟲(chóng)）檢出率

表2 不同性別、年齡腹瀉患兒病原微生物檢出率

此次研究結(jié)果顯示，所有患兒病原微生物檢出率為61.29%，其中病毒檢出率47.30%、致病菌檢出率10.74%、真菌及寄生蟲(chóng)檢出率3.25%，說(shuō)明腹瀉患兒病原體以病毒感染為主。在本研究病例中，輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一。該病毒由糞口途徑傳染，可通過(guò)感染與小腸連結(jié)的腸黏膜細(xì)胞，產(chǎn)生腸毒素，繼而引發(fā)腸胃炎，導(dǎo)致腹瀉，甚至脫水。男患兒、女患兒病原微生物檢出率比較無(wú)差異，但年齡＜1歲、年齡1～2歲、年齡3～5歲的腹瀉患兒病原微生物檢出率比較差異有顯著性（p＜0.05），考慮此種情況的發(fā)生和小兒機(jī)體免疫力有關(guān)，即新生兒通過(guò)自認(rèn)被動(dòng)免疫可從母體獲得IgG（抗體）和SIgA（免疫球蛋白），可抵抗病原微生物的入侵；2歲以上患兒因自身免疫系統(tǒng)逐漸趨于完善，而1～2歲患兒自母體中吸收的抗體減弱，再加之自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，所以更容易導(dǎo)致病原體入侵人體，從而誘發(fā)相關(guān)疾病。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)監(jiān)測(cè)腹瀉患兒病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果，可判定疾病與性別無(wú)關(guān)，但與年齡有關(guān)，尤其是l～2歲小兒，最容易發(fā)生腹瀉。為此，醫(yī)護(hù)人員在工作中需重視腹瀉患兒病原微生物的檢測(cè)，積極采取針對(duì)性防治措施。今后需深入探究腹瀉患兒病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果特點(diǎn)及分布特征，以期豐富研究成果，積極提升我國(guó)小兒身心健康發(fā)展水平。