全明輝, 劉佳佳, 李易燕, 曹振波, 莊 潔, AINSWORTH B E

(上海體育學(xué)院,上海 200438)

《兒童青少年身體活動(dòng)能量消耗綱要》(以下簡稱《綱要》)是一份涵蓋6～18歲兒童青少年身體活動(dòng)和久坐行為(統(tǒng)稱為身體活動(dòng))能量消耗水平的綜合列表?！毒V要》創(chuàng)編于2018年,為久坐和站立、戶外游戲和體育運(yùn)動(dòng)、散步和跑步等活動(dòng)的能量消耗提供了標(biāo)準(zhǔn)化參考?！毒V要》包括16種活動(dòng)類別共計(jì)196種具體身體活動(dòng)項(xiàng)目在不同年齡組的能量消耗值(youth MET或METy)。每個(gè)具體身體活動(dòng)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)一個(gè)6位數(shù)的活動(dòng)編碼,以便通過自我報(bào)告形式記錄身體活動(dòng)情況?！毒V要》按照不同年齡段呈現(xiàn)數(shù)據(jù),因此可在研究、教育、臨床實(shí)踐、休閑和公共衛(wèi)生等多個(gè)領(lǐng)域,用于確定兒童青少年各種身體活動(dòng)的能量消耗值[1]。

《綱要》最初用英語編寫,此后被翻譯成西班牙語,瀏覽英文刊《綱要》,請點(diǎn)擊https://www.nccor.org/nccor-tools/youthcompendium/。為了讓全世界更多有需要的人接觸到《綱要》,我們將其翻譯成中文并附上輔助資料,包括《綱要》的使用簡介、體育教師和公共衛(wèi)生從業(yè)者的使用方法,以及一些常見問題。

1 《綱要》的發(fā)展

《綱要》是在美國兒童肥胖研究合作組織(National Collaborative on Childhood Obesity Research,NCCOR)的支持下開發(fā)的。NCCOR于2009年成立,是由美國國立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health,NIH)、美國疾病控制和預(yù)防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)、羅伯特·伍德·約翰遜基金會(huì)和美國農(nóng)業(yè)部共同構(gòu)成的公私合作組織,旨在減少美國兒童肥胖問題。NCCOR還開發(fā)了許多關(guān)于兒童肥胖及其影響因素的參考資料,包括飲食、身體活動(dòng)和環(huán)境因素等。這些參考資料包括1 300多個(gè)相關(guān)測試方法的驗(yàn)證性研究,一系列基于美國的國家監(jiān)測系統(tǒng)和各式各樣的培訓(xùn)材料。目前,這些資料僅提供英文版,且只關(guān)注美國兒童肥胖情況。然而,它對(duì)世界各地能夠使用英語材料的研究人員可能有一定的參考意義。除NCCOR的支持外,《綱要》的編制還采納了其他專業(yè)人員的意見?！毒V要》的編制過程從能量消耗專家的研討會(huì)開始,以確定是否需要一種工具來標(biāo)準(zhǔn)化兒童青少年身體活動(dòng)的能量消耗水平。隨后,兒童青少年能量消耗工作組成立并為編制《綱要》收集數(shù)據(jù),包括對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)綜述[2],匯總身體活動(dòng)能量消耗測試數(shù)據(jù)[3-5],以及匯總專注于兒童身體活動(dòng)能量消耗的?？瘮?shù)據(jù)[6]。

2 中文翻譯過程

《綱要》及其輔助資料由雙語研究者從英文翻譯成中文,并由2名獨(dú)立的中英雙語審稿人驗(yàn)證翻譯的準(zhǔn)確性。為保證準(zhǔn)確翻譯,必要時(shí)審稿人對(duì)翻譯內(nèi)容進(jìn)行更正。《綱要》中列出的英語單詞或身體活動(dòng)無法直接翻譯時(shí),由熟悉美國文化的中英文雙語者確定其譯文。

3 《綱要》列表組織方式和身體活動(dòng)項(xiàng)目編碼方案

《綱要》列表的組織方式為:確定活動(dòng)類別、具體身體活動(dòng)項(xiàng)目及其對(duì)應(yīng)的6位數(shù)字活動(dòng)編碼,以及4個(gè)不同年齡組的METy值。表1舉例說明《綱要》列表的組織方式。

6位活動(dòng)編碼:《綱要》采用了6位數(shù)字的編碼方案,代表了活動(dòng)類別、具體身體活動(dòng)項(xiàng)目和不同年齡組兒童青少年的能量消耗水平(METy)。前2位數(shù)字表示16個(gè)活動(dòng)類別中的某個(gè)(如活動(dòng)類別10指的是嬉戲玩耍)。接下來的3位數(shù)字表示該類別下的某項(xiàng)具體身體活動(dòng)(如活動(dòng)260代表跳繩)。X表示年齡組,代表2～5間的任意一個(gè)數(shù)字(2代表6～9歲;3代表10～12歲;4代表13～15歲;5代表16～18歲)。表2列舉了6位數(shù)字的編碼方案,并以601203為例加以說明,即:60=跑步,120=慢跑,3=10～12歲的METy 值5.9。

表1 《兒童青少年身體活動(dòng)能量消耗綱要》列表組織方式

表2 METy編碼方案:以10～12歲青少年慢跑活動(dòng)(601203)為例(5.9 METy)

活動(dòng)類別:16個(gè)活動(dòng)類別按字母順序排序,以方便快速定位到具體活動(dòng)項(xiàng)目。這些類別根據(jù)活動(dòng)類型和功能列出,包括久坐行為、體育鍛煉、比賽和游戲、屏幕時(shí)間和家務(wù)活動(dòng)。表3列出了活動(dòng)類別及其對(duì)應(yīng)的2位數(shù)字編碼。

表3 6 位數(shù)活動(dòng)編碼的前2位數(shù)字代表活動(dòng)類別

具體身體活動(dòng)項(xiàng)目:包含在不同的活動(dòng)類別中,以提供活動(dòng)類型和強(qiáng)度信息。有些身體活動(dòng)項(xiàng)目是通用的,只用幾個(gè)詞進(jìn)行描述(例如,體育運(yùn)動(dòng)/游戲:手球,編碼為65240X),而另一些身體活動(dòng)項(xiàng)目則需要更多的描述來確定其類型或強(qiáng)度(例如,游泳:自由泳,0.9 m/s,編碼為75120X)。

特定年齡組的METy值:METy是兒童青少年特定的代謝當(dāng)量,用于反映不同年齡兒童青少年具體活動(dòng)的能量消耗水平(強(qiáng)度)。MET的定義是某一活動(dòng)的代謝率與靜息代謝率(RMR)或基礎(chǔ)代謝率的比值。在《成年人身體活動(dòng)能量消耗綱要》[7]中,用于計(jì)算MET值的分母是標(biāo)準(zhǔn)靜息代謝率3.5 mL·kg-1·min-1。由于兒童青少年單位體重的基礎(chǔ)能量消耗值比成年人低,因此需根據(jù)年齡、性別和體重等信息通過斯科菲爾德方程預(yù)測其基礎(chǔ)MET值。然后,用間接測熱法測量的能量消耗除以由斯科菲爾德方程預(yù)測的平均基礎(chǔ)代謝率,從而計(jì)算出綜合的METy值?？紤]到不同類型和強(qiáng)度身體活動(dòng)METy值的年齡依賴性,《綱要》中的METy值按照4個(gè)不重疊的年齡組進(jìn)行呈現(xiàn),分別是6～9歲、10～12歲、13～15歲和16～18歲。若某項(xiàng)身體活動(dòng)在特定年齡組的METy值未進(jìn)行實(shí)測,則使用混合線性統(tǒng)計(jì)模型對(duì)其進(jìn)行估算[8]。目前,關(guān)于使用哪個(gè)強(qiáng)度界值來確定兒童青少年身體活動(dòng)強(qiáng)度水平,尚未達(dá)成共識(shí)[9]。因此,兒童青少年能量消耗工作組并未推薦具體強(qiáng)度界值。然而,以靜息代謝率作為基準(zhǔn)METy值,活動(dòng)強(qiáng)度可分為:久坐行為(≤1.50 METy),輕強(qiáng)度(1.51～2.99 METy),中等強(qiáng)度(3.00～5.99 METy)和高強(qiáng)度身體運(yùn)動(dòng)(≥6.00 METy)[10]。這些強(qiáng)度界值在已有文獻(xiàn)報(bào)道的范圍內(nèi)[11-12],且與成年人的絕對(duì)強(qiáng)度分類一致[13]。其中,兒童中等強(qiáng)度活動(dòng)為3.00～5.99 METy和4.00～6.99 METy,高強(qiáng)度活動(dòng)為≥6.00 METy或≥7.00 METy。

4 輔助資料

NCCOR編制了4份使用《綱要》的輔助資料?！秲和嗌倌晟眢w活動(dòng)能量消耗綱要》資料頁對(duì)《綱要》進(jìn)行了概述,包括《綱要》中身體活動(dòng)列表簡介、METy的定義,并舉例說明如何使用《綱要》。第2份資料為《常見問題》,回答了使用《綱要》過程中可能出現(xiàn)的9個(gè)問題,包括如何使用METy值計(jì)算能量消耗等。最后2份資料對(duì)《綱要》進(jìn)行了簡要描述,并舉例說明體育教師和公共衛(wèi)生從業(yè)者如何使用《綱要》。

5 討 論

《綱要》特別適用于中國體育教育一線從業(yè)者和決策者,他們可以利用《綱要》為兒童青少年提供結(jié)構(gòu)化的身體活動(dòng)方案,以實(shí)現(xiàn)《健康中國2030》中提出的身體活動(dòng)和體質(zhì)健康目標(biāo)[14]。該目標(biāo)要求全國在校學(xué)生每天的校內(nèi)體育活動(dòng)時(shí)間不少于60 min,爭取到2030年,超過25%的學(xué)生在體質(zhì)健康測試中獲得“優(yōu)秀”?！毒V要》可用于構(gòu)建體育課程,以實(shí)現(xiàn)國家對(duì)青少年身體活動(dòng)和體質(zhì)健康的目標(biāo)。例如,一節(jié)6～9歲兒童的體育課,學(xué)生可以:通過1.6 km/h的速度步行5 min進(jìn)行熱身(編碼801202,2.5 METy);接著進(jìn)行35 min中強(qiáng)度身體活動(dòng),如健美操(編碼302002,4.0 METy)、投籃(編碼651202,5.9METy)或投擲球(編碼652002,4.1 METy);然后是20 min的高強(qiáng)度身體活動(dòng),如跳繩(編碼102602,6.9 METy),帶有彈跳、踢球、運(yùn)球的球類游戲(編碼101202,6.1 METy),或自定速度的跑步(編碼603802,7.8 METy)。體育教師可以參考《綱要》設(shè)計(jì)適合不同年齡學(xué)生的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)課程,幫助青少年愉快地完成60 min的體育運(yùn)動(dòng),從而達(dá)到《健康中國2030》的身體活動(dòng)和體質(zhì)健康目標(biāo)。

除能幫助實(shí)現(xiàn)《健康中國2030》提出的身體活動(dòng)和體質(zhì)健康目標(biāo)外,《綱要》還可幫助科研人員和公共衛(wèi)生從業(yè)者確定滿足身體活動(dòng)推薦量要求的兒童青少年比例[13,15-18]。世界衛(wèi)生組織(WHO)建議5～17歲的兒童青少年每天至少進(jìn)行60 min的中高強(qiáng)度身體活動(dòng),其中大部分是有氧活動(dòng)[15]。WHO還建議每周至少進(jìn)行3次能增強(qiáng)肌肉力量的高強(qiáng)度身體活動(dòng)。然而,大規(guī)模橫向和回顧性研究結(jié)果顯示,中國兒童青少年滿足身體活動(dòng)推薦量要求的比例較低,僅有15%～34%[19-21]。數(shù)據(jù)的差異可能是因?yàn)闇y定身體活動(dòng)水平的自我報(bào)告方法不同,或?qū)χ懈邚?qiáng)度身體活動(dòng)進(jìn)行分類的方法差異所造成[22]?！毒V要》中特定年齡組的METy值可以標(biāo)準(zhǔn)化由問卷得到的身體活動(dòng)能量消耗值,并使達(dá)到推薦量要求的兒童青少年的比例和研究結(jié)果保持一致[23]。

公共衛(wèi)生從業(yè)人員發(fā)現(xiàn),《綱要》能很好地推薦不同類型和強(qiáng)度的身體活動(dòng),以解決中國兒童青少年的超重/肥胖和代謝紊亂問題(如Ⅱ型糖尿病)。例如,一位13歲的超重青少年習(xí)慣久坐,他大部分的課外時(shí)間都是坐著或玩電子游戲(編碼351004,1.5 METy)。為了促進(jìn)其形成更健康的生活方式,臨床醫(yī)生可以從《綱要》中推薦可能引起他興趣的中等強(qiáng)度(3.0～5.9 METy)和高強(qiáng)度身體活動(dòng)(≥6.0 METy),如快走(編碼803004,5.1 METy)、投籃(編碼651204,6.4 METy)和游泳(編碼751804,8.9 METy)。

雖然《綱要》的應(yīng)用非常廣泛,但仍有一些局限性值得注意。首先,METy值是平均值,無法反映由于身體成分、體質(zhì)健康水平、用力程度、機(jī)械效率或環(huán)境等因素引起的個(gè)體差異。因此,使用《綱要》中的平均METy值無法對(duì)個(gè)體的能量消耗進(jìn)行精確估算。此外,METy值的測量是基于普通兒童青少年的,且數(shù)據(jù)通常是在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中獲得的,因此,數(shù)據(jù)不適用于肥胖、行動(dòng)低效、身體或智力殘疾的兒童青少年。同樣,對(duì)身體活動(dòng)能量消耗影響較大的特殊地理和環(huán)境也不適用。最后,有些活動(dòng)在《綱要》中缺失,包括一些職業(yè)活動(dòng)和在中國常見的體育和休閑活動(dòng) (如踢毽子、抖空竹和扔沙包等)。成年人職業(yè)活動(dòng)的估計(jì)值可用于年齡較大的青少年,這種引用方法造成的誤差可能很小。對(duì)于缺失的休閑活動(dòng),建議用類似身體運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)度的METy值進(jìn)行代替。未來研究將通過收集這些缺失活動(dòng)的數(shù)據(jù)來完善《綱要》。

6 結(jié) 論

中國的教育工作者、研究人員、比賽和休閑體育決策者、專業(yè)的兒科保健和公共衛(wèi)生從業(yè)者,可以利用中文版《綱要》對(duì)6～18歲兒童青少年的身體活動(dòng)按照其功能、類型和強(qiáng)度進(jìn)行分類。盡管存在局限性,《綱要》仍可作為一個(gè)重要工具用于監(jiān)測身體活動(dòng)水平,指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施和旨在增加身體活動(dòng)及體質(zhì)健康水平的課程,促進(jìn)兒童青少年的健康水平。

相關(guān)輔助資料請進(jìn)入中國知網(wǎng)(CNKI)系統(tǒng)閱讀。