徐 靜

（臨泉縣人民醫(yī)院超聲醫(yī)學科 安徽 臨泉 236400）

腦梗塞屬于目前臨床中發(fā)病率較高的心腦血管疾病，發(fā)病急驟、進展快、死亡率高、致殘率高、預后差為疾病的主要特征，為此盡早發(fā)現(xiàn)疾病對臨床治療方案的制定以及疾病預后的改善而言具有重要意義[1]。隨著臨床研究逐漸深入發(fā)現(xiàn)，腦梗塞的發(fā)生同頸動脈粥樣硬化之間有密切關(guān)聯(lián)，超聲為目前臨床檢測疾病的重要措施之一，臨床醫(yī)務人員主要根據(jù)超聲特征評估受檢者發(fā)生腦梗死的風險[2]。本文主要分析頸動脈粥樣硬化斑塊超聲特征對腦梗塞的預測價值，具體研究內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院接受治療的腦梗塞患者當中抽選25例作為本文的觀察組，時間為2019年3月—2020年3月，另選取同期本院接收的非腦梗塞受檢者25例作為對照組。

對照組：男性例數(shù)占18例，女性例數(shù)占7例；年齡范圍：年齡上限值為75歲，年齡下限值為38歲，年齡平均值（68.83±2.96）歲；依據(jù)基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者占8例，高血壓患者占10例，高血脂患者占7例。

觀察組：男、女性患者例數(shù)分別為16例、9例；年齡范圍：年齡上限值為73歲，年齡下限值為36歲，年齡平均值（68.76±2.88）歲；依據(jù)基礎(chǔ)疾病，糖尿病、高血壓以及高血脂患者例數(shù)分別為9例、11例以及5例；依據(jù)病情嚴重程度，重度患者6例，中度患者13例，輕度患者6例。

兩組觀察對象的資料數(shù)據(jù)相比對，P＞0.05。

入選標準：與1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議修訂腦梗塞相關(guān)診斷標準相符的患者；經(jīng)頭顱CT診斷以及MRI診斷證實為腦梗塞的患者；對研究知情并且自愿納入者；發(fā)病至入院時間在3d以內(nèi)的患者。

排除標準：合并肝腎功能、心功能異常者；合并嚴重感染性疾病或者惡性疾病的患者；存在嚴重擴張性心肌病、人工心臟瓣膜等情況的患者。

1.2 方法

所有觀察對象入院以后均實施超聲檢測，將超聲探頭的頻率調(diào)整為7～10MHz，將受檢者的體位調(diào)整為仰臥位，充分暴露頸部，隨后使用超聲探頭分別探查雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈起始部位、竇部情況，測定頸動脈血管當中膜厚度和內(nèi)膜厚度，觀察并分析斑塊位置、類型以及數(shù)量等。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統(tǒng)計兩組觀察對象的頸動脈粥樣硬化斑塊超聲特征（無斑塊、軟斑塊、硬斑塊以及混合斑塊占比情況）。

（2）記錄并分析觀察組中不同嚴重程度患者的各特征占比情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 頸動脈粥樣硬化斑塊超聲診斷準確率以及兩組觀察對象的特征占比

觀察組25例患者當中檢出24例，準確率為96.00%，觀察組患者當中無斑塊占比明顯低于對照組，軟斑塊、硬斑塊以及混合斑塊占比均明顯高于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比兩組觀察對象的頸動脈粥樣硬化斑塊超聲特征[n(%)]

2.2 觀察組患者當中不同病情程度頸動脈粥樣硬化斑塊超聲特征占比情況

分析表2數(shù)據(jù)，觀察組患者當中，中、重度腦梗塞患者的軟斑塊占比更高，輕度腦梗塞患者當中，硬斑塊占比更高。

表2 比較觀察組中不同嚴重程度患者的頸動脈粥樣硬化斑塊超聲特征[n(%)]

3 討論

腦梗塞為目前臨床中發(fā)病率、死亡率以及致死率均高的危重疾病之一，對患者的生活質(zhì)量具有嚴重危害。臨床相關(guān)研究指出[3]，腦梗塞的發(fā)生同頸動脈粥樣硬化之間有密切關(guān)聯(lián)，其亦為導致疾病發(fā)生的重要危險因素之一。超聲為目前臨床診斷頸動脈粥樣硬化的常用措施。相關(guān)研究表明[4]，頸動脈粥樣硬化斑塊的超聲特征可用于腦梗塞發(fā)生風險評估中，且對疾病防治方案的制定具有重要的參考價值。

頸動脈粥樣硬化的發(fā)生同頸總動脈和內(nèi)動脈管壁增厚之間有密切關(guān)聯(lián)，在頸總動脈與頸內(nèi)動脈當中極易有脂質(zhì)聚集的情況出現(xiàn)，導致管腔堵塞或者狹窄，進而形成斑塊[5]。臨床相關(guān)研究指出[6]，頸動脈粥樣硬化的發(fā)生同脂肪浸潤、血小板聚集以及血栓形成等因素之間有密切關(guān)聯(lián)。頸動脈粥樣硬化斑塊一旦脫落或者破裂，則可進一步誘發(fā)腦梗塞，若患者的病情未獲得充分的重視，進一步發(fā)展可能導致殘疾甚至威脅生命安全。本次研究中，觀察組患者的無斑塊占比顯著低于對照組，提示頸動脈粥樣硬化斑塊同腦梗塞的發(fā)生之間有密切關(guān)聯(lián)，且本研究結(jié)果提示，腦梗塞患者的斑塊類型以軟斑塊為主，其次即為硬斑塊，混合斑塊占比相對較少。頸動脈粥樣硬化斑塊為軟斑塊的情況下，患者發(fā)生腦梗塞的風險較高，主要由于軟斑塊的穩(wěn)定性欠佳，且發(fā)展速度較快，極易出現(xiàn)破裂與脫落的情況，提升腦梗塞的發(fā)生率。除此之外，臨床中冠心病尸檢研究表明[7]，軟斑塊存在穩(wěn)定性差、進展快等特征，其在血流沖擊之下極易破裂和脫落，形成栓子，最終誘發(fā)缺血性事件的發(fā)生。而混合斑塊和硬斑塊相對而言穩(wěn)定性良好，因此斑塊發(fā)生破裂與脫落的風險較小，腦梗塞發(fā)生率較低[8]。由此可見，臨床醫(yī)務人員在開展頸動脈粥樣硬化斑塊超聲特征分析與觀察工作的過程中，需要充分重視存在軟斑塊患者的病情監(jiān)測工作，及時實施積極有效的干預措施，控制病情發(fā)展[9]。

綜上所述，頸動脈粥樣硬化斑塊超聲特征應用于腦梗塞的預測中具有較高的價值，臨床可根據(jù)斑塊發(fā)展的結(jié)果、不同斑塊腦梗塞發(fā)生情況等制定相應的預防方案，將腦梗塞的臨床發(fā)病率降低，促進患者疾病預后的改善。