解盼盼

（鎮(zhèn)江市中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

血液透析是腎病患者治療中常用的治療方式，能夠延長(zhǎng)患者的生命時(shí)間，降低患者的死亡率，但是血液透析治療同樣會(huì)對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，損害患者的機(jī)能，降低患者的生活質(zhì)量[1]。隨著患者治療時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，不良情緒程度會(huì)不斷加重，很容易出現(xiàn)拒絕配合治療的情況。隨著中醫(yī)護(hù)理研究的不斷開展，在臨床治療中的應(yīng)用也顯示出了非常顯著的優(yōu)勢(shì)[2]。為此，我院就通過(guò)對(duì)比研究的方式分析中醫(yī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理之間的區(qū)別，圍繞患者護(hù)理后焦慮情緒、抑郁情緒以及生活質(zhì)量展開研究，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

參與本研究的40例患者均為血液透析腎病患者，入院治療及參與研究時(shí)間均為2018年10月～2019年10月，隨機(jī)分為實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和增加中醫(yī)護(hù)理的研究組，對(duì)照組男女占比9：11，年齡跨度33～76歲，平均（50.41±6.53）歲，腎病患病時(shí)長(zhǎng)1～9年，平均（4.87±2.16）年。研究組男女占比7:13，年齡跨度34～77歲，平均（50.74±6.65）歲，腎病患病時(shí)長(zhǎng)2～10年，平均（4.93±2.78）年。兩組患者的基本資料經(jīng)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者血液透析治療中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)治療要求以及患者實(shí)際情況開展護(hù)理干預(yù)，確保透析治療的順利開展。研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理，①情志護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的情志護(hù)理，護(hù)理人員需要在關(guān)注患者病情治療情況的基礎(chǔ)上增加對(duì)患者精神狀態(tài)的關(guān)注，眾多中醫(yī)研究中指出，情志護(hù)理的完善是促進(jìn)患者治療效果提升的關(guān)鍵，護(hù)理人員需要重點(diǎn)對(duì)患者的憂郁、悲傷以及憤怒等情緒進(jìn)行針對(duì)性的緩解，幫助患者保持良好的情緒面對(duì)疾病的治療，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，通過(guò)視頻以及圖冊(cè)等方式為患者進(jìn)行健康教育，與患者溝通時(shí)分析其心理狀態(tài)以及情緒狀況，管理患者表達(dá)出自身的實(shí)際感受，針對(duì)性的進(jìn)行緩解，確保患者保持良好的情緒配合治療。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良情緒護(hù)理人員可根據(jù)患者的興趣愛好通過(guò)視頻、音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)不適感受的注意力，指導(dǎo)其通過(guò)深呼吸等方式進(jìn)行放松，如患者不良情緒過(guò)于嚴(yán)重，需要及時(shí)告知其主治醫(yī)生，根據(jù)其治療方案聯(lián)系專業(yè)的心理醫(yī)生為患者進(jìn)行緩解，避免其在嚴(yán)重不良情緒影響下出現(xiàn)放棄治療的情況。②食療護(hù)理：中醫(yī)研究認(rèn)為，食療的開展對(duì)于患者治療效果的提升有非常重要的作用，如患者飲食結(jié)構(gòu)不佳，或者飲食規(guī)律不合理，很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足情況，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理管理和飲食指導(dǎo)。由于中醫(yī)治療及護(hù)理中強(qiáng)調(diào)辨證施護(hù)，在實(shí)際飲食護(hù)理中也需要根據(jù)患者的不同情況選擇相適合的飲食方案，如患者伴隨存在腹瀉情況需要在日常飲食中適當(dāng)增加山藥、蓮子肉或者枸杞子進(jìn)行治療，肝腎陰虛患者在實(shí)際治療中可適當(dāng)增加姜汁進(jìn)行飲食調(diào)整，如患者存在肝腎陽(yáng)虛情況需要在治療中適當(dāng)增加百合以及枸杞子進(jìn)行飲食調(diào)整。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成對(duì)于患者治療效果的提升也有非常重要的促進(jìn)作用，但是由于患者的體質(zhì)比較差，對(duì)于高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的耐受性比較差，在實(shí)際運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中需要根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其適當(dāng)參與相適合的有氧運(yùn)動(dòng)，建議通過(guò)五禽戲、太極拳以及慢跑等方式進(jìn)行活動(dòng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免運(yùn)動(dòng)中受到二次傷害，患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中需要由護(hù)理人員或者患者進(jìn)行輔助陪伴，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，提升患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的依從和配合。④穴位按摩及足浴護(hù)理：穴位護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理中一種獨(dú)特的護(hù)理方式，由于大部分血液透析腎病患者均會(huì)伴有不同程度的頭痛情況，護(hù)理人員可以通過(guò)穴位按摩的方式為患者進(jìn)行頭痛的緩解，按摩穴位主要為神庭穴、百會(huì)穴、天門穴、坎宮穴、風(fēng)府穴，按摩時(shí)需要控制好力度，同時(shí)詢問(wèn)患者是否有嚴(yán)重不適感受，如患者出現(xiàn)不適感受需要及時(shí)停止按摩并安排患者進(jìn)行休息。如患者存在嚴(yán)重失眠情況可指導(dǎo)患者進(jìn)行足浴，每晚睡前使用溫水泡腳，可適當(dāng)在泡腳水中增加遠(yuǎn)志或者合歡等安神藥物，緩解患者的不適感受，提升其睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后焦慮情緒、抑郁情緒以及生活質(zhì)量評(píng)分，焦慮情緒通過(guò)SAS焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，抑郁情緒使用SDS抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，以上兩個(gè)評(píng)價(jià)表評(píng)分與情緒嚴(yán)重程度呈正比，生活質(zhì)量使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分與患者生活質(zhì)量呈正比，分組計(jì)算評(píng)分均值后對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后焦慮情緒、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比來(lái)看，研究組均較低，生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比來(lái)看，研究組較高（P＜0.05）。見表1：

表1 比較護(hù)理后焦慮情緒、抑郁情緒以及生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s,分）

表1 比較護(hù)理后焦慮情緒、抑郁情緒以及生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s,分）

分組 n 焦慮情緒 抑郁情緒 生活質(zhì)量研究組 20 25.62±4.37 23.43±6.91 86.85±7.33對(duì)照組 20 38.25±4.16 37.48±5.62 75.18±6.84 t 9.362 7.054 5.206 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

隨著人們生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，各類慢性系統(tǒng)性疾病的發(fā)生率也在逐年上升，腎病是其中較為常見的一種，患者患病后需要通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的血液透析進(jìn)行治療，實(shí)際治療中的主要目的是延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提升其生存質(zhì)量，但是在實(shí)施透析治療中很容易產(chǎn)生呼吸道感染、頭暈惡心以及心力衰竭等嚴(yán)重不適感受，需要通過(guò)護(hù)理干預(yù)措施的完善，提升透析治療效果及安全性。

中醫(yī)護(hù)理在腎病血液透析患者治療中的應(yīng)用與常規(guī)護(hù)理相比更加多元化和完善，在實(shí)際護(hù)理中根據(jù)患者的實(shí)際情況開展情志護(hù)理以及生活護(hù)理，通過(guò)運(yùn)動(dòng)的輔助和指導(dǎo)幫助患者參與到社會(huì)活動(dòng)中來(lái)，提升了患者的生活參與感，感受到家庭和社會(huì)對(duì)其的關(guān)愛，建立治療信心，進(jìn)而提升其生活質(zhì)量[3]。本次研究中，兩組患者護(hù)理后焦慮情緒、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比來(lái)看，研究組均較低，生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比來(lái)看，研究組較高（P＜0.05）?？梢?，中醫(yī)護(hù)理在腎病患者血液透析治療中的應(yīng)用對(duì)于患者治療中不良情緒的緩解效果顯著，且能夠提升患者治療中的舒適程度，有助于促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善。

綜上所述，血液透析腎病患者護(hù)理中中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用對(duì)于患者焦慮和抑郁情緒的緩解效果顯著，且有助于提升患者的生活質(zhì)量，建議推廣實(shí)施。