漆蓉

【中圖分類號】R271.9 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

對每一個醫(yī)生來說，都會經(jīng)歷無數(shù)的“流于形式”的醫(yī)患溝通。都會面臨病人及家屬的各種反應：大多數(shù)的理解支持;一部分的表情淡漠，無所畏懼（認為醫(yī)生都是嚇人的）;一部分的緊張害怕，擔心焦慮……。人有人不同，病有病各異。我希望通過我的小科普給各位更多的是安心。隨著二胎、三胎政策的開放，高齡孕婦的增加，國家母嬰保健的重視，更規(guī)范的孕期檢查，妊娠期高血壓疾病診斷率也逐年增加。想要更安心的度過孕產(chǎn)期就請跟我一起來了解一下關于妊娠期高血壓我們有哪些不得不知道的一些事吧！

什么是妊娠高血壓疾??？

妊娠高血壓疾病是指妊娠與血壓升高并存的一組疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及妊娠合并慢性高血壓和慢性高血壓并發(fā)子癇前期，是產(chǎn)科常見疾患。該組疾病臨床表現(xiàn)多樣，包括血壓升高、蛋白尿（蛋白多時，尿液里面可有泡沫）、水腫、全身多臟器損害，嚴重者可出現(xiàn)抽搐（子癇）、昏迷等，嚴重影響母嬰健康，是導致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。

妊娠高血壓疾病的分類有哪些？

根據(jù)發(fā)病基礎、臟器損害程度，可將妊娠高血壓疾病分為5類，即妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及妊娠合并慢性高血壓和慢性高血壓并發(fā)子癇前期。

妊娠高血壓疾病對母兒的危害有哪些呢？

對母體的影響：妊娠高血壓綜合征易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等。而腦出血、心力衰竭及彌散性血管內凝血為妊娠高血壓疾病患者死亡的主要原因。

對胎兒的影響：妊娠期高血壓疾病是胎兒早產(chǎn)、胎兒宮內死亡、死產(chǎn)、新生兒窒息和死亡的主要原因。孕婦病情愈重，對胎兒的不良影響愈大。

妊娠高血壓疾病可以預防嗎？

針對妊娠高血壓的高風險因素進行積極預防。高危因素：孕婦年齡小于18歲或大于40歲;多胎妊娠;體質指數(shù)（BMI）≥28 kg/m2;妊娠期高血壓疾病史及家族史;存在內科病史或隱匿存在（潛在）的疾?。ò愿哐獕骸⒙阅I臟疾病、糖尿病和自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征等）;初次妊娠、妊娠間隔時間≥10年;血栓疾病史;體外受精胚胎移植受孕、肥胖、營養(yǎng)不良;社會經(jīng)濟狀況低下等。

妊娠高血壓疾病怎么預防呢？

要從醫(yī)學和生活兩個方面積極預防。醫(yī)學預防主要是我們針對引起妊娠高血壓疾病的危險因素積極的發(fā)現(xiàn)和治療（比如高齡孕婦在醫(yī)師指導下正確使用阿司匹林，內科疾病的積極治療，孕期規(guī)范的補鈣等）。另一個方面就是生活預防，養(yǎng)成良好的生活飲食習慣（均衡營養(yǎng)飲食，注意飲食多樣化，高蛋白高鈣低脂飲食，補充維生素及纖維素，預防便秘等，不用刻意限鹽限水，對高度水腫的可以適當限制），養(yǎng)成良好的作息時間，保證充足的睡眠時間（每天10小時左右），保持良好的心情，積極的樂觀的生活態(tài)度。當然還必須要有規(guī)范的孕期檢查（媽媽們千萬不要再和我說以前一直血壓都不高，覺得沒必要而拒絕高危因素的預防和中晚期的規(guī)范產(chǎn)檢了）。

出現(xiàn)哪些情況該就醫(yī)呢？

妊娠期高血壓疾病嚴重時可危及母嬰生命，因此一旦出現(xiàn)下列情況，需要盡早到醫(yī)院就診：下肢水腫并逐漸加重;持續(xù)性頭痛、視物模糊;突然出現(xiàn)抽搐或昏迷。

懷孕前有高血壓病史，或者懷孕期間首次檢查發(fā)現(xiàn)有高血壓，需要進行進一步檢查。醫(yī)生根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查即可做出診斷，同時醫(yī)生會檢查患者有無并發(fā)癥及凝血障礙。

發(fā)生了妊娠高血壓疾病可怕嗎？能治療嗎？

發(fā)生了妊娠高血壓疾病其實并不可怕，也肯定能治療，但是我們必須要重視。因為妊娠高血壓疾病主要發(fā)生在孕期。我們要做的就是要把血壓控制在一個穩(wěn)定的范圍內。讓孩子得到足夠的營養(yǎng)，媽媽不發(fā)生其他臟器損害，這樣幫你順利的度過妊娠期和分娩期。所以診斷妊娠高血壓疾病以后不要太緊張，遵從醫(yī)囑，該休息休息，該控制飲食控制飲食，該用降壓藥就用降壓藥，該住院治療就住院治療。相信并配合醫(yī)生，每一個醫(yī)生都會為您盡心盡力的。醫(yī)生會為您選擇對孩子影響最小的降壓藥，根據(jù)病情會給您用到硫酸鎂解痙，會用到一些鎮(zhèn)靜藥物讓您休息。當然也會有病情更重一些的，血壓控制不好的，媽媽出現(xiàn)了一些嚴重并發(fā)癥的，胎兒宮內情況不好的，不得已的時候我們也會選擇終止妊娠來解決這個妊娠高血壓疾病。妊娠高血壓疾病是和妊娠相關的疾病，隨著胎兒及其附屬物的排出，基本上來說病情就解決了一大部分。

妊娠高血壓疾病產(chǎn)后還要繼續(xù)治療嗎？

當然，雖然前面說到終止妊娠是治療妊娠高血壓疾病的手段之一，妊娠解除了，沒有了胎兒因素，但是嚴重的高血壓仍然會對母體的重要臟器造成損傷，導致重要臟器受累，嚴重影響母體健康。所以產(chǎn)后還是要積極降壓，注意重要臟器的保護，積極的對癥治療。

那么，妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦坐月子時不得不知的注意事項有哪些呢？

在生活方面應注意

一、在產(chǎn)后四十八小時內，要留意血壓狀況，看看有沒有頭痛不適或視力模糊等現(xiàn)象。

二、產(chǎn)婦在坐月子期間，要保持愉快心情，增強信心，積極配合治療。家人要為產(chǎn)婦提供一個安靜舒適的休息環(huán)境，盡量在臥室休息，必須限制訪客，不要隨意打擾產(chǎn)婦的休息。

三、要適當?shù)目刂谱约旱捏w重。在月子期間，要控制脂肪的攝入。一定要避免暴飲暴食，注意營養(yǎng)均衡。

四、要保證睡眠。有足夠的時間恢復自己的身體狀況。防止過度勞累，晚上不要睡得太晚，保證有充足的睡眠。家人要盡可能對幫助照顧新生兒，以免讓新生兒的哭鬧聲打擾得產(chǎn)婦無法睡眠。

五、除了要保證足夠的睡眠之外，適當運動，避免長期靜臥，預防血栓。

六、妊高癥產(chǎn)婦生產(chǎn)后容易產(chǎn)生抑郁心理，此時家人要多多關注情緒變化，給予心理上的支持，預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。這一點至關重要。

七、妊高癥產(chǎn)婦必須非常小心起立的動作。這是因為產(chǎn)后需要服用降血壓的藥物，如果突然站起來，很有可能發(fā)生姿位性低血壓，情況嚴重時還可能會暈倒。這對產(chǎn)婦而言是相當危險的。

八、產(chǎn)婦的家屬應學會正確的量血壓，學會異常癥狀的識別，及時就醫(yī)，防止病情延誤給產(chǎn)婦造成嚴重的傷害。

九、妊高癥產(chǎn)婦一定要保持大便的通暢，要養(yǎng)成良好的排便習慣，防止排便用力導致自己血壓升高。

妊娠高血壓疾病產(chǎn)后能恢復嗎？

如果是跟妊娠相關的這種高血壓，一般終止妊娠以后，血壓會恢復正常。但是也有一部分，可能在懷孕之前沒有發(fā)現(xiàn)，就覺得是個妊娠期的高血壓，等終止妊娠以后，還繼續(xù)有。所以妊娠期高血壓的診斷是以產(chǎn)后來作為診斷的，如果產(chǎn)后十二周以后，再去檢查的時候，血壓正常，就是妊娠期的高血壓。

如果產(chǎn)后十二周以后，再去檢查的時候，血壓不正常，就不是妊娠期的高血壓，那就是慢性高血壓。所以妊娠期高血壓的最后診斷，還是要看產(chǎn)后十二周以后的診斷。如果是單純的妊娠期高血壓，是可以恢復的，但是下次懷孕的時候，可能血壓增高的機會又多一些。