天津市河西區(qū)柳林醫(yī)院（300222）徐晴晴

高血壓是一種臨床常見且高發(fā)的慢性病?；颊呷朐航邮軐ΠY治療病情穩(wěn)定后可出院，但出院后仍需要遵醫(yī)囑服藥來控制血壓水平。但絕大多數(shù)老年人年齡大、機體功能下降且對疾病的健康知識較為匱乏，所以服藥依從性較差[1]。研究指出，對此類患者實施健康教育效果顯著，可有效控制患者血壓水平的同時提高其對疾病的健康知識掌握程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 遵從“平衡序貫法”分組，擇我社區(qū)2019年11月～2020年11月內(nèi)68例老年高血壓患者分為對照組（33例）：男17例，女16例，年齡56～85歲，平均（70.45±11.33）歲。觀察組（35例）：男18例，女17例，年齡55～85歲，平均（70.08±12.47）歲。兩組患者資料用統(tǒng)計學分析，P＞0.05。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)管理：嚴格以檢查結果為基準，指導患者口服2片硝苯地平緩釋片，2片/次，2次/日。觀察組：健康教育聯(lián)合慢性病管理護理：①健康教育：嚴格依照醫(yī)院診斷記錄為患者建立健康檔案，詳細登記其基本信息資料，根據(jù)患者用藥情況來具體評估疾病風險。發(fā)放教育手冊，詳細講解疾病風險，確?；颊咦銐蛘J識自身疾??；借助健康專欄、集體授課、一對一教育等多種方式進行宣教，將血壓控制的重要性和必要性告知患者，叮囑其在治療期間堅持服藥。由護理人員對患者身體狀況、生活習慣著重了解，將合理控制血壓的重要性和必要性耐心、積極地告知患者和家屬，發(fā)放教育手冊，進一步提高患者對自身疾病的認知度和配合度。②慢性病管理護理：收集并掌握患者病情程度、血壓水平、用藥依從性等詳細信息，嚴格以患者實際病情變化情況為依據(jù)對藥物進行針對性的調(diào)整，有效確保治療效果。將遵醫(yī)囑用藥優(yōu)勢、私自增減劑量的危害詳細告知患者，提升其用藥依從性。用藥期間強化對患者血壓情況的監(jiān)測，嚴格以實際血壓為準，從而對治療方案及時調(diào)整，保障治療效果的同時穩(wěn)定血壓。鼓勵患者發(fā)揮自身主觀能動性，以積極的內(nèi)心面對自身疾??；護理人員在開展干預措施過程中，主動、耐心地與患者加強交流，消除患者消極情緒，確保其以積極心態(tài)接受后續(xù)治療。嚴格以患者實際身高、體重為基準，準確計算患者每天所需實際熱量，叮囑其飲食遵循“少食多餐”原則，主要進食高纖維且蛋白質(zhì)豐富的食物，適量減少糖、鹽攝入量。同時囑咐患者禁煙戒酒，根據(jù)其身體狀態(tài)制訂運動計劃，以“行散步、太極拳”等有氧運動為主，每天運動時間合理控制在30min左右，根據(jù)患者實際情況對運動時間與運動量進行有效調(diào)整。

1.3 觀察指標 ①兩組患者對疾病知識知曉情況[2]：借助健康知識調(diào)查問卷（自制）進行評價，內(nèi)含高血壓誘發(fā)因素、主要癥狀、對癥護理等方面，單項分值0～25分，得分高、知曉情況好。②管理前后血壓水平。③干預滿意度[3]：自制量表（0～100分）進行評價，總分超過90分記錄為“非常滿意”，70～90分記錄為“基本滿意”，總分不超過70分則視為“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料行“t”檢驗，計數(shù)資料行“x2”檢驗，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P＜0.05”視為研究存在統(tǒng)計學顯著。

2 結果

2.1 兩組對疾病知識知曉情況 觀察組（n=35）：誘發(fā)因素（20.34±3.53）分，主要癥狀（21.23±3.13）分，對癥護理（20.13±3.11）分，預防干預（21.23±3.55）分；對照組（n=33）：誘發(fā)因素（16.21±2.22）分，主要癥狀（17.53±2.10）分，對癥護理（15.56±2.23）分，預防干預（17.45±2.30）分；數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)干預后觀察組對疾病知識知曉各指標評分較高，P＜0.05（t=5.0759、5.0425、6.1420、4.7752）。

2.2 管理前后血壓水平 管理前：觀察組收縮壓（175.35±9.12）mmHg，舒張壓（76.17±6.33）mmHg；對照組收縮壓（176.22±9.58）mmHg，舒張壓（76.42±6.58）mmHg；管理前兩組患者血壓、血糖指標水平對比，P＞0.05（t=0.3238、0.1335）。

管理后：觀察組收縮壓（135.28±7.47）mmHg，舒張壓（70.42±5.45）mmHg；對照組收縮壓（150.45±8.63）mmHg，舒張壓（74.53±5.22）mmHg；觀察組患者血糖、血壓水平各指標水平較低，P＜0.05（t=6.9152、2.8156）。

2.3 干預滿意度 觀察組干預滿意度高達97.1%（34/35），顯著較78.8%（26/33）的對照組高，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床針對高血壓患者仍借助藥物方案開展治療，而在治療期間對其開展護理干預措施，是降低血壓同時將血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)的關鍵[4]。經(jīng)臨床研究證實，治療期間對高血壓患者開展適宜的管理方案，可有效增進醫(yī)患關系的同時確保患者對護理人員產(chǎn)生信任感，整體提高護理配合度的同時改善預后。本研究結果顯示：①觀察組患者干預滿意度高達97.1%，顯著較78.8%的對照組高，P＜0.05。表明健康教育屬于優(yōu)質(zhì)模式，通過構建和諧的交流環(huán)境來強化護患溝通的同時增加彼此的信任，拉近彼此間的距離，有效提升護理干預價值。而對高血壓患者開展健康教育可有效提升其對自身疾病的掌握程度并有效控制血壓水平[5]。②經(jīng)管理后對疾病知識知曉各指標評分較高，血壓各指標水平較低，數(shù)據(jù)和對照組相比，P＜0.05。表明慢性病管理護理具體是指在社區(qū)醫(yī)院開展的一項干預模式，集全面、規(guī)范且優(yōu)質(zhì)為一體，實際護理措施干預過程中嚴格以患者實際病情出發(fā)，從而對患者開展針對性地護理措施，最大限度滿足患者實際需求的同時有效控制其血壓水平。故具備一定的推廣和借鑒價值。