陳 浩，李秀麗，秦 超，孟曉濤（通訊作者）

（內(nèi)蒙古包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院超聲科 內(nèi)蒙古 包頭 014010）

近年來我過婦科腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且向年輕化發(fā)展[1]。目前臨床上用于診斷婦科盆腔腫瘤的常用手段為彩色多普勒超聲和多層螺旋CT（MSCT）掃描檢查，在婦科相關(guān)疾病中的應(yīng)用價值被廣泛認(rèn)可[2]。陰道超聲優(yōu)勢在于其分辨率較高，可多角度對女性盆腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行直接觀察，減少漏診率，且操作簡單、經(jīng)濟(jì)實惠，是育齡期患者常用的檢查方法。MSCT可進(jìn)行薄層容積連續(xù)掃描，清晰觀察局部病變情況及相鄰器官情況[3]。本文旨在比較經(jīng)陰道超聲與MSCT檢查在婦科盆腔腫瘤的應(yīng)用價值，為臨床工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年6月—2019年7月于我院確診的68例盆腔腫瘤患者的臨床資料，根據(jù)患者接受的盆腔檢查方法，將其分為超聲組（34例）及MSCT組（34例）。超聲組患者年齡（29～54）歲，平均年齡（36±3）歲，BMI（26.3±2.9）kg/m2；MSCT組患者年齡（26～58）歲，平均年齡（34±4）歲，BMI（27.5±4.2）kg/m2，2組患者平均年齡、BMI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡＞18歲，且有性生活使，可接受經(jīng)陰道超聲檢查；查尿HCG結(jié)果為陰性；所有患者均接受病灶處組織病理活檢，且病理診斷結(jié)果為盆腔腫瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：病例資料不完全者；妊娠期或哺乳期或無性生活史者；已知合并其他腫瘤或正在進(jìn)行抗腫瘤治療者。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法

超聲組患者接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，采用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)（上海歐啟電子科技有限公司），頻率設(shè)置為8MHz，患者于超聲檢查前排空膀胱，平臥或取截石位，消毒探頭并套上雙層橡膠套，涂抹適量耦合劑后探入陰道，采取多角度連續(xù)掃查，記錄病灶部位、大小、回聲及積液情況。MSCT組患者均接受MSCT掃描檢查，采用Siemens Definition AS 128排CT掃描系統(tǒng)[西門子（中國）有限公司]，設(shè)置層間隔、層厚為5mm，患者檢查前保持膀胱充盈，掃描范圍自髂棘至恥骨聯(lián)合上緣，必要時進(jìn)行全腹掃描，平掃后，于肘部靜脈注射造影劑，進(jìn)行增強(qiáng)掃描。比較2種檢查方法的診斷符合率、靈敏度及特異度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

超聲組患者中，惡性腫瘤10例，包括子宮內(nèi)膜癌3例，宮頸癌3例，卵巢癌4例；良性腫瘤24例，包括子宮肌瘤12例，卵巢囊腺瘤4例，子宮腺肌瘤8例。MSCT組患者中，惡性腫瘤6例，包括子宮內(nèi)膜癌2例，宮頸癌2例，卵巢癌2例；良性腫瘤28例，包括子宮肌瘤14例，卵巢囊腺瘤7例，子宮腺肌癥6例，成熟畸胎瘤1例。

2.1.2 種檢查結(jié)果

對盆腔腫瘤的符合率及對惡性腫瘤診斷的靈敏度、特異度比較，超聲組檢查符合率及對惡性腫瘤診斷的靈敏度及特異度均高于MSCT組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。見表1。

表1 2種檢查結(jié)果對盆腔腫瘤的符合率、靈敏度及特異度比較

3 討論

臨床工作種，婦科常規(guī)檢查多以超聲為主，其具有較高的性價比，可快速了解子宮、卵巢及盆腔組織的結(jié)構(gòu)，為早期發(fā)現(xiàn)疾病提供了可能性。傳統(tǒng)超聲檢查分為經(jīng)腹部和經(jīng)陰道檢查，經(jīng)陰道超聲檢查適用于成年、已有性生活女性，與經(jīng)腹部超聲相比，可更加清晰呈現(xiàn)盆腔器官、組織及血流情況，且使患者免于憋尿所增加的耗時[4]。近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，三維超聲及超聲造影檢查的應(yīng)用也逐漸增多，更直觀地呈現(xiàn)盆腔內(nèi)影像表現(xiàn)[5-7]。CT掃描具有圖像清晰、掃描范圍大的特點，實現(xiàn)多平面重組，多方位顯示腫瘤、血管及周圍組織的改變，是患者術(shù)前診斷的主要依據(jù)[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲檢查及MSCT掃描在婦科盆腔診斷中均表現(xiàn)出較高的符合率，但對惡性腫瘤診斷的靈敏度及特異度均有待提高，與劉覃俊等[10]結(jié)果一致。隨著診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)記物診斷婦科盆腔惡性腫瘤的研究熱點。許艷等[11]應(yīng)用超聲造影聯(lián)合CA 125、CA 199及CEA對卵巢腫瘤良惡性評價，結(jié)果顯示，相對于超聲造影或血清腫瘤標(biāo)記物檢測的單獨應(yīng)用，聯(lián)合檢測可增加對卵巢惡性腫瘤診斷的準(zhǔn)確度、敏感度及特異度。徐金亮等[12]采用磁共振成像聯(lián)合CEA對卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷的研究中發(fā)現(xiàn)，磁共振成像聯(lián)合CEA應(yīng)用準(zhǔn)確度、靈敏度及特異度分別為93.94%、96.00%、93.24%。

綜上所述，經(jīng)陰道超聲及MSCT掃描在婦科盆腔診斷中均有較高的符合率，但對惡性腫瘤的靈敏度及特異度均呈現(xiàn)不足，在臨床工作中，需根據(jù)患者病情，配合血清腫瘤標(biāo)記物檢測或聯(lián)合磁共振檢測，來增加惡性盆腔腫瘤的早期診斷率。