李彩霞

摘要：目的 掌握免疫規(guī)劃工作人員對預(yù)防接種不良反應(yīng)知識(shí)-態(tài)度-行為的調(diào)查狀況，分析工作人員的工作態(tài)度現(xiàn)狀。方法 抽取全縣21個(gè)預(yù)防接種單位的預(yù)防接種工作人員120名進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 120名被調(diào)查者中43.33%可列舉預(yù)防接種不良反應(yīng)正確項(xiàng)目;76.67%的人員能掌握百白破疫苗相關(guān)知識(shí);88.33%人員知曉過敏性休克一般發(fā)生時(shí)間;72.50%的人員認(rèn)為防接種的安全性與有效性同樣重要;76.67%的人員對開展預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測必要性的態(tài)度持明確態(tài)度;79.17%接到報(bào)告后都通過監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告;僅23.33%的人主動(dòng)查閱過預(yù)防接種不良反應(yīng)有關(guān)的專業(yè)書籍或文章。結(jié)論 免疫規(guī)劃工作人員對預(yù)防接種不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)掌握程度有待提升，需從報(bào)告意識(shí)、規(guī)范行為等方面著手，強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：免疫規(guī)劃工作人員;知識(shí)-態(tài)度-行為;預(yù)防接種不良反應(yīng);預(yù)防接種

【中圖分類號(hào)】G644.5 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

預(yù)防接種不良反應(yīng)主要是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范預(yù)防接種后發(fā)生的與預(yù)防接種目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)，包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)，但受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病不是疫苗接種不良反應(yīng)，但錯(cuò)誤的與其聯(lián)系的偶合事件。隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的迅猛發(fā)展，免疫相關(guān)宣傳工作的大力推行，我國免疫規(guī)劃接種率呈逐年上升趨勢發(fā)展，為此，相應(yīng)的傳染病發(fā)生率也隨之降低，保障了廣大人民的身體健康。免疫規(guī)劃工作是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要指標(biāo)，隨著國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作的深入，對預(yù)防接種服務(wù)工作者也提出了更高的要求。為掌握免疫規(guī)劃工作人員對預(yù)防接種不良反應(yīng)/事件知識(shí)-態(tài)度-行為，本文就免疫規(guī)劃工作人員開展問卷調(diào)查，分析其對預(yù)防接種不良反應(yīng)的態(tài)度，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取全縣21個(gè)預(yù)防接種單位的免疫規(guī)劃工作人員120名進(jìn)行問卷調(diào)查，男性42名，女性78名，年齡24～38歲，平均（29.74±2.11）歲，執(zhí)業(yè)醫(yī)師52名、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師12名、護(hù)士56名。

1.2 方法

選擇問卷調(diào)查法，向符合條件的免疫規(guī)劃工作人員現(xiàn)場講解問卷如何填寫以及此次調(diào)查的目的，填寫完畢后當(dāng)場收回，以保問卷的真實(shí)性與客觀性，收卷時(shí)及時(shí)檢查問卷填寫情況，發(fā)現(xiàn)遺漏、空白未填寫時(shí)立即告知其本人補(bǔ)回，本次調(diào)查共發(fā)放120份，收回問卷120份，有效回收率為100.00%。調(diào)查內(nèi)容主要包含一般資料（例如年齡、性別、學(xué)歷、工作年限等）、預(yù)防接種不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)（包括概念、發(fā)生時(shí)間及處理方法等）、對開展預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測的態(tài)度（包括必要性、接種安全的重要性、主要困難等）、預(yù)防接種不良反應(yīng)處理方法的行為調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)資料

本次調(diào)查共120份，其中男性占比35.00%，女性占比65.00%;按職稱分類，初級職稱及以下23.33%（28/120），中級職稱57.50%（69/120），高級職稱19.17%（23/120）;其中66.67%（80/120）的人員曾參與過防接種不良反應(yīng)處理。

2.2 預(yù)防接種不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)知曉程度

120名被調(diào)查者中43.33%（52/120）人員可列舉預(yù)防接種不良反應(yīng)正確項(xiàng)目，56.67%（68/120）人員不懂預(yù)防接種一般反應(yīng)、異常反應(yīng)屬于預(yù)防接種不良反應(yīng)，偶合癥不屬于預(yù)防接種不良反應(yīng)。76.67%（92/120）的人員能掌握百白破疫苗相關(guān)知識(shí)，但僅25.00%（30/120）的人員可正確列舉流行性乙型腦炎減毒活疫苗的最大接種年齡和允許累計(jì)接種次數(shù)。88.33%（106/120）人員知曉過敏性休克一般發(fā)生時(shí)間;55.83%（67/120）的被調(diào)查者能完全正確地回答接種疫苗后出現(xiàn)無菌性化膿的處理原則。

2.3 預(yù)防接種不良反應(yīng)/事件的態(tài)度

120名被調(diào)查者中，72.50%（87/120）的人員認(rèn)為防接種的安全性與有效性同樣重要;76.67%（92/120）的人員對開展預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測必要性的態(tài)度持明確態(tài)度;57.50%（69/120）的人員認(rèn)為目前預(yù)防接種不良反應(yīng)已影響到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作的開展;89.17%（107/120）的人員認(rèn)為需建立和完善 AEFI 的處理和賠（補(bǔ)）償機(jī)制;55.83%（67/120）的人員認(rèn)為基層預(yù)防接種人員因擔(dān)心承擔(dān)責(zé)任不愿報(bào)告和調(diào)查是開展預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測工作的主要困難。

2.4 預(yù)防接種不良反應(yīng)的行為

日常實(shí)際工作中，出現(xiàn)預(yù)防接種不良反應(yīng)后，79.17%（95/120）接到報(bào)告后都通過監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告，另20.83%（25/120）僅將嚴(yán)重的事件通過監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告，預(yù)防接種后不良反應(yīng)的來源以家長報(bào)告為主。接種前健康詢問：詢問兒童上次接種時(shí)有無不良反應(yīng)的占35.00%（42/120），詢問兒童目前健康情況的占27.5%（33/120），直接開處方不聞不問的占37.5%（45/120）;在調(diào)查對象中，23.33%（28/120）的人主動(dòng)查閱過預(yù)防接種不良反應(yīng)有關(guān)的專業(yè)書籍或文章，另有76.67%（92/120）的人通過上級疾控機(jī)構(gòu)培訓(xùn)學(xué)習(xí)有關(guān)預(yù)防接種禁忌證及疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)反應(yīng)知識(shí)。

3 討論

隨著免疫規(guī)劃工作的逐漸發(fā)展，疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病顯著減少或消滅，居民對預(yù)防接種不良反應(yīng)的關(guān)注度也隨之提升。免疫規(guī)劃工作人員直接參與預(yù)防接種后不良反應(yīng)監(jiān)測，其對預(yù)防接種不良反應(yīng)的知識(shí)-態(tài)度-行為直接影響預(yù)防接種的風(fēng)險(xiǎn)。為此，改善工作人員對預(yù)防接種不良反應(yīng)的態(tài)度，能一定程度上推動(dòng)預(yù)防接種工作的科學(xué)發(fā)展。

本文研究結(jié)果顯示，基層免疫規(guī)劃工作人員以青壯年為主，職稱水平整體偏低，部分人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)技術(shù)水平較低，對預(yù)防接種工作的順利開展與安全造成直接影響。在調(diào)查中，僅43.33%可列舉預(yù)防接種不良反應(yīng)正確項(xiàng)目;76.67%的人員能掌握百白破疫苗相關(guān)知識(shí)，但僅25.00%的人員可正確列舉乙腦減毒活疫苗的最大接種年齡和允許累計(jì)接種次數(shù)，說明工作人員雖能初步掌握預(yù)防接種不良反應(yīng)基礎(chǔ)知識(shí)，但不深入，對預(yù)防接種不良反應(yīng)相關(guān)重要性認(rèn)知不足，對相關(guān)理論知識(shí)掌握不夠全面。120名被調(diào)查者，對預(yù)防接種不良反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)持積極態(tài)度僅為72.5%。說明預(yù)防接種不良反應(yīng)已嚴(yán)重影響到預(yù)防接種工作的正常開展，主要困難是因免疫規(guī)劃工作人員責(zé)任心不足。需完善和規(guī)范相應(yīng)的處理和補(bǔ)償機(jī)制，消除基層免疫規(guī)劃工作人員的顧慮，建立預(yù)防接種不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)。日常實(shí)際工作中，出現(xiàn)預(yù)防接種不良反應(yīng)后，79.17%接到報(bào)告后都通過監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告，另20.83%僅將嚴(yán)重的事件通過監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告。說明在實(shí)際監(jiān)測相位中，存在漏報(bào)現(xiàn)象，需強(qiáng)化免疫規(guī)劃工作人員的報(bào)告意識(shí)，強(qiáng)化預(yù)防接種風(fēng)險(xiǎn)的宣傳培訓(xùn)工作。

針對上述因素，臨床需強(qiáng)化免疫規(guī)劃工作人員的管理和培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)合格獲得預(yù)防接種資格證后方可上崗。在日常工作中，需建立系統(tǒng)、有效的不良反應(yīng)登記、報(bào)告制度，對每次出現(xiàn)的反應(yīng)，對不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因總結(jié)分析，查找原因，集體討論共同尋找應(yīng)對措施，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)免疫規(guī)劃工作人員對《疫苗管理法》和《預(yù)防接種工作規(guī)范（2017年版）》培訓(xùn)，掌握各種疫苗屬性和接種注意事項(xiàng)，操作技術(shù)精湛、規(guī)范，做好安全注射工作，合理地推行聯(lián)合免疫和同時(shí)接種，制定合理的免疫程序，做好疫苗的冷鏈存儲(chǔ)等各項(xiàng)工作;培訓(xùn)后考試合格發(fā)給合格證和上崗證，所有免疫規(guī)劃工作人員必須持證上崗，認(rèn)真執(zhí)行“三查七對一驗(yàn)證”，杜絕差錯(cuò)的出現(xiàn)，同時(shí)每年參加區(qū)縣組織的全員培訓(xùn)與考試，做好記錄。

總而言之，免疫規(guī)劃工作人員對預(yù)防接種不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)掌握程度有待提升，需從報(bào)告意識(shí)、規(guī)范行為等方面著手，強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉澤玉，俞佳君，趙鳳敏，等. 免疫規(guī)劃工作人員對預(yù)防接種不良反應(yīng)知識(shí)的認(rèn)知情況調(diào)查[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2017，31（10）：59-60.

[2] 黃少萍，李坤鳳，朱振穎. 高州市石鼓鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院預(yù)防接種門診不良反應(yīng)監(jiān)測分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（15）：271-272.

[3] 羅紅艷，鐘燕，丁大為. 預(yù)防接種不良反應(yīng)原因分析與應(yīng)對策略研究[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015，19（9）：84-86.

[4] 尹純禮，李曉軍，朱江，等. 上海市寶山區(qū)預(yù)防接種門診醫(yī)護(hù)人員非免疫規(guī)劃疫苗推薦意愿和影響因素[J]. 中國疫苗和免疫，2020，26（3）：314-318.

[5] 楊嵐. 新疆伊寧縣免疫規(guī)劃工作人員和預(yù)防接種服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 疾病預(yù)防控制通報(bào)，2018，33（1）：92-94.

[6] 陳佳婧，白慶瑞，黃卓英，等. 上海市預(yù)防接種工作人員疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測認(rèn)知和報(bào)告影響因素[J]. 中國疫苗和免疫，2021，27（1）：107-111.

[7] 陸寒，梁月，嚴(yán)威. 2014年開封市免疫規(guī)劃及預(yù)防接種門診人員現(xiàn)況調(diào)查[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2015，21（7）：535-537.

[8] 嚴(yán)波，段文靜，余昭鋒，等. 中國內(nèi)地醫(yī)務(wù)人員對預(yù)防接種不良反應(yīng)知曉率的Meta分析[J]. 邵陽學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2021，18（1）：109-116.