盧柳寧

摘要：目的 探究產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后心理的影響。方法 選擇2018年2月-2020年2月期間本院收入的待產(chǎn)初產(chǎn)婦80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組和對(duì)照組，組內(nèi)均有40例。對(duì)照組采取常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。 結(jié)果 觀察組自然分娩率為87.50%，比對(duì)照組的70.00%高（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)出血量均比對(duì)照組少，出血持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短（P<0.05）;分娩后觀察組抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）分?jǐn)?shù)均比對(duì)照組低（P<0.05）。 結(jié)論 給予初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)能提高自然分娩率，減少產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)后出血持續(xù)時(shí)間，改善產(chǎn)后心理情況。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦;產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù);分娩方式;產(chǎn)后出血;心理情況

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

分娩是一個(gè)自然的生理過(guò)程，但是由于初產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程缺乏正確的認(rèn)識(shí)，缺少相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，因此容易產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，有些嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁[1]。這些不良心理若是沒(méi)有得到有效緩解，那么在一定程度上會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展，使得產(chǎn)后出血、難產(chǎn)等不良情況發(fā)生率增高，不利于產(chǎn)婦和胎兒的健康[2]。因此產(chǎn)前有效的心理護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為重要，基于此，本研究研討了產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后心理的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月-2020年2月期間本院收入的待產(chǎn)初產(chǎn)婦80例，分成觀察組和對(duì)照組，組內(nèi)均有40例。觀察組中，年齡18-42歲，均數(shù)為（29.63±1.15）歲。對(duì)照組中，年齡18-42歲，均數(shù)為（29.81±1.03）歲。兩組年齡等資料比較無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）單胎、足月，均在分娩前1-3天入院;（2）產(chǎn)前檢查產(chǎn)婦和胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，沒(méi)有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征;（3）產(chǎn)婦和家屬對(duì)本研究均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在各種妊娠合并癥;（2）合并精神和認(rèn)知障礙。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征變化、胎動(dòng)，給予健康知識(shí)宣教、飲食護(hù)理等。觀察組：同對(duì)照組基礎(chǔ)上再給予產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)，（1）初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的時(shí)間較長(zhǎng)，一般在12～16小時(shí)。因此，在此期間比較容易出現(xiàn)消極負(fù)面情緒，還有些產(chǎn)婦因難忍宮縮疼痛而要求剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)親切交談，了解她們的思想狀況，了解她們對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，以便在分娩過(guò)程中有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩、育兒等知識(shí)，及時(shí)解決她們提出的問(wèn)題和需要，這樣可以加深雙方的感情，使產(chǎn)婦感到親切信賴(lài)，消除對(duì)分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩(wěn)定，以造成良好的心理因素。對(duì)吵鬧不安者，要更加熱情，細(xì)心、耐心的照護(hù)與安慰，并激發(fā)其對(duì)美好未來(lái)的追求，指導(dǎo)作深呼吸，指導(dǎo)或幫助按摩下腹部及腰骶部，以減輕癥狀。避免過(guò)多地消耗體力、鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床下地活動(dòng)，以分散注意力，促進(jìn)產(chǎn)程。鼓勵(lì)產(chǎn)婦利用宮縮的間歇時(shí)間，少量多次進(jìn)食易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，供給足夠的飲水，以保證分娩時(shí)有充沛的精力和體力。告知家屬耐心陪伴產(chǎn)婦，共同幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心。（2）在第二產(chǎn)程中，護(hù)理人員要更加和顏悅色，忙而不亂。熟練果斷，同時(shí)不斷給予精神上的安慰與解釋。給產(chǎn)婦安全的感覺(jué)。鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣，以增加腹壓。促進(jìn)胎兒下降及娩出。宮縮間歇時(shí)，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時(shí)再作屏氣。每次宮縮時(shí)都要鼓勵(lì)產(chǎn)婦，給產(chǎn)婦信心，使產(chǎn)婦對(duì)我們更加信賴(lài)，以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。（3）第三產(chǎn)程中，當(dāng)胎兒娩出后，產(chǎn)婦知道自己所生孩子無(wú)論理想與否，均可引起情緒激動(dòng)。表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過(guò)大腦皮層，影響其對(duì)子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血。再此期間，一方面給予縮劑加強(qiáng)宮縮，預(yù)防出血的發(fā)生。另一方面對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安慰，囑其不要過(guò)分激動(dòng)，從而避免因情緒波動(dòng)而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組自然分娩率相比。（2）兩組產(chǎn)后出血情況相比，產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量以及出血持續(xù)時(shí)間。（3）兩組產(chǎn)后心理情況相比，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估[3]，SDS總分80分，53-62分輕度抑郁，63-72分中度抑郁，72分以上為重度抑郁。SAS總分80分，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自然分娩率相比

觀察組自然分娩率為87.50%，顯著高于對(duì)照組的70.00%（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 兩組產(chǎn)后出血情況相比

觀察組產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)出血量均少于對(duì)照組，出血持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2：

2.3 兩組產(chǎn)后心理情況相比

入院時(shí)兩組SDS和SAS分?jǐn)?shù)相比較無(wú)差異（P>0.05），分娩后觀察組SDS和SAS分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3：

3 討論

在臨床上常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理主要護(hù)理方向是產(chǎn)婦的生理功能狀態(tài)，對(duì)于心理、情緒等方面缺少人性化的關(guān)懷，因此有些產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)分娩抵觸，不利于分娩過(guò)程[4]。產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)是在當(dāng)前“生物-心理-社會(huì)”模式下指導(dǎo)下提出的全方位護(hù)理體系。

本研究得出觀察組自然分娩率為87.50%，較對(duì)照組的70.00%高（P<0.05）;觀察組產(chǎn)后2小時(shí)和24小時(shí)出血量均較對(duì)照組少，出血持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組短（P<0.05）;分娩后觀察組SDS和SAS分?jǐn)?shù)均較對(duì)照組低（P<0.05）。觀察組在產(chǎn)婦入院時(shí)，護(hù)理人員便清熱主動(dòng)的接待，拉近和產(chǎn)婦的距離，引起其熟悉環(huán)境，了解產(chǎn)婦基本情緒情況，從而針對(duì)性的制定心理護(hù)理方案。采用多種形式為產(chǎn)婦做健康宣教，提高其對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，緩解緊張感，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)放松，囑家屬多給予關(guān)心和支持，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不良情緒[5]。在第一產(chǎn)程中，護(hù)理人員給予產(chǎn)婦勸慰和疏導(dǎo)，讓其了解到自然分娩的好處，增強(qiáng)其自然分娩的信心。第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的配合，針對(duì)性的疏導(dǎo)其出現(xiàn)的不良情緒，減輕產(chǎn)婦心理壓力，讓其能夠保持最佳的生理和精神狀態(tài)，因此自然分娩率大大提高，產(chǎn)婦情緒也改善更明顯[6-7]。產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是宮縮乏力，若是產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)度恐懼或是缺乏信心，便可能會(huì)導(dǎo)致宮縮乏力或?qū)m縮不協(xié)調(diào)，在觀察組中通過(guò)護(hù)理人員有些的產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)，使得產(chǎn)婦身心放松，產(chǎn)后情緒波動(dòng)幅度小，因此產(chǎn)后出血少，持續(xù)時(shí)間也更短[8]。

綜上所述，給予初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)能提高自然分娩率，減少產(chǎn)后出血量，減短出血持續(xù)時(shí)間，改善產(chǎn)后心理情況，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許巧蘭，楚照梅.產(chǎn)前心理輔導(dǎo)結(jié)合圍生期精細(xì)化護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)、母嬰結(jié)局及滿意度的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（7）：1197-1200.

[2]傅瑪麗，曾月娥，陳麗華，等.多樣式教育引導(dǎo)對(duì)初產(chǎn)婦孕晚期心理和分娩方式的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（12）：2157-2160.

[3]曹麗萍，侯洛偉.產(chǎn)前綜合認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩初產(chǎn)婦自我效能感及妊娠結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（15）：2793-2795.

[4]彭守秀.基于自我效能感理論的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)改善初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（12）：2233-2236.

[5]申家美.三線放松法對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩恐懼和妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2020，36（10）：741-746.

[6]曾玉珊，楊若雅，鄒銀燕.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理結(jié)合體位管理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用及對(duì)分娩結(jié)局的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（7）：1250-1253.

[7]侯雨，崔小霜，宋艷林，等.個(gè)體化護(hù)理宣教方案在提高初產(chǎn)婦自然分娩率中的效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（10）：1665-1666.

[8]肖蘇琴，方艷春，劉芬，等.中心群組化孕期保健模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩恐懼及妊娠結(jié)局的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（1）：11-16.