劉強(qiáng)容

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

銀屑病是一種常見(jiàn)的皮膚疾病，病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，病情反復(fù)遷延不愈，其分型復(fù)雜、皮損多樣，嚴(yán)重者可累及全身，對(duì)患者的生活、工作及精神面貌產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

有研究結(jié)果顯示，全球范圍內(nèi)銀屑病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。目前，銀屑病的治療只能達(dá)到臨床治愈，很難避免復(fù)發(fā)。

延續(xù)護(hù)理干預(yù)是指在不同的衛(wèi)生保健場(chǎng)所或同一衛(wèi)生部門的不同場(chǎng)所之間的一系列護(hù)理程序，可保證對(duì)患者持續(xù)和協(xié)調(diào)的護(hù)理，或?qū)⒆o(hù)理延伸到患者出院后的再繼續(xù)治療和康復(fù)，為其提供全面和系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理，加強(qiáng)其對(duì)自身疾病的健康管理的能力。目前，在銀屑病患者中開展延續(xù)護(hù)理干預(yù)的研究較少。 “互聯(lián)網(wǎng)+ ”行動(dòng)計(jì)劃 ， “互聯(lián)網(wǎng)+ ”和醫(yī)療的結(jié)合成為熱門方向之一。我院基于快速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)從2020年6月份開始構(gòu)建了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并不斷進(jìn)行功能完善，取得很好的效果。本研究利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，微信對(duì)銀屑病患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的認(rèn)知以及需求狀況進(jìn)行調(diào)查，為后續(xù)開展銀屑病患者的延續(xù)護(hù)理干預(yù)提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

一、資料與方法

1. 研究對(duì)象：病例組來(lái)源于我科2020年5月至2021年5月確診的銀屑病患者，共64例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合尋常型銀屑病的診斷;（2）.年齡18-70歲;（3）對(duì)疾病護(hù)理知識(shí)有需求;（4）表達(dá)能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙;（2）年齡<18歲，>70歲的患者。

2. 方法：

2.1入選尋常型銀屑病64例隨機(jī)分成對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組住院時(shí)給予常規(guī)教育，內(nèi)容包括用藥護(hù)理，心理護(hù)理，皮膚護(hù)理，飲食護(hù)理等方面。出院后給予常規(guī)口頭指導(dǎo)。

2.2實(shí)驗(yàn)組出院后在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院APP，微信等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2.3組建互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療護(hù)理延續(xù)服務(wù)小組，有皮膚科副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生和經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的皮膚科護(hù)士承擔(dān)教育任務(wù)，且均為工作5年以上，大專以上學(xué)歷，主管護(hù)師以上職稱，教會(huì)患者或家屬使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，微信。根據(jù)患者反饋的信息及做指導(dǎo)，對(duì)于文化程度低，視力差的患者可發(fā)送語(yǔ)音微信。

2.4量表自評(píng)與護(hù)理計(jì)劃 患者出院后通過(guò)微信中的量表進(jìn)行生存質(zhì)量健康狀況評(píng)估。護(hù)士根據(jù)評(píng)估分值等級(jí)，推送相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。如對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)評(píng)估，護(hù)士會(huì)根據(jù)相對(duì)應(yīng)分值生成動(dòng)態(tài)曲線，方便患者監(jiān)測(cè)和管理健康狀況，同時(shí)可輔助醫(yī)生復(fù)診時(shí)的綜合評(píng)估。

3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)型采用t 檢驗(yàn)、兩個(gè)率比較用卡方檢驗(yàn)。P<0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1. 選取我院2020年5月--2021年5月期間收治的銀屑病患者64例作為本文研究對(duì)象，將64例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者各有32例。實(shí)驗(yàn)組中有男性18例和女性14例，患者平均年齡為（41.53±3.26）歲，對(duì)照組中有男性20例和女性12例，患者平均年齡為（40.81±3.29）歲

2.兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 ?實(shí)驗(yàn)組患者采取互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療護(hù)理服務(wù)后，生活質(zhì)量評(píng)估的各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，評(píng)估護(hù)理后患者生活質(zhì)量評(píng)分有極大差異則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表1

3.兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 ?實(shí)驗(yàn)組采取互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療護(hù)理服務(wù)后滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比兩組患者采取不同護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度有極大的差異，數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后P值〈0.05。見(jiàn)表2。

三、結(jié)論

通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院App、微信平臺(tái)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理后，同時(shí)與對(duì)照組相比，經(jīng)研究后取得優(yōu)勢(shì)如下：

1. 臨床護(hù)理方向 應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院A pp、微信，一方面有助于醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)到患者的個(gè)體化需求，對(duì)未重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題提前進(jìn)行干預(yù);另一方面提高了醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)疾病及解決問(wèn)題的能力;同時(shí)體現(xiàn)醫(yī)護(hù)團(tuán)體協(xié)助精神，有利于構(gòu)建平等、理解、尊重為基礎(chǔ)的護(hù)患合作關(guān)系。

2. 延續(xù)性護(hù)理方向彌補(bǔ)了現(xiàn)階段健康教育形式單一、院外醫(yī)療知識(shí)獲取平臺(tái)匱乏、專業(yè)即時(shí)溝通渠道缺失等現(xiàn)狀 。

3. 通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院App、微信平臺(tái)健康資訊實(shí)現(xiàn)了患者對(duì)疾病的自我管理能力 ，滿足了患者對(duì)專業(yè)疾病知識(shí)的需求，實(shí)現(xiàn)了護(hù)患之間關(guān)系和信息上的延續(xù);患者的健康狀況主觀感覺(jué)明顯升高改善，在生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域的生活質(zhì)量明顯改善。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院A pp、微信的延續(xù)性護(hù)理，改善了患者出院后整體健康感受及患者在生理心理及環(huán)境領(lǐng)域的需求，提高患者生活質(zhì)量。

4. 通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院App、微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理，患者護(hù)理滿意度明顯升高。