蔡春霞，張乃錦

（潮州市人民醫(yī)院功能科 廣東 潮州 521000）

血液的高凝狀態(tài)、血液瘀滯、血管壁內(nèi)膜損失是血栓形成的三大因素，長時間的靜止?fàn)顟B(tài)、外科手術(shù)、燒傷、敗血癥等都可能會誘發(fā)下肢靜脈血栓，下肢深靜脈血栓不僅會使患者時常有疼痛感，而且嚴(yán)重的甚至?xí)鸹颊咧w殘疾，嚴(yán)重影響著患者的生活[1-2]。早發(fā)現(xiàn)、早治療可以提高對下肢深靜脈血栓治療的效果和安全性，具有重要的意義[3]。目前臨床常采用X射線和彩色多普勒超聲等方法進(jìn)行診斷[4]。彩色多普勒超聲可以準(zhǔn)確判斷血栓大小和位置，適用范圍也更廣，在對下肢深靜脈血栓的診斷中，可以取得較好的診斷結(jié)果[5-6]。為此，本研究中筆者選取2016年5月—2019年10月在筆者醫(yī)院接受治療的是40例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象納入觀察組，同期選取40例無下肢深靜脈血栓的健康人群作為對照組，探討分析彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷價值，旨在為臨床診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2019年10月在筆者醫(yī)院接受治療的是40例下肢深靜脈血栓患者作為研究對象納入觀察組，同期選取40例無下肢深靜脈血栓的健康人群作為對照組，在所有研究對象及其家屬知情同意后納入研究。觀察組所有患者均無其他深靜脈疾病、無嚴(yán)重器質(zhì)性病變、無惡性腫瘤，均符合下肢深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中，男性26例，女性14例；年齡34～82歲，平均年齡（57.15±10.54）歲。對照組中，男性24例，女性16例；年齡32～84歲，平均年齡（56.72±10.18）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較（P＞0.05）。

1.2 研究方法

所有患者均使用飛利浦HD11XE彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測，將診斷儀的探頭的頻率調(diào)為10MHz。檢查前需確?；颊咛幱诳崭?fàn)顟B(tài)，在檢查時吩咐患者平靜呼吸。指導(dǎo)患者采取合適的臥位，以充分顯示需要檢查的靜脈；取患者仰臥位時，將其需要檢查的大腿外展、外旋，稍微彎曲膝關(guān)節(jié)；將探頭輕壓患肢，沿靜脈走向檢查患者的股總靜脈、股淺靜脈；患者取俯臥位，將其需要檢查的大腿內(nèi)旋，檢查腓靜脈、腘靜脈等部位。彩色多普勒血流顯像觀察彩色的強弱情況、紊亂信號顏色、充盈情況、血流方向等，無血流信號要考慮閉塞，充盈缺損要考慮異常。此外，檢查期間應(yīng)及時調(diào)整速度刻度和深度刻度，以充分顯示有效的二維圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

通過比較兩組研究對象的股總靜脈內(nèi)徑、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈內(nèi)徑、股淺靜脈內(nèi)徑、頸周圍靜脈近端內(nèi)徑、腘靜脈內(nèi)徑值及相關(guān)指標(biāo)的彩色多普勒血流顯像值來探討分析彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷價值。相關(guān)指標(biāo)的彩色多普勒血流顯像值包括：股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈的彩色多普勒血流顯像值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的相關(guān)靜脈內(nèi)徑比較

兩組患者的腘靜脈比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的股總靜脈內(nèi)徑、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈內(nèi)徑、股淺靜脈內(nèi)徑、頸周圍靜脈近端內(nèi)徑值普遍高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)彩色多普勒血流顯像值比較：觀察組患者的股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈的彩色多普勒血流顯像值普遍低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的相關(guān)靜脈內(nèi)徑比較（mm，）

表1 兩組患者的相關(guān)靜脈內(nèi)徑比較（mm，）

組別 例數(shù) 股總靜脈 內(nèi)側(cè)腓腸靜脈 腘靜脈 股淺靜脈 頸周圍靜脈近端觀察組 40 13.62±1.35 4.45±0.43 5.91±1.42 7.86±1.42 2.96±1.34對照組 40 8.67±1.56 3.41±1.11 6.31±0.87 5.42±0.53 2.50±0.44 t 15.175 5.526 1.519 2.428 2.063 P＜0.001 ＜0.001 0.133 0.017 0.042

表2 兩組患者彩色多普勒血流顯像值比較（，mm）

表2 兩組患者彩色多普勒血流顯像值比較（，mm）

組別 例數(shù) 股總靜脈 股淺靜脈 腘靜脈觀察組 40 8.24±0.85 4.93±1.32 7.11±1.23對照組 40 23.32±6.06 13.19±2.38 9.51±1.46 t 15.586 19.195 7.951 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

靜脈血管血液流動緩慢，會使血液粘稠度上升，形成血栓核心最終使得血管內(nèi)膜形成血栓；靜脈壁損傷和血流高凝也會引起血栓的發(fā)生[7-8]。下肢深靜脈血栓嚴(yán)重時會致使患者殘疾，更早、更精確的診斷可以更好的減小下肢深靜脈血栓對患者身體造成的損傷[9]。彩色多普勒超聲診斷可以充分清晰地顯示患者靜脈管腔和血栓的特殊影像，可以檢測出x線無法測出的小血栓，在診斷下肢深靜脈血栓方面具有較高的敏感度。為此，筆者探討分析了彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓的診斷效果，取得了良好的結(jié)果。

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的股總靜脈內(nèi)徑、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈內(nèi)徑、股淺靜脈內(nèi)徑、頸周圍靜脈近端內(nèi)徑值普遍高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。靜脈血管血流流動緩慢是引起下肢深靜脈血栓的重要原因，長時間的血流流動緩慢會使患者的靜脈明顯舒張，靜脈內(nèi)徑變大，血液粘稠度上升。股靜脈、腓靜脈、腘靜脈、脛前靜脈及脛后靜脈等都屬于下肢深靜脈系統(tǒng)，下肢深靜脈內(nèi)徑的擴(kuò)張是下肢深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)之一。以上靜脈內(nèi)徑水平可以反映患者下肢深靜脈血栓形成與否，可以用來作為診斷下肢深靜脈血栓的判斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究結(jié)果說明，和健康人群相比，下肢深靜脈血栓患者的股總靜脈內(nèi)徑、內(nèi)側(cè)腓腸靜脈內(nèi)徑、股淺靜脈內(nèi)徑、頸周圍靜脈近端內(nèi)徑值普遍處于更高水平，可以通過彩色多普勒超聲檢查以上指標(biāo)的內(nèi)徑值來對下肢深靜脈血栓進(jìn)行診斷。同時，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈的彩色多普勒血流顯像值普遍低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），筆者認(rèn)為，這說明了股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈的彩色多普勒血流顯像值可以作為判斷患者是否患有下肢深靜脈血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；而通過彩色多普勒超聲檢查可以得到股總靜脈、股淺靜脈及腘靜脈的彩色多普勒血流顯像值，故而彩色多普勒超聲檢查可以用來診斷下肢深靜脈血栓。

綜上所述，筆者認(rèn)為，彩色多普勒超聲可以有效準(zhǔn)確的診斷患者是否患有下肢深靜脈血栓，具有較高的診斷價值，值得臨床推廣使用。