河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473000）郭麗

呼吸窘迫綜合征（Respiratory distress syndrome，RDS）作為一種危重呼吸系統(tǒng)疾病，主要是原發(fā)性或繼發(fā)性肺泡表面活性物質(zhì)減少引起，病情進展快，病死率高，臨床上尚未有特效治療藥物，通常采用肺表面活性物質(zhì)替代、營養(yǎng)支持、體外膜肺氧合、液體管理等手段綜合治療方案[1]。疾病緊急危重，加之兒童免疫抵抗力低下，均不利于康復，因此需要對患兒實施專業(yè)化、全面化、精細化的護理干預[2]。而隨著護理學的快速發(fā)展，臨床可供選擇的護理模式種類也在不斷增多，此次研究以2016年8月～2019年10月間在我院就診的68例RDS患兒為研究對象，分析危重癥專職護理模式應用在RDS患兒護理中的臨床療效及其對患兒血氣指標水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 擇取本院在2016年8月～2019年10月間的68例RDS患兒研究，以亂數(shù)表法分成研究組（n=34）、參照組（n=34），其中研究組中男20例，女14例，年齡在3～10歲，平均（6.27±1.10）歲，參照組中男21例，女13例，年齡在4～10歲，平均（6.33±1.07）歲，對比研究組、參照組資料，沒有統(tǒng)計差異（P＞0.05），資料符合倫理規(guī)定。

1.2 標準 納入標準：①臨床資料完整；②研究患兒出現(xiàn)RDS典型特征，根據(jù)《急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南》[3]確定為RDS；③患兒家屬知曉研究，并簽署知情同意書。

排除標準：①合并有其他嚴重呼吸系統(tǒng)疾病患兒；②存在先天性疾病或遺傳性疾?。虎壑匾K器功能不全；④精神障礙；⑤嚴重感染；⑥過敏性體質(zhì)。

1.3 方法 參照組配合治療做好保暖、呼吸道管理等護理工作，注意預防感染發(fā)生。研究組做危重癥專職護理模式：①成立危重癥護理團隊，組建三級預警與控制系統(tǒng)，在醫(yī)院支持下組建危重癥護理團隊，包括主治醫(yī)師、科室護士，所有成員參加相關(guān)的學習、培訓，匯總可能出現(xiàn)危重情形，并擬定風險因子及危害程度的預防性護理措施；②強化組員護理素質(zhì)，定期邀請豐富經(jīng)驗的呼吸主任醫(yī)師和護士長為成員培訓，結(jié)合實際操作，以文字、視頻、多媒體等多元化宣教培訓方式提高成員整體護理水平；③質(zhì)量跟蹤督導，做個體化護理方案，并以溫和、簡明、易懂語言告知家屬治療及護理方案細則，與家屬之間建立和諧關(guān)系，寬慰焦慮、不安家屬，隨后根據(jù)方案對患兒實施排痰、吸氧、用藥、預防感染等多方面細化護理。

1.4 觀察指標及療效標準 相關(guān)指標：觀測患兒的機械通氣時間和住院時間。

血氣指標：比較兩組患兒護理干預前后的動脈血氧含量（oxyhemoglobin saturation，SaO2）、氧分壓（Partial pressure of oxygen，PaO2）、二氧化碳分壓（partial pressure of carbon dioxide ，PaCO2）水平。

滿意度：根據(jù)科室擬定的護理滿意度調(diào)查問卷評價患兒家屬對護理工作的滿意度，共計10分，分值越高家屬的滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學方法 兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0運算處理，用率（%）、（±s）分別表示計數(shù)資料、計量資料，進行X2/t檢驗，P＜0.05為兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的相關(guān)指標 研究組機械通氣時間（8.33±1.29）d、住院時間（17.58±2.47）d均較參照組的（12.86±2.07）d、（25.61±3.01）d短，組間差異比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒的血氣指標 干預前，兩組的血氣指標SaO2、PaO2、PaCO2比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后，研究組SaO2（97.05±11.25）%、PaO2（82.48±10.64）mmHg較參照組的（91.22±10.82）%、（76.14±8.25）mmHg高，PaCO2（43.18±4.97）mmHg較參照組的（47.62±5.31）mmHg低，差異比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家屬護理滿意度評分 研究組患兒家屬滿意度評分（8.67±1.32）分，參照組患兒家屬滿意度評分（8.04±1.19）分，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

急性RDS是多因素病因下造成的急性肺損傷，以彌漫性肺泡損傷為主要特點，患兒表現(xiàn)為持續(xù)性低氧血癥、呼吸窘迫、呼吸衰竭，是威脅兒童生命安全的重要疾病之一[4]。

危重癥專職護理是目前臨床上對于危重疾病制定的專業(yè)化護理方案，其要求成立危重癥專職護理小組，所有護士接受相關(guān)知識考核通過后方可實施護理，最初應用在成人呼吸系統(tǒng)疾病中顯著改善患者的血氣、肺功能，在進一步深入研究中，可考慮將其應用在小兒急性RDS中[5]。將危重癥專職護理模式應用在RDS患兒護理中的研究結(jié)果表明，患兒的機械通氣時間更短，住院時間更短，患兒整體血氣指標改善更明顯，患兒家屬對于護理工作滿意度評分更高。在對RDS患兒實施氧療、肺表面活性物質(zhì)治療的同時，護理質(zhì)量也是影響疾病預后的重要因素，將危重癥專職護理模式應用在RDS患兒護理中，其作為一種專門應用于危重疾病的護理模式，有效提高患兒生存率和預后效果[6]。危重癥專職護理模式設(shè)置專業(yè)嚴格管理團隊，做文字、多媒體及書面、口頭教育相結(jié)合的護理培訓，理論講座結(jié)合實際操作演示，確保選拔優(yōu)秀、經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員對患兒治療護理期間做全程督導跟蹤，力求從患兒生理、患兒家屬心理需求方面做全方位干預，細化病情宣教、輔助治療的護理措施，為患兒提供優(yōu)質(zhì)護理[7][8]。

綜上所述，危重癥專職護理模式為RDS患兒提供優(yōu)質(zhì)護理，更有利于患兒康復，患兒家屬更為滿意。