張靜妮，保 瑀(通訊作者)

（1無錫市第四人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214000）

（2無錫市人民醫(yī)院 江蘇 無錫 214000）

股骨頭缺血壞死是臨床常見疾病，患者的癥狀主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動功能受限、骨骼畸形等。股骨頭缺血壞死在早期的癥狀并不明顯，患者也容易忽視[1]。病情發(fā)展嚴(yán)重后，患者會逐漸感到下肢活動受限和轉(zhuǎn)移癥狀。股骨頭缺血壞死的出現(xiàn)，不僅會影響到患者的骨骼健康，還可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨痛、病理性骨折等情況，危重的患者還可能截癱甚至有生命危險[2]。因此，要及時對早期股骨頭缺血壞死患者的病情進(jìn)行診斷分析，盡早發(fā)現(xiàn)病情[3]。本研究中，隨機(jī)納入觀察對象40例，為2018年5月—2020年5月期間在我院接受治療的早期股骨頭缺血壞死患者作為觀察對象，分組后采取不同診斷方式，對比探究早期股骨頭缺血壞死應(yīng)用MRI、CT診斷的效果對比及征象特征，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年5月—2020年5月期間開展本次研究，觀察對象為我院收治的早期股骨頭缺血壞死患者，共40例。通過動態(tài)隨機(jī)化分組的方式，在保證公平、隨機(jī)的基礎(chǔ)上，將患者分為觀察組和對照組。20例觀察組患者中，男性比女性多2例，分別為11例和9例，這組患者的年齡分段為23～69歲，計(jì)算平均年齡值為（46.5±0.3）歲；在20例對照組患者中，男性和女性患者的病例數(shù)相同，均為10例，納入的患者年齡在22～70歲，計(jì)算得到患者的平均年齡在（46.2±0.5）歲。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析觀察組與對照組的基礎(chǔ)資料后得到P＞0.05，差異不大。

納入標(biāo)準(zhǔn)為[4]：①所有入選患者均有與本研究相關(guān)的完整臨床資料數(shù)據(jù)。②年齡及性別不限。③所有患者智力清晰且配合實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的觀察。④簽署知情同意書。⑤能夠配合完成隨訪工作的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：①有精神疾病以及無自知力、不能確切表達(dá)者，依從性差者。②不能夠配合完成隨訪工作的患者。③拒絕簽署知情同意書。④中途轉(zhuǎn)院或出院的患者。

1.2 方法

對照組：使用CT來對患者進(jìn)行診斷：首先對該組患者進(jìn)行CT平掃檢查，所使用的儀器設(shè)備為64排螺旋CT，對患者的股骨頭進(jìn)行觀察，首先對股骨的外部情況進(jìn)行初步觀察，包括股骨頭壞死部位的大小、輪廓等；然后對病變組織的病灶位置、數(shù)目、大小、形態(tài)、邊緣等也進(jìn)行觀察記錄。隨后再對患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描，CT增強(qiáng)掃描可以更加清晰觀察到患者的病灶情況，包括一些平掃難以發(fā)現(xiàn)的小病灶等。增強(qiáng)掃描的過程中，對患者的周圍器官情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，了解患者有無出現(xiàn)轉(zhuǎn)移情況等。

觀察組：使用MRI來對患者進(jìn)行診斷分析，使用MRI對患者進(jìn)行平掃，經(jīng)常常規(guī)T1W1、T2W1、STIR掃描，掃描完成后，對患者進(jìn)行T2W1掃描，分別從矢狀位、冠狀位等進(jìn)行全面掃描觀察，避免陰影和遮擋，確保掃描準(zhǔn)確。若影像學(xué)得到的結(jié)果不夠清晰準(zhǔn)確，可進(jìn)一步選擇動態(tài)增強(qiáng)掃描和磁共振波譜成像來進(jìn)行觀察。在對患者進(jìn)行MRI診的過程中注意，要保證檢查時圖像清晰，告知患者在掃描過程中配合檢查，確保診斷準(zhǔn)確。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，并分析在不同診斷方式下患者的具體表現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 19.0處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，診斷準(zhǔn)確率以計(jì)數(shù)資料（%）記錄，并結(jié)合直接概率法校正檢驗(yàn)χ2值進(jìn)行比較，評定指標(biāo)為P，滿足P＜0.05的項(xiàng)目即具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較

觀察組中，診出率為100.0%，無漏診和誤診患者；對照組中1例誤診，無漏診，診出率為95.0%，兩組的診斷準(zhǔn)確率差異不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的診斷準(zhǔn)確率比較[n(%)]

2.2 CT診斷早期股骨頭缺血壞死的影像學(xué)特點(diǎn)

CT診斷下，患者表現(xiàn)出股骨頭形態(tài)光整、無變形2例，放射狀骨小梁毛躁、增粗18例；CT平掃等密度14例，增強(qiáng)掃描后，低密度12例；出現(xiàn)致密硬化影的患者有16例，孤立小囊樣改變區(qū)11例，界限模糊5例，見表2。

表2 CT診斷早期股骨頭缺血壞死的影像學(xué)特點(diǎn)

2.3 MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的影像學(xué)特點(diǎn)

在MRI觀察下，橫斷面T1W掃描觀察到，本組患者中T1W低信號區(qū)14例，新月形壞死區(qū)12例；橫斷面T2W下，局限性信號升高12例，雙線征10例，還有星月形高信號區(qū)10例；股骨頭整體情況，規(guī)則且表面光滑2例，髖關(guān)節(jié)間隙正常的有1例，見表3。

表3 MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的影像學(xué)特點(diǎn)

3 討論

近年來，早期股骨頭缺血壞死的發(fā)病率越來越高，導(dǎo)致早期股骨頭缺血壞死的致病因素也較多，與年齡因素、遺傳因素、外源性因素等均有關(guān)系[6]。此病好發(fā)于長期服用激素類藥物患者、長期酗酒者、高壓環(huán)境從業(yè)者、骨骼損傷病史者。早期股骨頭缺血壞死對患者的危害非常大，在加強(qiáng)早期股骨頭缺血壞死的診斷工作非常重要，早期股骨頭缺血壞死是發(fā)生于股骨頭體內(nèi)的病變，通過CT、MRI等影像學(xué)設(shè)施來對患者的股骨頭進(jìn)行觀察。本研究中，抽取在我院接受治療的40例早期股骨頭缺血壞死患者作為觀察對象，分組后采取不同診斷方式，對比探究CT和MRI在早期股骨頭缺血壞死患者中的診斷效果及影像學(xué)特點(diǎn)。結(jié)合實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，采取CT和MRI進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率分別為95.0%和100.0%，CT診斷下，患者表現(xiàn)出股骨頭形態(tài)光整、無變形2例，放射狀骨小梁毛躁、增粗18例；CT平掃等密度14例，增強(qiáng)掃描后，低密度12例；出現(xiàn)致密硬化影的患者有16例，孤立小囊樣改變區(qū)11例，界限模糊5例。在MRI觀察下，橫斷面T1W掃描觀察到，本組患者中T1W低信號區(qū)14例，新月形壞死區(qū)12例；橫斷面T2W下，局限性信號升高12例，雙線征10例，還有星月形高信號區(qū)10例；股骨頭整體情況，規(guī)則且表面光滑2例，髖關(guān)節(jié)間隙正常的有1例。使用CT和MRI來對早期股骨頭缺血壞死患者進(jìn)行診斷，能夠評估整個股骨頭的受損情況，還能清晰顯示病灶組織周圍情況，詳細(xì)觀察患者的病情，CT和MRI檢查也較為方便，快速得到檢查結(jié)果，不會對患者造成傷害，整個檢查工作的安全性也非常高。

綜上所述，對早期股骨頭缺血壞死的患者，結(jié)合使用CT、MRI進(jìn)行診斷觀察的效果較好，可以及時觀察到患者的病變情況，臨床診斷準(zhǔn)確率高，并且對患者的病灶組織、轉(zhuǎn)移情況也有較清晰的觀察，臨床推廣價值高。