張榮榮 張妍

摘要：目的：探討品管圈（QCC）活動(dòng)在婦科患者口服給藥安全管理中的應(yīng)用效果。方法：舉辦QCC活動(dòng)，解決口服到口率低下問(wèn)題。并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：跟2021年3、4月QCC活動(dòng)前比較，2021年6月QCC活動(dòng)后婦一科護(hù)士對(duì)患者口服藥看服到口率明顯增高（P<0.05）。結(jié)論：QCC活動(dòng)正常應(yīng)用在提高患者口服藥看服到口率，以確保患者口服藥物治療情況，并可提高護(hù)理人員能力。

關(guān)鍵詞：品管圈 改善發(fā)藥流程

【中圖分類號(hào)】R97 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

0.背景

患者用藥安全是世界性公共衛(wèi)生問(wèn)體已被世界所關(guān)注，世界衛(wèi)生組織提出：不合理用藥已成為世界各地醫(yī)療保健領(lǐng)域?qū)е禄颊呖杀苊鈧Φ淖钭钪饕脑?。?guó)內(nèi)研究顯示，口服給藥其錯(cuò)誤發(fā)生率居于護(hù)理不良事件的前5位?？诜盟幇踩亲o(hù)理安全管理的重中之重[1]。品管圈活動(dòng)是由6以上醫(yī)務(wù)工作者組成來(lái)研究、解決科室現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的團(tuán)組活動(dòng)[2]。該活動(dòng)可以提高參與者的主管能動(dòng)性，并增強(qiáng)參與者的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，并能提高現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的處理效果[3]。我科室的看服藥率低下，故而開(kāi)始本次管品會(huì)活動(dòng)，希望可以改善科室患者服藥情況現(xiàn)狀。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取某三甲?？漆t(yī)院的婦產(chǎn)科的護(hù)理人員組成品管會(huì)，并對(duì)其進(jìn)行相關(guān)品管會(huì)的培訓(xùn)，使其可以充分了解品管會(huì)的作用及自己職責(zé)所在。該品管會(huì)成立于2017年12月，已進(jìn)行了多次活動(dòng)，管理者與活動(dòng)者有較多的活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)。參與此次品管會(huì)的活動(dòng)人員共8人。年齡在29歲-36歲之間，其中6人已多次參加過(guò)品管會(huì)活動(dòng)。

1.2方法

分析我科室看服率較低的原因，并制定相應(yīng)策略，積極完善所有項(xiàng)目及方法，并統(tǒng)計(jì)品管會(huì)前后所檢測(cè)的指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3觀察指標(biāo)

品管會(huì)活動(dòng)前后我科室的看服率情況：看服率=看服到口分人次/科室需要口服人次。收集8位醫(yī)護(hù)人員在此次研究前后護(hù)理人員的溝通能力、責(zé)任心、品管手法、團(tuán)隊(duì)精神、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力以及質(zhì)量改善手法及認(rèn)識(shí)這6個(gè)方面答題的分?jǐn)?shù)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用百分比描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1活動(dòng)前后護(hù)士看服到口率的比較

對(duì)比干預(yù)前后護(hù)士看服率狀況如下：干預(yù)前共需要看服523次，實(shí)際看服到口次數(shù)111次，看服到口率21.22%。干預(yù)后共需要看服471次，看服到口次數(shù)408次，看服到口率86.62%。干預(yù)前后護(hù)士看服率情況比較X2 =10.56，P值=0.001。具體見(jiàn)表1。

2.2護(hù)士參加活動(dòng)前后6項(xiàng)評(píng)分情況比較

干預(yù)前參與護(hù)士相關(guān)的6項(xiàng)評(píng)分分別為：溝通能力評(píng)分，品管手法評(píng)分，團(tuán)隊(duì)精神評(píng)分，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力評(píng)分，質(zhì)量改善的手法認(rèn)識(shí)評(píng)分;干預(yù)前后6項(xiàng)評(píng)分對(duì)比p值均小于0.001，具體見(jiàn)表2。

3.結(jié)論

3.1目標(biāo)達(dá)成率

我科室的護(hù)士看服率在品管會(huì)前為21.22%，品管會(huì)后我科室的護(hù)士看服率為86.62%，且P<0.001，兩者存在差異。說(shuō)明品管會(huì)可以提升我科室護(hù)士的看服率。

3.2無(wú)形成果

對(duì)參與品管會(huì)的護(hù)士6項(xiàng)評(píng)分進(jìn)行比較，P值均小于0.001，前后各項(xiàng)評(píng)分對(duì)比，說(shuō)明品管會(huì)可以提升我科室護(hù)士的溝通能力、責(zé)任心、品管手法、團(tuán)隊(duì)精神、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力以及質(zhì)量改善手法及認(rèn)識(shí)這些能力。

4.討論

品管會(huì)（QCC）作為一種護(hù)理質(zhì)量團(tuán)隊(duì)合的模式，其能通過(guò)全員參加、集體合作、集思廣益并保持個(gè)體的獨(dú)特性各自發(fā)揮所長(zhǎng)，其通過(guò)團(tuán)隊(duì)解決問(wèn)題，從而通過(guò)改善活動(dòng)流程并提高工作效率，最終達(dá)到提升參與人員的工作能力與提高相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量[4]。在此次參與品管會(huì)我科室的看服率由21.22%提升至86.62%。品管會(huì)有著加強(qiáng)護(hù)士看服到口的意識(shí)有的作用。在此次活動(dòng)中，我們發(fā)現(xiàn)與看服到口服率相關(guān)的問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：1.護(hù)士宣教不到位;2.護(hù)士無(wú)看服到口意識(shí);3.醫(yī)囑開(kāi)立與醫(yī)囑不符;4.未能?chē)?yán)格交班;5.科室無(wú)具體操作流程。在經(jīng)過(guò)我科室的品管會(huì)的活動(dòng)參與后，我們對(duì)護(hù)士進(jìn)行了相應(yīng)的看服率的教育并制定了相應(yīng)的發(fā)藥流程、醫(yī)囑檢查流程以及嚴(yán)格交單流程?？上驳氖俏覀兛剖业尼t(yī)囑錯(cuò)誤率由13%降低至7%，制定相應(yīng)醫(yī)囑處理流程后也大大降低了錯(cuò)誤醫(yī)囑的出現(xiàn)，從而提高了我們的工作效率。此次參加還有無(wú)形的成果，QCC是一種群體活動(dòng)的團(tuán)隊(duì)的活動(dòng)模式，在參加集體活動(dòng)中圈員們一起學(xué)習(xí)一起提出解決問(wèn)題的方法，各抒己見(jiàn)發(fā)揮各自所長(zhǎng)，提高了個(gè)體的主觀能隊(duì)形并改善了科室里的氛圍。此外圈員們的溝通能力、責(zé)任心、品管手法、團(tuán)隊(duì)精神、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力以及質(zhì)量改善手法及認(rèn)識(shí)這6項(xiàng)能力都有所提高，并提升我科室的護(hù)理管理質(zhì)量。

綜上所述，品管會(huì)可以有效的提升護(hù)理人員的工作效率并可以提高科室的活力效果。提升科室護(hù)士看服到口率的意識(shí)，從而提高患者有效口服的情況。另一方面提升了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，從而提升患者對(duì)科室的護(hù)理滿意度，品管會(huì)值得大家推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂冶芳等，心內(nèi)科護(hù)士口服給藥安全管理的效果評(píng)價(jià).[J].中華護(hù)理雜志2020，9（9）1324-1330.

[2] 王秀芳 . 品管圈活動(dòng)對(duì)住院病人護(hù)理工作滿意度的影響 [J]. 全科醫(yī)學(xué) ，21017，9（4）：1090.

[3] 王海燕 . 品管圈在外科住院患者口服給藥安全管理中的應(yīng)用效果 [J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ，2018，18（25）：162.

[4] 雷曉芳.品管圈活動(dòng)在提高子宮肌瘤護(hù)理流程管理中的應(yīng)用分析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（2）：237-238.