西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（646000）李麗娟 梁靜 陳俊平

目前，手術(shù)是治療大多數(shù)疾病的主要手段，但會(huì)給患者帶來(lái)一定的開放性創(chuàng)傷，再加上手術(shù)治療中需要涉及多環(huán)節(jié)操作，若管理不到位，易發(fā)生感染，影響手術(shù)治療效果[1][2]。為此，加強(qiáng)手術(shù)室管理十分重要，注重各環(huán)節(jié)的監(jiān)管，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而有助于提高手術(shù)成功率[3]。本次研究就在醫(yī)院感染控制管理中運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理的重要意義進(jìn)行分析和觀察，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共有100例患者被納入此次研究，均是我院2019年1～12月行擇期手術(shù)治療的患者，根據(jù)護(hù)理管理方式不同進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組：男女比例為29∶21，年齡范圍26～78歲，平均為（48.33±4.25）歲；確診至手術(shù)時(shí)間1～1 0 d，平均（5.36±1.28）d。常規(guī)組：男女比例為30∶20，年齡范圍27～78歲，平均為（48.37±4.29）歲；確診至手術(shù)時(shí)間1～11d，平均（5.39±1.31）d。所有患者的各項(xiàng)資料對(duì)比后無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組：患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，包括定期培訓(xùn)、考核、規(guī)范操作要求等。實(shí)驗(yàn)組患者接受手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，管理內(nèi)容如下：①成立管理小組：小組成員包括手術(shù)室護(hù)理人員、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，定期開展相關(guān)專業(yè)技能培訓(xùn)，定期開展小組會(huì)議，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念，樹立質(zhì)量、安全第一的觀念，對(duì)護(hù)理人員的錯(cuò)誤認(rèn)知要及時(shí)糾正。②制定并落實(shí)管理措施：術(shù)前，強(qiáng)調(diào)手術(shù)室物品準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境整潔以及患者的平穩(wěn)狀態(tài)，積極做好相應(yīng)的護(hù)理工作，并為手術(shù)的順利開展提供有利條件；術(shù)中，嚴(yán)格貫徹落實(shí)無(wú)菌操作原則，對(duì)使用過(guò)的手術(shù)器械要及時(shí)進(jìn)行處理與消毒；手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)手術(shù)用品，避免有遺漏情況發(fā)生，保證患者的手術(shù)安全；術(shù)后注意觀察切口部位皮膚的干凈整潔，病區(qū)需要保持安靜、整潔，及時(shí)更換敷料，以免出現(xiàn)感染情況；病房注重清潔消毒，定期開窗通風(fēng)，定時(shí)翻身并擦拭身體，與患者家屬溝通，做好生活指導(dǎo)。③完善護(hù)理管理監(jiān)督制度：明確每位護(hù)理人員的工作職責(zé)與內(nèi)容，并建立監(jiān)督小組，定期觀察和考核護(hù)理人員的工作態(tài)度，對(duì)表現(xiàn)不佳的工作人員予以懲罰，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，提高工作積極性。

1.3 觀察指標(biāo) ①隨機(jī)從兩組患者的護(hù)理人員中各選擇30名護(hù)士，觀察手術(shù)室護(hù)理人員工作質(zhì)量，應(yīng)用我院自制的護(hù)理工作質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)估，分為優(yōu)秀（85～100分）、良（60～84分）、不合格（60分以下）。②統(tǒng)計(jì)觀察兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)，并采用我院自制的護(hù)理滿意度反饋表讓患者進(jìn)行填寫，分為A級(jí)-非常滿意（80～100分）、B級(jí)-滿意（60～79分）和C級(jí)-不滿意（60分以下），護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，表示為（%），檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理人員工作質(zhì)量比較 實(shí)驗(yàn)組工作質(zhì)量?jī)?yōu)良率93.3%（28/30）顯著高于常規(guī)組的80.0%（24/30），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)理管理的效果差異 常規(guī)組院內(nèi)感染發(fā)生率為16.00%，護(hù)理滿意度為86.00%，實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染發(fā)生率4.00%，護(hù)理滿意度96.00%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室感染多與醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械等有關(guān)，為減少醫(yī)院感染問(wèn)題出現(xiàn)，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理具有積極意義[4][5]。以往的護(hù)理管理方式過(guò)于單一，并不全面，存在較多不足。注重對(duì)護(hù)理管理制度的完善，對(duì)患者易出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效控制，成立專門的護(hù)理小組，明確分析小組成員的工作責(zé)任，制定感染控制目標(biāo)、制度，要求每位護(hù)理工作人員嚴(yán)格制定，為患者提供針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)；細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作應(yīng)貫穿患者整個(gè)治療過(guò)程中，術(shù)前，做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，包括手術(shù)器械、手衛(wèi)生的檢查監(jiān)測(cè)，患者的心理指導(dǎo)，確保手術(shù)能夠順利開展[6]。術(shù)中積極配合，落實(shí)無(wú)菌原則，保障手術(shù)治療的安全性，術(shù)后注意病房清潔、空氣流通，讓細(xì)節(jié)影響整體，能夠有效降低感染發(fā)生率；此外還要注重感染培訓(xùn)意識(shí)，做好消毒和滅菌等知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，不斷將護(hù)理工作細(xì)節(jié)化，在細(xì)節(jié)中最大程度降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；做好監(jiān)督工作，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)室消毒滅菌制度，定期進(jìn)行手衛(wèi)生、器械、物體表面監(jiān)測(cè)，注重日常的清潔與維護(hù)，保證手術(shù)室感染質(zhì)控的開展，能有效提高護(hù)理管理質(zhì)量，達(dá)到醫(yī)院感染防控的目的。本次研究結(jié)果表明，同常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)室護(hù)理工作人員工作質(zhì)量高，院內(nèi)感染發(fā)生率低，護(hù)理滿意度高（P＜0.05），充分表明其應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，運(yùn)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，能夠減少感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，利于護(hù)理質(zhì)量的提高，值得推廣。