閔鴻祥（河南省開封市傳染病醫(yī)院,河南 開封 475000）

自身免疫性肝炎（AIH）在臨床上被認(rèn)為是由自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性進(jìn)行性肝臟炎癥性疾病[1]。AIH的主要臨床表現(xiàn)是黑便、嘔血等[2]。一直以來(lái)在臨床上關(guān)于該疾病的發(fā)病原因尚未明確。AIH患者如果未得到及時(shí)的治療則會(huì)演變?yōu)楦斡不@一類危害患者生命健康的疾病，故而應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)AIH患者的治療。中西醫(yī)結(jié)合治療是近些年新興的治療手段，且該手段在臨床上也得到了極為廣泛的應(yīng)用。針對(duì)這一情況，筆者對(duì)甘草酸二銨聯(lián)合益氣養(yǎng)陰、清熱涼血中藥治療AIH患者的臨床效果進(jìn)行了全面的研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)所研究的對(duì)象是2020年1月-2020年8月我院收治的37例AIH患者，依照摸球法將患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者18例，對(duì)照組患者19例。觀察組患者的平均年齡是（52.19±4.10）歲；男性患者5例，女性患者13例；平均患病時(shí)間為（1.17±0.89）年。對(duì)照組患者的平均年齡是（52.17±4.15）歲；男性患者4例，女性患者15例；平均患病時(shí)間為（1.15±0.83）年。將兩組患者的年齡、性別、患病時(shí)間幾方面信息進(jìn)行比較，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05），具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且患者已簽署知情同意書自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為自身免疫性肝炎；②出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹脹等癥狀；③肝臟儲(chǔ)備功能基本正常；④患者為完全民事行為能力人。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他肝膽類疾??；②有嚴(yán)重腎、肺等原發(fā)性疾病；③對(duì)藥物過(guò)敏者；④未依照規(guī)定服藥，無(wú)法對(duì)藥物療效進(jìn)行判斷者；⑤參與其他藥物臨床試驗(yàn)者；⑥無(wú)民事行為能力人或部分行為能力人。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用甘草酸二銨單一治療，給予患者甘草酸二銨注射液靜脈滴注[3]?；蛘呖稍诨颊逜IH急性活動(dòng)期給予患者靜脈滴注甘利欣，劑量為每次10ml，頻率為每日3次[4]；在患者AIH緩解期給予患者口服甘利欣膠囊，劑量為每次150mg，頻率為每日3次，治療周期持續(xù)3個(gè)月。

觀察者組患者采用甘草酸二銨聯(lián)合益氣養(yǎng)陰、清熱涼血中藥治療。甘草酸二銨的使用方法與對(duì)照組患者相同[5]。而后給予患者益氣養(yǎng)陰、清熱涼血中藥治療，基本藥方為首烏、黃精、枳殼、丹參、茜草、丹皮、虎杖、赤芍藥、陳皮[6]。該藥方需用水煎服，每日一劑，治療周期持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，將治療效果分為治愈、顯效、有效和無(wú)效。治愈是指患者經(jīng)治療后身體康復(fù)；顯效是指患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀得到極大的緩解；有效是指患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀得到了一定的緩解；無(wú)效是指患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀未得到任何改善。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/患者例數(shù)×100%。對(duì)患者的肝功能情況進(jìn)行評(píng)估，包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）等指標(biāo)，數(shù)值越低，則說(shuō)明患者的肝功能越好[7]。對(duì)患者的治療滿意度進(jìn)行評(píng)估，包括治療效果、服務(wù)態(tài)度等內(nèi)容，滿分為100分，非常滿意為80分以上，一般滿意60-80分，不滿意是60分以下。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/患者例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析、處理，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療有效率對(duì)比 對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率為94.4%，對(duì)照組患者的治療有效率為62.2%，對(duì)照組患者的治療有效率低于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肝功能情況對(duì)比 將兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比研究后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的ALT指標(biāo)為（53.34±16.79）U/L，對(duì)照組患者的ALT指標(biāo)為（70.15±13.34）U/L；觀察組患者的AST指標(biāo)為（50.20±18.77）U/L；對(duì)照組患者的AST指標(biāo)為（65.88±20.11）U/L，觀察組患者的ALT與AST指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組與對(duì)照組患者滿意度對(duì)比 將兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療滿意度為88.9%，對(duì)照組患者治療滿意度為52.6%，觀察組患者治療滿意度明顯高于對(duì)照組患者治療滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

3 討論

AIH是一種在臨床上較為常見的肝臟類疾病。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，近些年我國(guó)AIH患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)，所以臨床上應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)AIH的診斷與治療，降低其對(duì)患者健康的危害。AIH具有一定的反復(fù)性，且不易根治，故而在臨床該疾病的治療方法也一直處在探索的階段。AIH患者在患病之初經(jīng)常會(huì)由于恐懼以及焦慮而病急亂投醫(yī)，選擇并不適宜自身身體情況的方式對(duì)自身疾病進(jìn)行治療，這不僅會(huì)影響治療效果，也會(huì)在一定程度上加快病情的發(fā)展速度。所以患者在患有AIH時(shí)應(yīng)當(dāng)保持冷靜的態(tài)度，積極就醫(yī)，尋求醫(yī)生的幫助，聽從醫(yī)生的意見，選用適合自身情況的治療方案。在臨床上治療AIH主張運(yùn)用免疫抑制劑，實(shí)踐證明免疫抑制劑對(duì)治療AIH具有一定的療效，但也仍舊存在一些問(wèn)題[9]。免疫抑制劑治療AIH需要用到大量的激素，這就導(dǎo)致患者會(huì)受到一定的限制[10]。過(guò)量的激素對(duì)于患者身體健康恢復(fù)是極為不利的，所以在AIH治療過(guò)程中也應(yīng)當(dāng)對(duì)免疫抑制劑治療的方式進(jìn)行一定的限制。

甘草酸二銨是一種甘草酸制劑，可以使患者的腺上皮質(zhì)激素水平升高，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)AIH的有效治療。甘草酸二胺是臨床上治療自身免疫性肝炎的主要藥物，該藥物對(duì)肝臟具有較強(qiáng)的保護(hù)作用，可以清除氧化自由基，保護(hù)細(xì)胞膜，促使干細(xì)胞再生，進(jìn)而達(dá)到抗纖維化的作用[11]。醫(yī)生在對(duì)AIH患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)與患者家屬進(jìn)行充分溝通，使其了解運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的必要性以及優(yōu)勢(shì)，緩解患者家屬的焦慮感。中醫(yī)近些年被廣泛應(yīng)用在AIH患者的臨床治療實(shí)踐中，并且已經(jīng)取得了較為良好的成效，并逐漸贏得患者以及家屬的認(rèn)可。通常情況下，臨床上的病癥在中醫(yī)學(xué)中都能找到與之相對(duì)應(yīng)的解釋。中醫(yī)認(rèn)為，AIH產(chǎn)生的原因是濕熱邪毒侵襲身體，所以在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循清熱解毒的原則[12]。同時(shí)，中醫(yī)認(rèn)為人類臟腑功能的好壞與氣血功能是緊密相連的。氣血為生化之源，脾為后天之本，如若脾臟功能受到影響，則會(huì)導(dǎo)致氣血兩虛。藥方中的赤芍藥等具有活血化瘀、止痛散結(jié)的作用。中醫(yī)上認(rèn)為AIH患者普遍具有腹脹、乏力等癥狀，患者在疾病的不同階段其舌苔會(huì)具有不同的表現(xiàn)，且該癥狀被認(rèn)為是氣陰兩虛、瘀熱交織的表現(xiàn)，故而在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)采用益氣養(yǎng)陰、清熱涼血類中藥。中西醫(yī)結(jié)合治療是一種較為新興的疾病治療方式，該治療方式可以以最快的速度緩解患者的臨床癥狀，同時(shí)也能夠使患者的身體實(shí)現(xiàn)調(diào)養(yǎng)，達(dá)到內(nèi)外兼治的效果。中西結(jié)合治療AIH取得了極好的臨床效果，幫助患者緩解了痛苦。

甘草酸二氨聯(lián)合益氣養(yǎng)陰、清熱涼血中藥治療AIH患者的臨床效果不斷被證實(shí)。本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證明在AIH患者的臨床治療中甘草酸二銨聯(lián)合益氣養(yǎng)陰、清熱涼血中藥的效果優(yōu)于甘草酸二銨單一用藥。數(shù)據(jù)表明，觀察組患者的治療有效率為94.4%，對(duì)照組患者的治療有效率為62.2%，對(duì)照組患者的治療有效率低于觀察組患者；觀察組患者的ALT指標(biāo)為（53.34±16.79）U/L，對(duì)照組患者的ALT指標(biāo)為（70.15±13.34）U/L；觀察組患者的AST指標(biāo)為（50.20±18.77）U/L；對(duì)照組患者的AST指標(biāo)為（65.88±20.11）U/L，觀察組患者的ALT與AST指標(biāo)均低于對(duì)照組患者；觀察組患者治療滿意度為88.9%，對(duì)照組患者治療滿意度為52.6%，觀察組患者治療滿意度明顯高于對(duì)照組患者治療滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。由此可見，應(yīng)當(dāng)在AIH患者的臨床治療實(shí)踐中更多推廣甘草酸二銨聯(lián)合益氣養(yǎng)陰、清熱涼血中藥的治療方式，幫助患者緩解臨床癥狀，實(shí)現(xiàn)身體健康的恢復(fù)。患者在治療過(guò)程中也應(yīng)當(dāng)積極與醫(yī)生進(jìn)行配合，樹立治療的自信心，提高治療依從性，進(jìn)而使藥物能夠發(fā)揮應(yīng)有的作用，實(shí)現(xiàn)對(duì)AIH的治療。