蔣艷

摘要：目的 探討呼吸衰竭患者中應用無創(chuàng)呼吸機（CPAP）與經(jīng)鼻高流量氧療的臨床效果方法 將120例呼吸衰竭患者隨機分為參照組（采用無創(chuàng)正壓通氣）與試驗組（采用經(jīng)鼻高流量氧療），均60例，于2019.6-2021.6收治我院，對比兩組治療效果。結(jié)果 試驗組住院時間短于參照組動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）水平低于參照組，血氧分壓（PaO2）比參照組高，P<0.05。結(jié)論 呼吸衰竭患者應用經(jīng)鼻高流量氧療效果顯著，能夠有效縮短患者住院時間，改善其動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2），值得運用推廣。

關(guān)鍵詞：呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機;高流量氧療;動脈血氣指標

【中圖分類號】R714.253 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

呼吸衰竭主要指患者機體換氣功能或肺通氣出現(xiàn)嚴重障礙，導致氣體無法進行正常交換，機體存在二氧化碳潴留或缺氧癥狀，進而引起一系列代謝功能紊亂的臨床綜合征[1]。機械通氣作為緩解患者呼吸困難癥狀的中輔助治療方式之一，能夠幫助患者在一定程度上解除換氣功能障礙，預防機體二氧化碳蓄積以及缺氧，維持呼吸道通暢[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，無創(chuàng)呼吸機（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）被逐漸應用于COPD急性加重RF患者治療中，且主要推薦無創(chuàng)正壓通氣作為該病患者的首要治療方式，但該治療方式經(jīng)過一段時間的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，其存在的并發(fā)癥以及不耐受、禁忌癥等情況較多[3]。經(jīng)鼻吸氧作為臨床新型氧療方式，能夠有效幫助患者改善血氧飽和度以及氧氣分壓，緩解或控制呼吸困難癥狀，具有供氧濃度精確、高氧流量、溫濕化處理等優(yōu)點。故本文旨在呼吸衰竭患者中應用CPAP與經(jīng)鼻高流量氧療的臨床效果進行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2019.6-2021.6收治的120例呼吸衰竭患者，隨機分為參照組與試驗組，每組各60例，參照組男女各33、27例，年齡20-70歲，平均（52.39±1.22）歲;試驗組男女各32、28例，年齡20-70歲，平均（52.31±1.62）歲。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標準：（1）所有患者均經(jīng)過血氣分析結(jié)果被確診為呼吸衰竭[4];（2）基本資料與病歷資料完整;（3）可自主與醫(yī)護人員進行溝通交流。

剔除標準：（1）伴有嚴重臟器功能障礙者;（2）存在惡性腫瘤者;（3）存在嚴重傳染性疾病者。

1.2方法

所有患者均予以抗菌藥物以及祛痰劑、支氣管擴張劑等常規(guī)治療。

參照組實施無創(chuàng)正壓通氣，根據(jù)患者情況選擇適宜口鼻面罩，將儀器模式設置為S/T，通過呼吸末正壓、壓力支持;結(jié)合患者病情以及身體情況適當調(diào)整潮氣量，將其設置為2ml/kg以上，通氣時間每天三次，每次間隔時間6h;治療期間需監(jiān)測患者PaCO2、PaO2、治療前后pH值以及生命體征變化。

試驗組則開展經(jīng)鼻高流量氧療，使用呼吸濕化治療儀和硅熟雙鼻頭鼻導管，將流速以及氧濃度、溫度分別設置在40-60L/min、40-50%、36-37°C;將硅塑雙鼻頭鼻導管連接患者，鼻導管另一頭直接連接濕化瓶出氣口，送氣管路含有螺旋加熱絲，可自主加水濕化罐，將霧化面罩連接中心壓縮空氣是予以化痰等霧化藥物，每隔24h更換一次鼻導管以及氧氣濕化瓶。結(jié)合患者病情、血氧飽和度情況調(diào)整實際參數(shù)與治療時間。

1.3觀察指標

（1）比較兩組總住院時間與重癥加強護理病房（Intensive Care Unit，ICU）住院時間。

（2）比較兩組治療前后動脈血氣指標，主要含有動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）[5]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1總住院時間與ICU住院時間

試驗組住院時間短于參照組，P<0.05，見表1。

2.2動脈血氣指標

試驗組PaCO2水平低于參照組，PaO2比參照組高，P<0.05，見表2。

3討論

呼吸衰竭作為臨床危重疾病中的常見病癥，發(fā)病機制相對復雜，循環(huán)障礙以及肺損傷、肺組織炎癥、呼吸道病變、呼吸機疾病均可誘發(fā)呼吸衰竭[6]。同時，呼吸衰竭可造成患者氣體交換能力下降，不僅對其肺功能形成損傷，還會導致患者因缺氧而引起機體代謝、循環(huán)紊亂，嚴重威脅患者生命安全[7]。

無創(chuàng)正壓通氣作為臨床呼吸衰竭患者常用治療方法，能夠有效增加患者肺通氣量，減輕呼吸負荷，開放氣道，避免二氧化碳潴留，對機體代謝功能具有一定的調(diào)節(jié)作用，以此緩解患者氣體交換功能障礙等問題[8]。臨床絕大多數(shù)呼吸衰竭患者普遍存在氣道阻塞現(xiàn)象，極易出現(xiàn)呼吸抑制，延長通氣時間，情況嚴重時可出現(xiàn)脫機困難，對病情好轉(zhuǎn)帶來不利影響[9]。本次研究結(jié)果表明，試驗組住院時間短于參照組，PaCO2水平低于參照組，PaO2比參照組高，P<0.05。由此得知，經(jīng)鼻高流量氧療應用于呼吸衰竭患者中，能夠有效改善其血氣分析指標。而血氣分析指標在臨床診斷與治療呼吸衰竭患者中具有一定的指導作用[10]。經(jīng)鼻高流量氧療的應用能夠為患者持續(xù)提供相對恒定且可調(diào)控的吸氧溫度、濕度、濃度的高流量吸入氣體，幫助患者維持相對正常的呼吸末正壓，開放肺泡，促進血氣與呼吸末肺泡復張交換，有效幫助患者改善二氧化碳潴留[11]。高流量氣體對于呼吸衰竭患者而言，能夠使其氣道產(chǎn)生氣道正壓，以此減少呼吸做功，改善呼吸困難的癥狀。與此同時，濕化氣體能夠改善氣道中纖毛運動功能，便于清除呼吸道分泌物，改善肺通氣以及糾正呼吸抑制、緩解氣道阻塞的目的[12]。

綜上所述，呼吸衰竭患者應用經(jīng)鼻高流量氧療效果顯著，不僅能夠縮短患者住院時間，還可在一定程度上改善其PaCO2與PaO2，值得臨床應用與推廣。

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