張忠弘

（昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 昭通 657000）

0 引言

根據(jù)2019年9月國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》可知，在我國(guó)主要疾病死因構(gòu)成比中心血管疾病所占比重長(zhǎng)期位居第一?，F(xiàn)階段，我國(guó)心血管疾病患病人數(shù)約為3.30億，占我國(guó)總?cè)丝跀?shù)的23.49%，且綜合近幾年數(shù)據(jù)推斷，在未來(lái)我國(guó)的心血管疾病人數(shù)還會(huì)持續(xù)上升、患者發(fā)病年齡還會(huì)持續(xù)下降。心血管疾病多發(fā)于中老年人群，包括高血壓、心絞痛等等，該病對(duì)患者威脅極大，輕則導(dǎo)致患者難以生活自理，重則導(dǎo)致患者死亡，另外心血管疾病的治療較為困難，患者及其家庭因病致貧的情況時(shí)有發(fā)生?？傊?，心血管病危害大、影響廣，對(duì)心血管病展開(kāi)研究，探索其預(yù)防、治療之法是當(dāng)務(wù)之急。

1 關(guān)于三七

三七原產(chǎn)云南，屬五加科植物，田七、滇三七、昭參、血參等都是它的別稱。在我國(guó)三七有漫長(zhǎng)的藥用歷史，常取其根莖經(jīng)干燥等多項(xiàng)工序處理后用于跌打損傷、活血化瘀，這是因?yàn)槿咧泻悬S酮類化合物，黃酮類化合物有抗炎抑菌等作用，除黃酮類化合物外，三七中還含有大量、多類的皂苷類化合物，皂苷類化合物有很強(qiáng)的止血、降壓功效，同時(shí)有刺激造血細(xì)胞增殖等作用[1]。因此，除了用于外傷，三七對(duì)心血管疾病也有藥理作用。目前，在三七中發(fā)現(xiàn)的皂苷類化合物已超過(guò)80種，包括三七總皂苷、人參皂苷Rg1等等。其中最為典型的是三七總皂苷，不僅對(duì)高脂血癥、高粘血癥、高血壓、心肌缺血、心律不齊等心血管疾病有治療作用，還可保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞損傷，抗血栓形成并有效改善微循環(huán)，同時(shí)促進(jìn)人體免疫力提升。

2 三七主要成分在心血管疾病中的作用

2.1 三七總皂苷。三七總皂苷是三七中主要的、具有價(jià)值的成分，對(duì)人體內(nèi)部的多個(gè)系統(tǒng)，比如心腦血管系統(tǒng)均有藥理活性。目前，以三七總皂苷為主要活性成分的藥品有三七總皂苷膠囊等等[2]。經(jīng)臨床研究，發(fā)現(xiàn)將含三七總皂苷這一活性成分的藥品用于心血管疾病領(lǐng)域，對(duì)高脂血癥等多種心腦血管疾病均有一定防治作用。在對(duì)心血管疾病患者用藥時(shí)，三七總皂苷與阿司匹林等西藥搭配使用，還可以有效抑制血小板聚集，降低血栓風(fēng)險(xiǎn)，與鹽酸曲美他嗪片搭配使用，可以有效緩解患者心力衰竭。三七總皂苷中的具體活性成分及其作用具體如下：其一，人參皂苷Rg1。三七中還有多種皂苷類化合物，在多種皂苷類化合物中人參皂苷Rg1屬于含量較高的一種。經(jīng)臨床研究，發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rg1對(duì)心血管疾病患者的血壓沒(méi)有明顯的、直接的影響，但可以改善心血管疾病患者的血管狀態(tài)，緩解高血壓帶給患者腎臟等重要臟器的壓力。此外，人參皂苷Rg1可以促進(jìn)患者免疫能力提升，防治心肌肥厚，保護(hù)患者心臟，若同時(shí)加用丹酚酸B，還可對(duì)患者的心肌梗死加以控制。其二，人參皂苷Rb1。對(duì)三七進(jìn)行干燥與提取可以得到呈現(xiàn)白色粉末狀的人參皂苷Rb1，它屬于達(dá)瑪烷型三萜皂苷類化合物，它的主要作用包括提高患者免疫能力、抑制心肌細(xì)胞凋亡、改善患者血壓、抗腫瘤[3]。此外，人參皂苷Rb1還有保護(hù)海馬神經(jīng)元、安定等作用。在保存含有人參皂苷Rb1的藥品時(shí)需要格外注意，由于人參皂苷Rb1性質(zhì)特殊，最好對(duì)其進(jìn)行低溫、避光保存，不然可能出現(xiàn)人參皂苷Rb1失活的情況。其三，人參皂苷Rd。相較于三七中的其他皂苷化合物，人參皂苷Rd具有更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用與神經(jīng)保護(hù)作用，可以擴(kuò)張人體血管管徑，加快血液流速，促進(jìn)人體血液循環(huán)。此外，人參皂苷Rd與人參皂苷Rg1一樣對(duì)心肌有明顯保護(hù)作用，可以減少心梗面積。其四，三七皂苷R1。其主要作用包括鎮(zhèn)痛、止血，改善血脂及動(dòng)脈粥樣硬化，降低患者血壓，增強(qiáng)患者心臟收縮能力，提高患者心肌細(xì)胞活力并抑制其凋亡。

2.2 黃酮類化合物。除皂苷類化合物外，三七中的黃酮類化合物同樣對(duì)高血壓、冠心病等心血管疾病有治療作用。給予患者黃酮類化合物進(jìn)行治療，可以促進(jìn)患者免疫能力提升，是患者的血管韌性更佳，另外，患者的血脂、血糖等也會(huì)有所降低。黃酮類化合物除了可以保護(hù)人體心血管系統(tǒng)，還可以保護(hù)肝臟、抗菌消炎。

3 三七用于心血管疾病患者治療中的效果

3.1 冠心病。以確診的18位冠心病患者為觀察對(duì)象，將2～3 g三七粉與水進(jìn)行配比得到懸濁液并讓冠心病患者服用，一日兩次，連服半月。患者的服藥時(shí)間固定在每天的早晚飯后，在患者使用三七粉的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需留意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)則應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診治[4]。對(duì)冠心病患者而言，三七中含有的活性成分可以促進(jìn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，并抑制血栓形成，使血液暢通。冠心病患者服用三七半個(gè)月后，18位患者的血腔阻塞問(wèn)題、心肌缺血缺氧問(wèn)題均有所改善。

3.2 高脂血癥。在患者確診高脂血癥后，讓患者采取一日兩次、連服半月的方式服用三七粉配成的懸濁液，并觀察三七對(duì)高脂血癥的臨床療效。接受三七治療的20位患者，其高脂血癥都得到了改善。高脂血癥的防治，其重點(diǎn)在“防”，通過(guò)服用三七，患者的脂質(zhì)過(guò)氧化問(wèn)題會(huì)有所減少，隨著脂質(zhì)過(guò)氧化問(wèn)題的減少，患者的血脂水平明顯下降。而隨著血脂水平的下降，患者動(dòng)脈硬化等相關(guān)問(wèn)題也可得到一定改善。

3.3 高粘血癥。將確診為高粘血癥的患者分成兩組進(jìn)行治療，一組采用常規(guī)治療，另一組采用常規(guī)治療加三七治療，發(fā)現(xiàn)兩組高粘血癥的病情均有所改善，不同的是采用常規(guī)治療加三七治療的一組，患者的高粘血癥病情改善更為明顯（P＜0.05）。將高粘血癥的治療效果劃分為顯效、有效與無(wú)效，接受三七加常規(guī)治療的15位患者中，治療顯效、有效與無(wú)效的人數(shù)分別為10、4、1，接受常規(guī)治療的28位患者中，治療顯效、有效與無(wú)效的人數(shù)分別為4、8、3。

3.4 高血壓病。高血壓是十分常見(jiàn)的一種心血管疾病，在患者確診高血壓后，讓患者接受三七療效。通過(guò)對(duì)23位高血壓病患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)服藥半月后23位患者的血壓均有下降。從收縮壓來(lái)看，23位患者中有12位患者的收縮壓恢復(fù)到90～119 mmHg這一范圍，屬于正常血壓，有7位患者的收縮壓恢復(fù)到120～139 mmHg這一范圍，屬于正常高值，其余患者的收縮壓雖然依舊超過(guò)139 mmHg，但相較于原本的血壓仍有所下降。從舒張壓來(lái)看，23位患者中有11位患者的舒張壓恢復(fù)到60～79 mmHg這一范圍，屬于正常血壓，有8位患者的舒張壓恢復(fù)到80～89 mmHg這一范圍，屬于正常高值，其余患者的舒張壓雖然依舊超過(guò)89 mmHg，但相較于原本的血壓仍有所下降。另外，通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，服用三七的患者，更不容易出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５雀哐獕翰l(fā)癥。

3.5 不穩(wěn)定型心絞痛。針對(duì)確診不穩(wěn)定型心絞痛的患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)采用三七和阿司匹林等西藥進(jìn)行治療的患者，較于單采用西藥治療的患者，其癥狀改善更加明顯。將不穩(wěn)定型心絞痛的治療效果劃分為顯效、有效與無(wú)效，接受三七和阿司匹林治療的32位患者中，治療顯效、有效與無(wú)效的人數(shù)分別為20、9、3，接受阿司匹林治療的28位患者中，治療顯效、有效與無(wú)效的人數(shù)分別為11、14、3，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，有P＜0.05。

3.6 心力衰竭。對(duì)確診為心力衰竭的患者進(jìn)行臨床治療，發(fā)現(xiàn)在采用鹽酸曲美他嗪片等西藥進(jìn)行治療的同時(shí)讓患者服用三七懸濁液，相較于單讓患者服用鹽酸曲美他嗪片，患者的心力衰竭得到了更加明顯的緩解。從心力衰竭患者的心率來(lái)看，接受西藥與三七聯(lián)合治療的15位患者，其中有11位患者的安靜心率均恢復(fù)到55～70次每分鐘，屬理想心率，剩余4位患者的心率位于60～100次每分鐘這一范圍，屬正常心率。單接受西藥治療的13位患者，其中有7位患者的安靜心率均恢復(fù)到55～70次每分鐘，屬理想心率，剩余6位患者的心率位于60～100次每分鐘這一范圍，屬正常心率。對(duì)比接受不同治療方式的患者的心率，有P＜0.05，說(shuō)明不同的治療方式，對(duì)患者心力衰竭的治療效果的確存在差異。

4 討論

心血管疾病常見(jiàn)于中老年人群，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，死亡率高，即使對(duì)患者采取周全治療使患者幸運(yùn)存活，患者也有很大的可能會(huì)身體殘疾，喪失自理能力?，F(xiàn)階段對(duì)心血管疾病患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，多讓患者服用對(duì)應(yīng)的西醫(yī)藥物。雖然西醫(yī)藥物對(duì)心血管疾病有不錯(cuò)的治療效果，但一些時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、氣促等并發(fā)癥[5]。另外，單用西醫(yī)藥物，治療效果無(wú)法得到可靠的保障，還可能導(dǎo)致患者恢復(fù)周期被拉長(zhǎng)。在這種情況下，改變單一使用西醫(yī)藥物的治療方法，引入中醫(yī)藥物鞏固療效，改善心血管疾病伴隨的并發(fā)癥，幫助心血管疾病患者盡快恢復(fù)健康，就成為現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)人員十分關(guān)注的一點(diǎn)。研究顯示，三七中的有效成分比如三七總皂苷、黃酮類化合物等對(duì)心力衰竭等心血管疾病有明顯作用，科學(xué)將其用于臨床可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的心率、血壓、血脂水平等更接近正常值?？傊咧苿┰谛难芗膊☆I(lǐng)域具有應(yīng)用與推廣價(jià)值，相關(guān)研究人員應(yīng)當(dāng)重視三七在臨床上的應(yīng)用，深入發(fā)掘其價(jià)值造福心血管疾病患者。