徐盧勇

（福建農(nóng)林大學(xué)醫(yī)院，福建 福州 350007）

頸椎病是骨科臨床常見(jiàn)病，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與生活水平的持續(xù)發(fā)展，智能手機(jī)與各種電子產(chǎn)品漸漸廣泛應(yīng)用于人們?nèi)粘Ｉ钪?，這也使得“低頭族”群體越來(lái)越多，導(dǎo)致頸椎病患者日益增多，并且漸漸走向年輕化。頸型頸椎病臨床癥狀相比其它類(lèi)型頸椎病較輕，主要表現(xiàn)為頸枕部疼痛、酸脹沉重、頸肌僵硬等，多是其它型頸椎病的前驅(qū)表現(xiàn)[1]，早期有效治療與干預(yù)，緩解頸部疼痛，改善頸肌僵硬，恢復(fù)頸椎正常曲度，對(duì)控制頸椎病向其他類(lèi)型進(jìn)一步發(fā)展有重要意義[2]。本次選取我院2018年3月～2019年9月62例頸型頸椎病患者給予溫針配合艾灸治療的臨床效果進(jìn)行分析，以總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院門(mén)診2018年3月～2019年12月內(nèi)62例頸型頸椎病患者作本次研究對(duì)象，所有患者都在我院治療且自愿參與本次研究。將患者分為研究組和對(duì)照組，各31例，研究組男18例，女13例，年齡在19～45歲之間，平均年齡（35.14±1.58）歲；對(duì)照組男17例，女14例，年齡在18～47歲之間，平均年齡（34.02±1.49）歲。將上述患者資料對(duì)比后計(jì)算出P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]關(guān)于頸椎病中頸型的診斷標(biāo)準(zhǔn): 枕頸部痛，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)。X線片示：頸椎生理弧度在病變節(jié)段改變。排除其他類(lèi)型的頸椎病患者以及因精神、身體狀況等其他因素不能配合完成研究的頸椎病患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療：取穴：天柱、C3-C6頸夾脊、肩中俞、阿是穴( 參考全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材( 第九版)《針灸治療學(xué)》，結(jié)合臨床選穴)。患者取俯臥位，以上穴位常規(guī)消毒，選用一次性無(wú)菌毫針（0.3 mm×40 mm）直刺，以得氣( 患者可感局部出現(xiàn)麻木或酸脹感) 為宜，得氣后留針30分鐘。隔日1次，10日一療程，持續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程。

觀察組: 取穴及針刺操作同上，得氣后，在C3-C6頸夾脊、肩中俞諸穴行溫針灸（于針柄插上點(diǎn)燃的溫灸艾炷約2bcm，每次灸一壯) 。隔日1次，10日一療程，持續(xù)進(jìn)行2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。治愈：頸肩部疼痛或壓痛等不適癥狀消失，頸部活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效：頸肩部疼痛或壓痛等不適癥狀明顯改善，頸部活動(dòng)基本恢復(fù)正常；有效：頸肩部疼痛或壓痛等不適癥狀部分消失或改善，頸部活動(dòng)有改善；無(wú)效：頸肩部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征無(wú)改善。

1.3.2 疼痛情況觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療前后的疼痛情況，疼痛程度分別于治療前及治療2個(gè)療程后采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定患者的疼痛程度，其總分為10分，得分越高表示疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS 20.0軟件中相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)表達(dá)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較（見(jiàn)表1）

治療組總有效率為90. 3%，對(duì)照組總有效率為80.6%，兩組總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但治療組治愈率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較（見(jiàn)表2）

治療后兩組VAS評(píng)分均較治療前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）治療組VAS評(píng)分較對(duì)照組降低更明顯。

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比（±s）分

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比（±s）分

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 31 6.09±1.42 1.55±0.66對(duì)照組 31 6.03±1.55 2.02±0.73

3 討 論

頸型頸椎病是頸椎病最常見(jiàn)的類(lèi)型之一，頸肩部疼痛，活動(dòng)受限為主要癥狀表現(xiàn)，近年來(lái)頸椎病呈的年輕化趨勢(shì)，由于電腦、智能手機(jī)等電子產(chǎn)品廣泛使用，不良的體位姿勢(shì)，使頸部長(zhǎng)期處于前屈緊張狀態(tài)，引起頸肌慢性勞損進(jìn)而頸椎生理曲度改變及退行性變，進(jìn)一步發(fā)展至神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型等等多種類(lèi)型的頸椎病[4]。頸型頸椎病癥狀表現(xiàn)往往是其它類(lèi)型頸椎病的前驅(qū)表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)將頸型頸椎病歸為“痹證”“項(xiàng)痹”“項(xiàng)強(qiáng)”等范疇。中醫(yī)典籍的“勞傷”即慢性勞損應(yīng)是發(fā)病的重要因素?！端貑?wèn)·宣明五氣論》“久視傷血、久臥傷氣、久坐傷肉、久立傷骨、久行傷筋是為五勞所傷”，五勞而傷五臟所主之血?dú)饨罟且瞇5]；《證治準(zhǔn)繩》引戴云：“頸痛非是風(fēng)邪，即是氣措，亦有落枕而成痛者……由挫閃及久坐失枕而致頸項(xiàng)不可轉(zhuǎn)移者”指出 “久坐”的慢性勞損亦是頸痛的發(fā)病原因[6]。加之風(fēng)寒濕等外邪雜至客于頸部經(jīng)絡(luò)，致經(jīng)脈瘀滯痹阻，不通則痛。治療則宜溫通經(jīng)脈，活絡(luò)祛痹止痛。溫針灸是針刺療法和艾灸療的結(jié)合[7]， 通過(guò)針體將艾灸之熱力傳導(dǎo)入頸部腧穴，溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，宣痹止痛，舒緩頸肌。有研究表明針刺結(jié)合溫?zé)嵝?yīng)能增強(qiáng)細(xì)胞的吞噬功能、改善血液循環(huán)、降低神經(jīng)興奮性,具有鎮(zhèn)痛之功[8]

綜上所述，溫針艾治療頸椎病頸部疼痛具有良好效果，可有效緩解患者頸部疼痛，有利于預(yù)后康復(fù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。