鄭金科

(萊西市市立醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 青島 菜西 266600）

惡性腫瘤對(duì)人類健康的威脅極大，會(huì)危害患者的生命安全。在臨床醫(yī)學(xué)中，與良性腫瘤相比，惡性腫瘤具有十分迅速的病情發(fā)展速度，所以惡性腫瘤細(xì)胞存在高轉(zhuǎn)移性、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)等特性，它可以利用淋巴循環(huán)系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)，從人體內(nèi)的一個(gè)部位轉(zhuǎn)移至多個(gè)部位，侵犯機(jī)體的重要臟器和器官，導(dǎo)致壞死、出血等不良情況發(fā)生[1]。因此，為實(shí)現(xiàn)對(duì)惡性腫瘤患者的有效治療，及早的將微小轉(zhuǎn)移灶發(fā)現(xiàn)尤為關(guān)鍵，一般情況下，臨床主要通過常規(guī)CT掃描診斷惡性腫瘤，然而該診斷手段具有較低的轉(zhuǎn)移灶檢出率和惡性腫瘤檢出率，容易發(fā)生漏診和誤診情況，延誤疾病的治療[2]。因此，本文主要探究在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷中運(yùn)用增強(qiáng)CT掃描的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018年4月—2020年1月本院收治的41例腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者，對(duì)所有患者分別實(shí)施增強(qiáng)CT掃描（觀察組）和常規(guī)CT掃描（對(duì)照組）。其中男21例、女20例，平均年齡（56.34±8.19）歲。

1.2 臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)本次研究活動(dòng)知情同意，無(wú)嚴(yán)重疾病存在。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重精神疾病、器官疾病者；（2）妊娠期或哺乳期女性；（3）對(duì)造影劑過敏和存在CT檢查禁忌者。

1.3 方法

實(shí)施手術(shù)之前，囑患者嚴(yán)格禁飲禁食，使身體保持良好狀態(tài)，檢查時(shí)需要空腹，選擇合適型號(hào)的CT機(jī)掃描，首先對(duì)患者實(shí)施常規(guī)CT掃描，掃描前1小時(shí)，囑患者服用濃度為2%的含碘造影劑1000ml，同時(shí)在掃描前10分鐘再次服用500ml，合理設(shè)置電流大小，一般為0.2至0.28Ams，設(shè)置管電壓的大小為120～140kV，0.75mm為層間距，5mm為層厚和重建層厚的大小，連續(xù)掃描患者的整個(gè)腹部。然后對(duì)患者實(shí)施增強(qiáng)CT掃描，在患者的肘靜脈處注射非離子造影劑60～100ml，注射速度為3.0～4.0ml/s，以便將淋巴結(jié)和縱膈血管顯示出來(lái)，結(jié)束注射后需要等待30s，然后進(jìn)行再次掃描，掃描方法同常規(guī)CT。

分析圖像：結(jié)束掃描后，在IT工作平臺(tái)上輸入數(shù)據(jù)，利用三維圖像技術(shù)分析圖像，按照獲得的圖像資料，對(duì)比分析病變圖像和正常圖像，準(zhǔn)確記錄病變的轉(zhuǎn)移程度和具有位置，利用醫(yī)院的分析系統(tǒng)處理圖像資料，由至少2名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師分析研究腹部腫瘤在腹腔中的轉(zhuǎn)移情況，同時(shí)對(duì)診斷的效果進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組診斷檢出率和對(duì)病灶的檢出情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組疾病轉(zhuǎn)移檢出情況

觀察組均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 疾病轉(zhuǎn)移檢出情況對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組病灶檢出情況

與對(duì)照組相比，觀察組種植灶均長(zhǎng)、種植灶均寬、最小種植灶面積均較小（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組病灶檢出情況（）

表2 比較兩組病灶檢出情況（）

最小種植灶面積（cm2）觀察組 41 3.85±1.32 3.92±1.50 1.23±0.51對(duì)照組 41 6.22±2.39 6.52±2.51 2.74±0.85 t 8.927 11.047 16.310 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 種植灶均長(zhǎng)（cm）種植灶均寬（cm）

3 討論

近年來(lái)，在不斷發(fā)展醫(yī)療技術(shù)水平的影響下，逐漸提高了人們的生活水平，改變了人們的生活和飲食方式，受不良生活和飲食習(xí)慣的影響，明顯增高了腹部腫瘤的發(fā)病率，例如胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等[3]。通常情況下，早期腹部惡性腫瘤具有不明顯的癥狀，隨著疾病的發(fā)展會(huì)逐漸顯現(xiàn)出相關(guān)癥狀，而在疾病中晚期時(shí)腫瘤細(xì)胞會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，其中腹腔轉(zhuǎn)移的幾率最高，如果患者發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移，對(duì)治療效果產(chǎn)生影響的同時(shí)，還會(huì)威脅患者的生命健康[4]。因此，實(shí)現(xiàn)對(duì)腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者的早期診斷和檢查是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容，有利于早期對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療。

腹腔內(nèi)具有十分復(fù)雜的組織結(jié)構(gòu)，在腹腔轉(zhuǎn)移早期，其病灶密度具有不明顯的差異，同時(shí)具有相對(duì)較小的病灶體積，如果對(duì)患者實(shí)施常規(guī)CT檢查，很難檢測(cè)出全部的種植灶，具有一定的局限性，會(huì)獲得不理想的診斷效果[5]。而對(duì)于增強(qiáng)CT來(lái)說(shuō)，它指的是在CT平掃的情況下，經(jīng)靜脈將水溶性的造影劑注入可疑部位，然后實(shí)施重點(diǎn)掃描，此方法的應(yīng)用能夠使病灶和周圍正常組織的對(duì)比度更加清晰。增強(qiáng)CT檢查具有十分簡(jiǎn)單的操作方法，利用多時(shí)相或快速的增強(qiáng)掃描能夠?qū)Ω骨粌?nèi)的病灶進(jìn)行更加仔細(xì)的觀察，使掃描效果提高，同時(shí)能夠?qū)Σ≡罴爸車芎徒M織的相關(guān)情況充分明確，促進(jìn)腫瘤分期的準(zhǔn)確性不斷提高，從而更加準(zhǔn)確的診斷腫瘤的性質(zhì)[6-7]。除此之外，增強(qiáng)CT還能夠十分準(zhǔn)確的診斷血管性病變，對(duì)于最小的轉(zhuǎn)移灶，該檢查手段也具有非常理想的掃描效果，能夠?qū)⒌让芏炔≡詈洼^小的轉(zhuǎn)移種植灶發(fā)現(xiàn)，從而使漏診率和誤診率降低，提高疾病檢出率[8]。

本文通過探究在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷中運(yùn)用增強(qiáng)CT掃描的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，通過增強(qiáng)CT掃描發(fā)現(xiàn)在41例患者中，發(fā)生肝臟、腹壁、腹腔淋巴結(jié)和腎上腺轉(zhuǎn)移的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者分別為5例、8例、13例、9例，疾病檢出率為85.37%（35/41），通過常規(guī)CT掃描發(fā)現(xiàn)在41例患者中，發(fā)生肝臟、腹壁、腹腔淋巴結(jié)和腎上腺轉(zhuǎn)移的腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移患者分別為2例、2例、9例、6例，疾病檢出率為46.34%（19/41），可見與常規(guī)CT掃描相比，運(yùn)用增強(qiáng)CT掃描的檢出率較高（P＜0.05）；同時(shí)，相比于對(duì)照組，觀察組種植灶均長(zhǎng)（3.85±1.32）cm、種植灶均寬（3.92±1.50）cm、最小種植灶面積（1.23±0.51）cm2均較?。≒＜0.05），表明運(yùn)用增強(qiáng)CT掃描能夠更加準(zhǔn)確的分析腹部腫瘤在腹腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移情況，便于對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的治療。

綜上所述，在腹部腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移診斷中運(yùn)用增強(qiáng)CT掃描，能夠有效提高疾病檢出率，獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，便于醫(yī)生更加具有針對(duì)性的治療疾病，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。