戴辰晨，邢 娟

（明光市人民醫(yī)院 安徽 明光 239400）

甲狀腺結(jié)節(jié)病變屬于極為常見(jiàn)的一種。有相關(guān)研究顯示，我國(guó)的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的臨床檢出率有逐漸上升趨勢(shì)。伴隨著人們醫(yī)療觀念的提升、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的知識(shí)有了更高程度的認(rèn)識(shí)。就目前的醫(yī)學(xué)研究來(lái)看，甲狀腺結(jié)節(jié)具有非常繁多的種類，同時(shí)也可以以單獨(dú)、多種性質(zhì)的狀況而存在，對(duì)臨床診斷、治療均造成了一定程度的影響[1]。在臨床診斷中，超聲診斷儀能夠?qū)λ械慕Y(jié)節(jié)性甲狀腺疾病特征進(jìn)行準(zhǔn)確、快速的識(shí)別，能夠?qū)谞钕俚膶?shí)質(zhì)情況進(jìn)行全面、直觀的了解，且可以細(xì)致到結(jié)節(jié)內(nèi)部的實(shí)質(zhì)回聲、出血情況、感染情況及鈣化情況等特征。本文旨在探究彩色多普勒超聲對(duì)疾病甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月—2019年12月間收治的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者中選取73例為研究對(duì)象，本次所選取的對(duì)象中，男性患者40例、女性患者33例?；颊叩哪挲g范圍為19～65歲，平均年齡為（40.12±5.97）歲。73例患者均在頸部具有一定程度的不適癥狀，患者的結(jié)節(jié)直徑為9～34mm，平均結(jié)節(jié)直徑為（21.54±7.02）mm。本次研究的全部?jī)?nèi)容均已明確告知患者及患者家屬，患者均已簽署入組同意書(shū)。本研究均不違背倫理學(xué)原則。

1.2 方法

在73例患者接受相關(guān)檢查之前，均需由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的相關(guān)知識(shí)介紹，以便于后續(xù)檢查操作的順利實(shí)行。所有患者均采用彩色多普勒超聲與CT掃描檢查、普通B超檢查。彩色多普勒超聲檢查的操作方法：患者在檢查時(shí)，保持仰臥的體位。醫(yī)務(wù)人員將彩色多普勒超聲的探頭頻率設(shè)置在5～12MHZ之間，其后為患者進(jìn)行橫斷面的二維超聲掃描，其后依次完成縱斷面與多切面的掃描。在發(fā)現(xiàn)患者的甲狀腺后，需嚴(yán)密觀察患者的腺體大小、腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)大小、位置與數(shù)目等相關(guān)信息。其后，需仔細(xì)觀察患者的結(jié)節(jié)邊界形態(tài)、血流情況等信息，并做好相關(guān)記錄工作。在檢查過(guò)程中，亦需仔細(xì)判斷病灶的內(nèi)部回聲與甲狀腺的實(shí)質(zhì)回聲，并記錄好血流速度、阻力指數(shù)等。在彩色多普勒超聲檢查完成之后，依次為患者進(jìn)行普通B超掃描與CT掃描檢查。在檢查過(guò)程中，均需依照CT、B超的檢查規(guī)范進(jìn)行，防止因檢查操作不規(guī)范而影響到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。本次檢查中所得到的影像等相關(guān)資料，均需由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理，盡可能的確保診斷的準(zhǔn)確性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)不同檢查方式下所得到的檢查結(jié)果。一般來(lái)說(shuō)，健康人群的甲狀腺上下直徑大小一般為4～6cm，左右直徑的大小則是2～2.5cm，前后直徑大小的范圍為1.5～2.0cm，峽部的正常大小應(yīng)在0.5cm以下。而在判斷患者是否出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變時(shí)，主要是參照其前后直徑的大小變化。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者的前后直徑處于2cm以上時(shí)，則可認(rèn)為是可疑性的甲狀腺腫大。當(dāng)直徑寬度在2.5cm以上時(shí)，則可確診為患者具有甲狀腺的腫大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)不同檢查方式下所得到的檢查結(jié)果

73例患者中，與其病理診斷結(jié)果相比，彩色多普勒超聲檢查與CT掃描檢查的準(zhǔn)確率數(shù)值大小均在95%以上。而B(niǎo)超檢查的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷準(zhǔn)確率為80.82%，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 統(tǒng)計(jì)不同檢查方式下所得到的檢查結(jié)果[n(%)]

3 討論

在使用B超進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷時(shí)，雖然其具有較強(qiáng)的實(shí)體感，但是診斷在穿透能力上具有一定的缺陷。其不具備檢測(cè)血流情況的功能，就存在一定的局限性，難以于深層次對(duì)待檢組織進(jìn)行觀察，因而其臨床診斷的準(zhǔn)確性不高[2]。而彩色多普勒超聲檢查，屬于一種臨床上廣泛使用的一種診斷方式。在具體的診斷過(guò)程中，其不僅具有操作簡(jiǎn)單、快捷、無(wú)創(chuàng)及可即時(shí)檢查的特點(diǎn)，同時(shí)也可以對(duì)良、惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別，為患者的后續(xù)治療提供準(zhǔn)確、有力的科學(xué)依據(jù)[3]。在診斷過(guò)程中，一般來(lái)說(shuō)，良性結(jié)節(jié)邊緣整齊、光滑、多有側(cè)方聲影，縱橫比小于1，內(nèi)部成無(wú)回聲或低回聲，結(jié)節(jié)內(nèi)無(wú)鈣化強(qiáng)回聲，后壁回聲增強(qiáng)、清晰，腫物后回聲增強(qiáng)或正常[4]。惡性結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則，毛糙，側(cè)方聲影罕見(jiàn)，縱橫比大于1，內(nèi)部回聲分布不均勻，呈實(shí)性衰減，后壁回聲不清晰，減弱或消失，結(jié)節(jié)后回聲多有衰減。甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲成像具有較高的復(fù)雜性，對(duì)臨床醫(yī)師的專業(yè)水平具有較高的要求。同時(shí)，其也需使用更合適、高效的手段來(lái)檢查患者的甲狀腺，以便更全面的判斷患者的疾病情況。進(jìn)而為患者的身體健康提供有力保障。

本次研究顯示，73例患者中，與其病理診斷結(jié)果相比，彩色多普勒超聲檢查與CT掃描檢查的準(zhǔn)確率數(shù)值大小均在95%以上。這一結(jié)果顯示出，彩色多普勒超聲檢查與CT掃描檢查的臨床應(yīng)用效果、價(jià)值均較高，在臨床上可以進(jìn)行廣泛推廣。而B(niǎo)超檢查的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷準(zhǔn)確率為80.82%，顯著低于前兩者的檢查結(jié)果（P＜0.05）。結(jié)果顯示，B超檢查對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷效果較差，這與王利娟等人的研究結(jié)果也是相一致的[5]。這一檢查結(jié)果的出現(xiàn)，與彩色多普勒超聲檢查的特點(diǎn)不無(wú)關(guān)系。由于彩色多普勒超聲不僅可以直接測(cè)定到甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)目與部位等信息，還可以詳細(xì)檢查出甲狀腺周圍的淋巴結(jié)等其它病灶，可以直觀的體現(xiàn)出甲狀腺內(nèi)部的血流狀態(tài)，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷具有極高的參考價(jià)值。因而，在具體的臨床診斷中，可以廣泛推廣彩色多普勒超聲檢查來(lái)完成對(duì)甲狀腺疾病的診斷，進(jìn)而發(fā)揮出早診斷、早治療的作用，促使患者更快、更安全的恢復(fù)身體健康。

在臨床診斷技術(shù)中，通過(guò)彩色多普勒超聲技術(shù)來(lái)完成對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷時(shí)，可以取得較好的診斷效果。其診斷準(zhǔn)確率在95%以上，與患者的病理檢查結(jié)果無(wú)顯著差異。此種檢查方式的誤診率較低，可以更為準(zhǔn)確的提供患者的相關(guān)影像資料，更便于醫(yī)師的臨床診斷，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。