徐海東,鄭淑鳳(通訊作者)

（呼和浩特市第一醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

強直性脊柱炎發(fā)病受遺傳、環(huán)境以及飲食習(xí)慣等因素的影響，且集中于青壯年群體。通常其早期癥狀較為不明顯，如輕微身體乏力、關(guān)節(jié)隱痛等，且大多數(shù)始發(fā)于骶髂關(guān)節(jié)，容易被忽視，后期隨著病情的發(fā)展，癥狀逐漸嚴(yán)重，出現(xiàn)脊柱強直以及纖維化等情況，進而促使肺、骨骼等部位發(fā)生病變，甚至導(dǎo)致殘疾。所以其早期檢查是非常重要的工作[1]。醫(yī)院應(yīng)努力提高早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢查的確診率，確保早發(fā)現(xiàn)早治療，減少患者痛苦，降低疾病不良影響?；诖?，本院進行了X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中應(yīng)用方法與效果的研究。報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在我院2019年3月—2020年3月間接收的早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者中選擇100例，其中有男性57例，女性43例，在32～58歲之間，平均（45.87±5.22）歲。所有患者均自愿參與本次研究。

1.2 方法

所有患者均進行X線、CT和MRI三種方法進行檢查，且三項檢查均應(yīng)該在一周內(nèi)完成，檢查方法步驟如下：

X線檢查：本次研究使用的是數(shù)字型X線檢查，醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)使患者保持立位，檢查骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及腰椎等部位，需要注意的是骶髂關(guān)節(jié)部分應(yīng)檢查更為細致！

CT檢查：本次研究使用的是GE64排螺旋CT檢查，設(shè)置層厚為5mm，重建薄層0.625mm首先觀察患者骶髂關(guān)節(jié)面的情況，而后應(yīng)仔細觀察骨窗以及軟組織窗的情況，并綜合二者進行總體分析。

MRI檢查：本次檢查均應(yīng)用GE1.5T進行MRI檢查。首先應(yīng)使患者保持平臥位，進行平掃；其相關(guān)參數(shù)條件有以下內(nèi)容，層厚設(shè)置為4mm，層距設(shè)置為3mm，而矩陣則設(shè)置為512×512。如果需要可以增強掃描，造影劑為磁顯葡胺需要注意的是，進行三種方式檢查的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)專業(yè)技術(shù)能力高超且經(jīng)驗豐富。

1.3 指標(biāo)判定

統(tǒng)計并比較三種方式的確診率以及影像學(xué)表現(xiàn)顯示情況。確診率=確診人數(shù)/總例數(shù)×100%。本次研究中，影像學(xué)表現(xiàn)顯示情況主要比較有軟骨損傷、骨質(zhì)硬化以及關(guān)節(jié)面毛糙三種。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三種方式確診率情況

本次研究發(fā)現(xiàn)，100例患者經(jīng)過MRI檢查確診人數(shù)為100人，確診率為100%，經(jīng)過CT檢查的確診人數(shù)為82人，確診率為82%，經(jīng)過X線檢查的確診人數(shù)為65人，確診率為65%。將MRI檢查分別與其他兩種方式對比并使用χ2進行計數(shù)資料[n(%)]檢驗有：χ2=19.780、42.424，P=0.001、0.001，即表示MRI檢查的確診率明顯高于其他兩種方式，且組間對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三種方式檢查影像學(xué)表現(xiàn)顯示情況

本次研究發(fā)現(xiàn)，MRI檢查的影像學(xué)表現(xiàn)顯示率明顯高于其他兩種方式，且組間對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三種方式檢查影像學(xué)表現(xiàn)顯示情況對比[n(%)]

3 討論

相關(guān)資料顯示，強直性脊柱炎發(fā)病最為基礎(chǔ)的影響因素為遺傳，而后在免疫因素、生活環(huán)境、生活習(xí)慣或者是其他疾病的影響下而發(fā)病，其相關(guān)性較為直接的為HLA-B27，如果檢查發(fā)現(xiàn)人體中HLA-B27顯示為陽性，那么其將有十分之一到五分之一的概率的誘發(fā)強直性脊柱炎。強直性脊柱炎早期癥狀不明顯，不容易被發(fā)覺，所以較為容易錯過最佳治療時間，增加病情不良影響，增大治療難度，降低預(yù)后情況。而強直性脊柱炎早期病變多發(fā)生于骶髂關(guān)節(jié)，后期大多才會向上發(fā)展到頸椎等部位，極少數(shù)患者早期可能會存在頸椎、周圍關(guān)節(jié)等病變，但其會存在關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣等較為明顯的癥狀[2]。所以說，強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的早期檢查與診斷是非常重要及必要的。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尋求更為準(zhǔn)確的檢查、診斷及分析手段，以提高強直性脊柱炎的檢出率，降低疾病威脅。

X線檢查應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢查中時間較長，也更為廣泛，成本也相對更低，操作也更為簡單，可以一定程度上降低患者及其家庭的醫(yī)療負擔(dān)，但早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢查需要更多的信息，而普通X線檢查分辨率較低，不能顯示關(guān)節(jié)面的有效信息，不能滿足人們的需求，所以在此種疾病診斷中效果并不是很理想[3]。CT檢查平掃即可顯示骶髂關(guān)節(jié)面改變，椎小關(guān)節(jié)改變，但一些早期病變顯示不佳。但相對于X線檢查而言，CT檢查性能較圖通更為優(yōu)良，可以幫助醫(yī)務(wù)人員更為清楚的觀察到骶髂關(guān)節(jié)間隙的情況，判斷此部位是否存在異常，如強直、增寬等。但需要注意的是，應(yīng)明確患者是否對相關(guān)特殊對比劑存在過敏反應(yīng)，并或有禁忌癥時，則不能進行CT檢查。MRI檢查即為我們常說的磁共振成像檢查，雖然MRI檢查成像的圖像與CT檢查獲得圖像較為相似，但其無骨性偽影，且角度轉(zhuǎn)換等更為方面，可適用人群更廣。除此之外，其軟組織分辨能力更強，對受檢部位組織中水分變化更加敏感，所起在早期病變檢查中優(yōu)勢更為明顯[4]。但需要注意的是，MRI檢查中掃描時間偏長，部分患者的配合度較低，同時MRI檢查的成本較高，如果作為常規(guī)檢查，會極大程度增加患者及其親屬的醫(yī)療負擔(dān)。但總體上來講，相較于X線、CT這兩種檢查方式而言，MRI可以更為清楚的反應(yīng)出軟骨下骨損傷以及骶髂關(guān)節(jié)炎性損傷的情況，能有效反應(yīng)關(guān)節(jié)異常的情況，組織顯像能力明顯更好，醫(yī)務(wù)人員由此可獲得更多的、更為準(zhǔn)確的信息，進而有效判斷疾病情況[5-8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，MRI檢查的確診率以及影像學(xué)表現(xiàn)顯示率明顯高于其他兩種方式，且組間對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與上述內(nèi)容相符。

綜上所述，對于早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者而言，X線、CT和MRI三種檢查方法中，MRI的檢查效果更為良好，價值更高。