李雪蓮

摘要：本文為了探究卵巢癌病人輸注紫杉醇脂質(zhì)體和奈達(dá)鉑引起的發(fā)熱不良反應(yīng)的護(hù)理方式，筆者特選擇2019年6月至2020年6月于我院接受治療的40例卵巢癌患者作為研究對象。首先采用輸注紫杉醇脂質(zhì)體和奈達(dá)鉑的化療方案對患者進(jìn)行治療，觀察患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。然后從化療方案實施前、實施過程中和實施后三個階段分析探討對出現(xiàn)發(fā)熱不良反應(yīng)患者的護(hù)理方式。

關(guān)鍵詞：卵巢癌;紫杉醇脂質(zhì)體;奈達(dá)鉑;護(hù)理;

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

卵巢惡性腫瘤又簡稱卵巢癌，是威脅女性生命安全的三大生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，具有起病隱匿、預(yù)后差和死亡率高的特點[1]。在我國，卵巢癌的發(fā)病率在1.4%左右，近年來有著逐漸上升的趨勢，對我國女性的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。紫杉醇脂質(zhì)體是一種天然的抗癌藥物，在臨床中被廣泛應(yīng)用在多種惡性腫瘤的治療過程中。在卵巢癌患者的臨床治療中，采用紫杉醇可以抑制癌細(xì)胞的有絲分裂和增殖，從而起到抗擊癌癥的效果[2-3]。奈達(dá)鉑是鉑絡(luò)合物類抗腫瘤藥物一種，具有抗擊腫瘤細(xì)胞增殖的作用。紫杉醇脂質(zhì)體和奈達(dá)鉑都具有抗擊腫瘤細(xì)胞增殖的作用，臨床實踐已經(jīng)證明將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用在抗擊卵巢癌疾病的治療中可以較為有效的抗擊患者的腫瘤細(xì)胞增殖，起到較好的治療效果。但是采用上述藥物的化療方案不可避免的也會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、脫發(fā)、發(fā)熱等影響患者的預(yù)后。為了減輕不良反應(yīng)的發(fā)生，筆者特進(jìn)行了此次研究，分析對不良反應(yīng)尤其是發(fā)熱不良反應(yīng)的護(hù)理方式和效果，從而為提高患者預(yù)后給予一定的幫助，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月至2020年6月于我院接受治療的符合本次研究納入和排除條件的40例卵巢癌患者作為研究對象，患者的年齡在38歲至70歲之間，平均年齡為（50.32±8.15）歲，所有患者無其它嚴(yán)重疾病。

1.2 化療方案

采用輸注紫杉醇脂質(zhì)體和奈達(dá)鉑的化療方案對40例患者進(jìn)行治療。用藥前的30分鐘，首先采用靜脈注射的方式為患者注射0.2mg西咪替丁和10mg塞米松。之后，將120-170mg的紫杉醇脂質(zhì)體混合到500ml的5%GS水中，然后通過靜脈輸注的方式進(jìn)入患者體內(nèi)。待患者的尿量達(dá)到100ml/1h的時候，再使用奈達(dá)鉑。

1.3 護(hù)理方案

1.3.1 化療方案實施前的護(hù)理

采用紫杉醇脂質(zhì)體和奈達(dá)鉑治療卵巢癌患者可以較為有效的抗擊癌細(xì)胞的增殖，但是也很容易引起不良反應(yīng)如腹瀉發(fā)熱等，有相關(guān)研究證明在化療前做好護(hù)理準(zhǔn)備工作可以有效的降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，護(hù)理工作人員應(yīng)該重視化療方案前的護(hù)理?；熐暗淖o(hù)理工作主要是心理撫慰層面的工作。卵巢癌對患者造成了極大的心理壓力，患者多感到惶恐和不安，常常被負(fù)面情緒所圍繞。此外，患者對化療治療的機(jī)理和不良反應(yīng)也不甚了解，這就更加導(dǎo)致了患者焦慮痛苦的心理。所以，護(hù)理人員在化療方案實施前要耐心詳細(xì)的向患者宣講化療的作用以及有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，讓患者可以提前有個心理準(zhǔn)備，并且關(guān)心鼓勵患者，讓患者感到溫暖，鼓起勇氣，幫助患者樹立起可以戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2 化療過程中的護(hù)理

在化療過程中，難免會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，雖然在化療之前已經(jīng)耐心詳細(xì)的對患者進(jìn)行了科普并進(jìn)行了撫慰，但是畢竟當(dāng)時患者自身還未發(fā)生不良反應(yīng)，所以患者的負(fù)面心理可以較好的調(diào)整過來，此時不良反應(yīng)真實的發(fā)生在患者身上，這難免造成患者出現(xiàn)情緒的波動，從而影響患者治療的配合性。所以，在這段時間里，護(hù)理工作人員要充分配合醫(yī)生的工作，共同撫慰患者，讓患者感受到溫暖，讓患者知道出現(xiàn)不良反應(yīng)是正常的，有專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)理在身邊，不良反應(yīng)不會對其造成很大的影響，要讓患者充分的信賴醫(yī)師。此外，護(hù)理工作人員要想辦法患者不良反應(yīng)給患者帶來的生理上的不適感，教給他們患者不適的方法。

1.3.3 發(fā)熱的護(hù)理

采用紫杉醇脂質(zhì)體和奈達(dá)鉑治療卵巢癌患者中，發(fā)熱反應(yīng)是較為常見的不良反應(yīng)。在對發(fā)熱患者進(jìn)行護(hù)理時，根據(jù)患者發(fā)熱程度的不同，整體可以遵循以下這個原則：若發(fā)熱患者的體溫低于38℃，那么應(yīng)采取物理降溫的方式降低患者體溫，比如可以通過對患者的額頭進(jìn)行冰敷并且使用酒精擦拭患者的身體的物理方式使得不借助藥物的情況下讓患者的體溫恢復(fù)到正常水平;若發(fā)熱患者的體溫高于38℃，那么僅僅采用物理降溫的方式便無法輕易的將患者的體溫恢復(fù)到正常水平，此時應(yīng)該以降溫藥物為主要治療方式如使用柴胡注射液肌注、地塞米松靜脈推注等藥物進(jìn)行降溫，此外再以酒精擦拭身體等物理降溫手段作為配合，盡快的給患者降溫。此外，還要做好以下幾點護(hù)理：①卵巢癌患者可能會因為發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生懷疑化療治療的效果，甚至懷疑疾病惡化，從而產(chǎn)生很大的心理負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理工作人員在這時候也要做好心理護(hù)理，讓患者保持健康正常的情緒。②護(hù)理工作人員需要每4個小時對患者測量一次體溫，并做好相應(yīng)的記錄，還要觀察患者的脈搏、心率和血壓等其它生命特征。等患者的體溫恢復(fù)正常好，護(hù)理人員也不可大意，仍舊需要做好體溫監(jiān)測工作，每天至少進(jìn)行兩次體溫測量并記錄，體溫正常好體溫監(jiān)測保持3-5天。③受到發(fā)熱的影響，患者的食欲會下降，體內(nèi)水分也會較快的流失。因此，護(hù)理工作人員要做好患者的飲食護(hù)理，囑托患者多食用有營養(yǎng)易消化的食物，多飲水。

2 討論

采用輸注紫杉醇脂質(zhì)體和奈達(dá)鉑對卵巢癌患者進(jìn)行治療，雖然具有較好的治療效果，但是也較容易引起患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)。一定程度的發(fā)熱反應(yīng)可以喚起患者自身的防疫機(jī)制從而對外界環(huán)境起到一定的抗干擾作用，但是溫度過高或發(fā)熱時間過長則會對患者的身體健康造成不利的影響。因此，采取及時有效的措施，在化療方案實施前。實施過程中和實施后對發(fā)熱反應(yīng)進(jìn)行針對性的護(hù)理可以有效的降低化療對患者造成的危害，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]辛勝昌.紫杉醇磁性納米脂質(zhì)體的實驗研究[D].廣東：華南理工大學(xué)，2006.

[2]陳如大.紫杉醇聚氰基丙烯酸正丁酯納米粒制備和逆轉(zhuǎn)多藥耐藥研究[D].廣東：南方醫(yī)科大學(xué)，2010.

[3]岳麗萍，孫淑華.紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療卵巢癌的護(hù)理[J].護(hù)理研究，2006，20（21）：1923-1924.