顧丹萍

摘要：筆者采用平衡針針刺地機合懸鐘穴治療踝關(guān)節(jié)扭傷43例，取得了滿意的療效，且操作簡單，痛苦少，希望可以在日常工作中幫助病員解決傷情，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：平衡針;針灸;踝關(guān)節(jié)扭傷

【中圖分類號】R245 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

踝關(guān)節(jié)扭傷多因行走或跑步時踏在不平的地面，走坡路、上下樓梯時意外失足踩空，或運動中不慎跌倒，使踝關(guān)節(jié)突然過度內(nèi)翻、外翻所致[1]?，F(xiàn)代中醫(yī)臨床上對于本病的非手術(shù)治療方法主要有中藥外敷、手法按摩、針灸、短波、蠟療等，此病雖小，但如果失治誤治，往往導致后期踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，運動或負重后反復腫脹疼痛，功能障礙。平衡針法作為一種新興針灸術(shù)式，在治療踝關(guān)節(jié)扭傷中有很好的療效。

1 ?臨床資料

1.1 一般資料

2018年4月至2021年10月踝關(guān)節(jié)扭傷患者43例，其中男性18例，女性25例，病程最長達2年，最短為1天，

1.2病因病理

踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較松弛，關(guān)節(jié)兩側(cè)各有韌帶起到固定和加強的作用，韌帶厚度不一，內(nèi)側(cè)副韌帶堅厚，外側(cè)副韌帶相對薄弱，內(nèi)側(cè)副韌帶在一定程度上可以防止踝關(guān)節(jié)外翻損傷，使得足內(nèi)翻的肌肉力量較使足外翻的肌肉力量強，因而易造成內(nèi)翻損傷。所以踝關(guān)節(jié)扭傷多出現(xiàn)在跖屈內(nèi)翻位，足踝部強度向內(nèi)、向外扭轉(zhuǎn)所致[2]。

1.3臨床表現(xiàn)

踝關(guān)節(jié)扭傷后，局部組織出血、滲液可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛腫脹，功能活動障礙。踝關(guān)節(jié)跖屈內(nèi)翻位扭傷時，最易損傷距腓前韌帶和跟腓韌帶，距腓前韌帶損傷時，內(nèi)踝可因距骨的擠壓而產(chǎn)生疼痛，外踝的前下方有明顯的壓痛[3]。受傷3～4小時后伴隨疼痛經(jīng)常會出現(xiàn)腫脹和瘀斑并逐漸加重。瘀斑常出現(xiàn)在損傷部位的下方、遠側(cè)，多為青色。若損傷后即刻出現(xiàn)嚴重的腫脹、瘀斑，應(yīng)注意排除是否有骨折。

1.4治療方法

取穴：地機穴、懸鐘穴

操作方法：選出患肢對應(yīng)的地機、懸鐘穴，根據(jù)小腿處肌肉厚薄，選用合適長度的華佗牌一次性無菌針灸針沿脛骨內(nèi)緣平刺入地機穴，針刺深度依患者胖瘦而定，得氣后沿同一方向捻針至最大阻力;或進針后先行強刺激，同理在懸鐘穴處施針，使針尖到達病所，采用強刺激，產(chǎn)生針感后即出針，不留針。

治療療程：前3天為每天1次，之后2天1次，5次為1療程。

1.5 療效評定

顯效：疼痛腫脹明顯減輕，不影響日常工作和生活，針對運動人群若大運動量訓練及勞累后稍有不適，經(jīng)休息后可緩解，完成特定專項技術(shù)動作有困難，可進行恢復性訓練;好轉(zhuǎn)：疼痛腫脹減輕，功能活動有改善不能進行專項技術(shù)的訓練;未愈：癥狀及功能活動無改善。經(jīng)1～3個療程治療后，運動功能、有變化或稍有減輕。

1.6結(jié)果 ?（n：人數(shù)）

不同時間內(nèi)治愈的人數(shù)，見下表-1

在采用平衡針針刺地機和懸鐘穴治療的43例患者中，72.1%（31/43）患者自述在治療1個療程后病痛緩解，即治愈、顯效或好轉(zhuǎn)，隨著治療次數(shù)增加，到2個療程結(jié)束時，所有患者自述疼痛緩解。

分析問診治療的主觀評價，81.4%（35/43）的患者報告感覺腰痛癥痊愈，而報告顯效者6例，好轉(zhuǎn)2例，沒有患者自述未愈.

2 ? 討論

2.1 ?踝關(guān)節(jié)扭傷的中醫(yī)學原理和運動醫(yī)務(wù)監(jiān)督

踝關(guān)節(jié)損傷屬于中醫(yī)學中“傷筋”的范疇。多因過度負重、劇烈運動、跌仆、牽拉及過度扭轉(zhuǎn)等原因，引起關(guān)節(jié)筋脈損傷，氣血壅滯，運行不暢而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛腫脹，功能活動障礙[1]。長時間的讓踝關(guān)節(jié)的外側(cè)韌帶處于非正常態(tài)而不處理的話，很容易造成外側(cè)韌帶的畸形記憶生長，造成不必要的組織增生、 軟關(guān)節(jié)變形等， 甚至出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)習慣性扭傷，給病員的日?；顒雍蜕钤斐刹槐?。

2.2 ?平衡針法的療效和在運動隊保障中的應(yīng)用優(yōu)勢：

平衡針灸學強調(diào)人體的自我平衡修復功能，通過針刺平衡穴位來激發(fā)與調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)，增強機體內(nèi)在抗病能力，使機體失衡狀態(tài)得到糾正，達到自我修復、自我完善、自我調(diào)整、自我治愈疾病的目的[3]。平衡針法針刺時針感強，患者常有過電感，或者強烈的酸麻脹感，通過強烈刺激局部，以強烈的針感，催氣、行氣，把握神氣的運行。故針刺顯效快。針對踝關(guān)節(jié)扭傷出現(xiàn)的關(guān)節(jié)腫脹疼痛，活動障礙，筆者采用損傷部位近取法則，平衡針刺地機、懸鐘穴的目的：一是;地機穴為脾經(jīng)之郄穴，具有較強的解痙鎮(zhèn)痛，行氣活血之功;懸鐘穴為八會穴之髓會，具有行氣血，通經(jīng)絡(luò)，填精益髓之功效。針刺此兩穴能消腫止痛，活血化瘀，增強筋肉強度，縮短治療時間，減少后遺關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生，達到行氣血，通經(jīng)絡(luò)的目的，使損傷組織功能迅速恢復[2];二是因取穴少，快速針刺，無需留針，治療時間短。根據(jù)患者不同的扭傷程度情況，最快能在1小時內(nèi)恢復運動能力，一到兩個療程內(nèi)就能恢復身體機能。除此以外，踝關(guān)節(jié)扭傷時關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)的兩個關(guān)節(jié)間存在著微小的移位及骨錯縫和骨膜損傷，而這很少被x線檢查所顯示出來，由于骨錯縫、筋出槽，如不整復即骨不平筋不順，關(guān)節(jié)失去內(nèi)平衡[3]。

總之，平衡針法治療踝關(guān)節(jié)扭傷與其他療法相比優(yōu)勢明顯，雖然尚未被廣大醫(yī)生認知，但其操作簡單，攜帶方便，療效明顯很適宜在運動隊中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 李土芳.針灸治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷療效的系統(tǒng)性評價和Meta 分析[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2016.

[2]裴春勤，魏瑛.關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法配合運動針刺治療急性踝 關(guān)節(jié)扭傷療效分析[J].上海針灸雜志，2017，36（4）：464- 466.

[3]孫國杰.針灸學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：548.