董必文 王余燕 鄭進

摘要：地球“自轉生陰陽，公轉生五行”，五行轉向，發(fā)揮半離合作用，形成了大氣圓運動與人體圓運動。在研究中發(fā)現(xiàn)，自然和人體均存在陰陽半離合現(xiàn)象。半離合為表里啟閉之門，內外出入之門，進退往來之門;半離合為寒熱相合之證，虛實互容之機，水火共濟之態(tài)。半離合其實質是陰陽運動的八綱界點。半離合運動包括疾病過程中戰(zhàn)略相持各個階段和戰(zhàn)略階段內戰(zhàn)術相持的各個層次。半離合是陰陽運動的量綱，維度層級變化的樞紐，是陰陽運動的過渡階段。半離合既指一個量綱內部的臨界狀態(tài)，也指綱維之間的中間狀態(tài)或過渡階段。其表現(xiàn)為正邪相持、陰陽膠著，氣機呆滯;其癥狀變化無常，多少不一。重啟半離合的方法為：守中土，和八綱。本研究從彭子益圓運動理論出發(fā)探討陰陽離合、半離合的概念、陰陽半離合現(xiàn)象在自然與人體中的表現(xiàn)及其在中醫(yī)臨床中的意義。

關鍵詞：彭子益圓運動;陰陽離合論;陰陽半離合現(xiàn)象;守中土和八綱

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--03

彭子益圓運動包括[1] 人體圓運動和大氣圓運動。自然界大氣升降沉浮的圓運動產生了八節(jié)，二十四氣，七十二候，形成春、夏、秋、冬四季。內經云：五日一候，三候一氣，三氣一節(jié)，兩節(jié)一季。方位上的四正四奇對應八節(jié)：立春、立夏、立秋、立冬、春風、秋分、夏至、冬至。八節(jié)是陰陽在圓運動中陰陽離合的轉折點。對人體而言，人體圓運動根源在于自然界圓運動，自然界圓運動根源于地球自轉和公轉所產生的太陽熱盛衰變化的圓運動。

本研究就陰陽離合與半離合的概念，陰陽半離合的本質，及陰陽半離合在中醫(yī)臨床中的意義作如下闡述。

1.圓運動中陰陽離合與半離合現(xiàn)象

1.1《內經》陰陽離合論與陰陽半離合現(xiàn)象

《內經》指出陰陽在運動轉化過程中，陽之表為太陽，陽之里為陽明，陽之初生為少陽;陰之表為太陰，陰之里為厥陰，陰之初生為少陰。三陽經之離合，太陽主表為開，陰明主里為闔，少陽介于表里之間為樞，陽經分而三陽，合而一陽。三陰經之離合，太陰主表為開，厥陰主里為闔，少陰位于表里之間為樞，陰經分而三陰，合而一陰。陰陽運動變化、轉化轉樞的三個層次誠如《素問·陰陽離合論篇第六》指出：是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽?！枪嗜幹x合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者，不得相失也，搏而勿沉，命曰一陰‘’。

陽之初始為太陽，陽之初生為少陽，陽之盛極為陽明;陰之初始為太陰，陰之初生為少陰，陰之盛極為厥陰。陰陽按八綱分出表里、寒熱、虛實。陰陽中再分陰陽，八綱中：表證，熱證，虛證屬于陽;里證、寒證，實證屬陰?！秲冉洝逢庩栯x合之本意指陰經或陽經中陰陽之開-合-樞運動變化。陰陽的運動變化可分為三個層次：陽中陰陽-表里-寒熱-虛實的變化;陰中陰陽-表里-寒熱-虛實的變化;陰陽之間的陰陽-表里-寒熱-虛實的變化，故而陰陽離合就是八綱之離合。

就六經而言，太陽為表為開為寒，陽明為里為合為熱，少陽為半表半里為樞;少陽之樞為半表半里，半寒半熱，半虛半實。少陽樞機為亦表非表，亦里非里，亦虛非虛，亦實非實，亦陰亦陽，非陰非陽。所以少陽經為陽之表里虛實寒熱之離合線，亦為離合軸。少陽之軸代表的是陽經之內表里、虛實、寒熱之半離合運動。故少陽專司三陽之內陰陽的半離合運動。同理少陰專司三陰之內陰陽的半離合運動。而三陰三陽之間脾胃主宰著陰陽的寒熱-虛實-表里的半離合運動。太陽之內還有營衛(wèi)的半離合運動，厥陰之內還有陰陽勝復的半離合運動。所以六經之內共有五個陰陽的半離合運動。陰陽的半離合運動主宰陰陽的開-合-出-入，升--降-浮-沉。厥陰與陽明是陰陽轉化的極點，陽明由陽入陰，陽極轉陰;厥陰為陰盛轉陽，由陰入陽，陰盡陽生。

概而言之，太陽樞轉營衛(wèi);少陽樞轉表里、寒熱、虛實;陽明和太陰樞轉表里、寒熱、虛實，上下、升降;少陰樞轉水火，厥陰樞轉陰陽、表里、寒熱、虛實。將《內經》陰經、陽經各分三層的開-合-樞運動稱之為狹義的陰陽離合論，那么我們由此可得出更廣義的陰陽離合論：將陰陽處于陰陽-表里-寒熱-虛實，上下-內外-升降-沉浮-開合這些陰陽綱量之間的離合運動，即將陰陽按八綱或更多綱量各分三層的離合運動稱為廣義的陰陽離合論。而位于陰陽離合運動的拐點或中軸的狀態(tài)稱之為陰陽的半離合現(xiàn)象。陰陽半離合現(xiàn)象是陰陽離合論的重要內容，對臨床證機的分析及指導臨床處方用藥具有舉足輕重的意義。臨床但凡重癥，難證，雜癥，非陰陽半離合不能解析之。

1.2.彭子益圓運動中的陰陽半離合現(xiàn)象

1.2.1自然界三陰三陽離合運動與陰陽的半離合現(xiàn)象

太極圖中，陰陽魚之間的分界線可稱作陰陽的半離合線[2] ，兩個魚眼亦可以看做是陰陽離合軸，陰陽離合運動是離合軸分別向陰或陽內滑動，離合線就是離合軸滑動的曲線。陰極，向陽轉化時，陰中“陽魚眼”提示離合軸將向陽運動。同理陽極，向陰轉化時，陽中“陰魚眼”提示離合軸將向陰運動。陰陽處于半離合運動時陰陽軸運動速度最慢，最費力，卻做功最少，能量轉化最小，因為此時能量主要作用是改變陰陽的運動方向而不是做功。所以太極圖即是陰陽離合圖。

在彭子益圓運動圖中，陽軸代表戊土相當于陽魚眼和陰軸代表己土相當于陰魚眼，戊土下降帶動三陽下降，己土上升帶動三陰上升。土樞是上下左右，升降浮沉，內外表里，寒熱虛實的中軸，故黃元御曰：土樞四象。自然界中地平線以上為燥土，地平線下以下為濕土。燥土的陽氣來源于大氣圈內的太陽熱，為君火;濕土的陽氣來源于地下水中的地熱，為相火。這就是土樞陰陽的運動。

自地表向上，陽明戊土最熱，大氣圈內太陽丙火最表最寒，少陽甲木居天地之間而溫。陽明是生物圈陰陽的分界線（地表是陰陽的分界線，地表也是反S型的）。陽明燥土之上，有熱運動，形成三陽的陰陽離合運動，陰陽離合運動在陰陽界（少陽甲木）處有半離合運動現(xiàn)象。由此自然界三陽之間的寒熱表里關系躍然紙上。

自地平面向下，太陰己土寒濕，少陰癸水有地熱而溫，厥陰乙木得寒則伏得溫則動，寒熱勝復。太陰濕土之下，有熱運動，形成三陰的陰陽離合運動，在三陰的陰陽離合運動中，在陰陽界（少陰癸水）處有半離合運動現(xiàn)象。由此自然界三陰之間的寒熱表里關系亦躍然紙上。

在陽明燥土與太陰濕土之間又形成自然界陰陽的門戶，樞轉熱量，太陽熱與地熱均通過戊己土樞轉。戊己土的樞轉使自然界氣候更迭，萬物生長化收藏剛柔有度，五行之氣運行有綱有量，陰陽互抱互含，互謙互讓。五行生化皆在土中，土生萬物[3]，土藏萬物。萬物之始生于土，萬物之終藏于土。至此自然界地表以上三陽之半離合，地表以下三陰之半離合及地表、地下以土為樞的半離合運動形成。

1.2.2自然界五行同構全息與土樞四相

土上甲木，土下乙木;地平面以上戊土，以下己土;地平面以上地表水壬水，以下地下水為癸水;大氣圈以內丁火，以外丙火;大氣圈以外庚金，以內為辛金。故曰：地火以生，君火以榮。在人體即是相火以生，君火以榮。春夏三陽，地火上溫，天火下熱，春夏表熱而里寒，故民易病三陽之表熱證和三陰之里寒證;秋冬三陰，地火收藏，天火升散，秋冬表寒而里熱，故民易病三陽之表寒證和三陰之里熱證。

地下水、地表水起到蓄熱散熱的作用，這些熱是土中木根萌芽的熱源。這便是相火元氣的作用。春夏地表溫熱，地表水和地下水吸熱，儲藏熱量，蒸騰水氣，調節(jié)地表溫度。木的作用保土和保水，金的作用生水和通調水道，重要河道起源名山之巔。水氣遇山石之高成雨雪而生水，高山生水，流聚峽谷，沖刷山澗暢通并調節(jié)河道。木克土是因為缺水，水足則木不郁結。木克土，土生金，金生水，水生木，結果就是土生水，水生木，木土關系就靠水來調節(jié)。所以說五行同構全息[2]在自然與人體都是一理相承。

1.2.3五行轉向、陰陽半離合與自然界圓運動形成

陰陽的運動，相向則合，相背則離;合則泰，離則否。陰陽離，運動停滯;陰陽合，運動加速;陰陽半離合則是低速運動。五行發(fā)揮了半離合作用，順接了陰陽運動的拐點（彎道轉向）使圓運動更接近圓，五行改變陰陽運動的方向是在陰陽半離合運動狀態(tài)進行的。

陰陽是直向運動的，陰陽轉向靠五行來實現(xiàn)。在陰陽運動中，陰陽之氣發(fā)生五次均勻轉向，可以形成正五邊形的環(huán)形結構，若轉向10次，這個循環(huán)結構就非常接近圓形，而如果轉向無限次，這一循環(huán)結構就是標準的圓運動了。事實是圓運動轉向次數(shù)是有限的，所以現(xiàn)實的圓運動都不圓，而是無限接近圓。我們將圓運動作為一個理想模型來研究，便能看到復雜多樣的現(xiàn)象背后是氣陰陽-五行之間網(wǎng)絡著的各種關系（屬性）和規(guī)律（道）。

24節(jié)氣就是每5 日（1候），太陽熱就發(fā)生1次轉向，每15日（節(jié)）就發(fā)生一次稍大的轉向，通過24次明顯轉向形成一年的圓運動。而事實上不是太陽熱發(fā)生轉向，而是地球自轉及公轉橢圓軌道改變了太陽熱輻射地球的角度和輻射投影量，這就是五行轉向的依據(jù)。地球自轉使地球每一個地方都發(fā)生晝夜更替現(xiàn)象，從而形成早期直觀的陰陽概念;地球公轉使地球上（除兩極外）每一個地方都形成陽氣升降沉浮的轉向循環(huán)運動，從而形成五行之氣主時，也就是的五季概念。歸納起來說就是：自轉生陰陽，公轉生五行?？傊逍修D向與陰陽半離合造就了自然界圓運動的形成。

1.2.4自然界六氣離合運動與半離合現(xiàn)象

陰陽合

厥陰風木：初之氣（大寒、立春、雨水、驚蟄）時，大氣由寒轉溫，太陽熱君火開始回歸，地下水中封藏的的陽氣上升，化為木氣。風木主時，陰陽始趨合。少陰君火：二之氣（春分、清明、谷雨、立夏）時，陽氣由地下上升出地面，太陽熱光照大地，君臨天下。君火主時，陰陽趨于半合。少陽相火：三之氣（小滿、芒種、夏至、小暑）時，太陽熱直射，地面極熱，地下寒極，地面陽熱熾盛，此陽熱經土降入地下水中，封藏為相火。君相并用，相火主時，陰陽趨于全合。

陰陽離

太陰濕土：四之氣（大暑、立秋、處暑、白露）時，地面之上非常熱，地面之下非常寒，太陽熱在地面與濕土升降相交，土降濕升，濕氣氤氳。氤氳氣化而生萬物。陰陽始趨離。陽明燥金：五之氣（秋分、寒露、霜降、立冬）時，太陽熱斜射地面，陽熱上收，地面濕氣下斂，陰陽背向而動，大氣由熱轉涼，呈現(xiàn)風高物燥之象。陰陽半離。太陽寒水：六之氣（小雪、大雪、冬至、小寒）時，太陽熱極角斜射，地面上極寒，地下水中藏著相火元氣。陰陽趨于全離。

六氣是對24氣的分類歸納，對應三陰三陽的離合運動，而二分二至，四立則是自然界陰陽半離合運動，也是陰陽在四維時空中的半離合現(xiàn)象。

2.圓運動中陰陽半離合現(xiàn)象的本質及在人體的作用

2.1.六經圓運動與陰陽半離合

六經自太陽開始，經少陽，至陽明;入太陰，經少陰，出厥陰，復入太陽，形成圓運動。六經傳變，包含病位，病性之八綱變化。陰陽之離合包括八綱之離合。就三陰三陽而言：太陽營衛(wèi)之和，少陽表里之樞，陽明太陰上下之樞，少陰水火之樞，厥陰為寒熱之樞;就三陰三陽之間而言，少陽為表之樞（同寄寒熱虛實），陽明與太陰為中土上下之樞（同寄寒熱虛實），少陰為里之樞（同濟水火），故六經之內有五個陰陽半離合態(tài)。

2.2十二經脈圓運動與陰陽半離合

十二經脈太陽主皮毛，少陽經主腠理，陽明經主肌肉;太陰經主肢末，少陰經主骨脈（精血），厥陰經主筋膜。太陽經主后背，陽明經主身前，少陽經主身側，太陰經主身內側前，厥陰經主身內側中，少陰經主身內側后。每一個時辰行一經，每一個半時辰進行一次陰陽半離合運動。十二經分別在時鐘3時的奇數(shù)倍（3、9、15、21）時形成四奇：3時肝肺離合形成左右升降，9時脾胃離合形成上下升降，15時手足太陽離合形成后側升降，21時三焦厥陰形成側面離合，四奇是陰陽、內外、表里、上下的離合點。3時的偶數(shù)倍（6、12、18、24）時形成四正：6時陽出于陰，日照月輝，日月合明，12時陽盛陰生，18時陽入于陰，24時陰盛陽生，四正是陰陽消長出入的離合點。故而十二經脈在四奇四正這八個時位進行陰陽半離合運動。

2.3臟腑圓運動與陰陽半離合

五臟物質轉化以脾胃為中心形成圓運動，五臟精神轉化以心腎為中心形成圓運動，具體來說就是：脾胃是物質運轉之樞，心腎為精神出入之樞，肝肺為升降之輪，脾胃為升降之中軸。五臟輪軸并用，形成離合運動。

民國時祝味菊有五段論傷寒[4] ，其概括了陽氣主導的戰(zhàn)略防御（三陽經），戰(zhàn)略相持（太陰少陰），戰(zhàn)略反攻（厥陰）三階段，太陽適度抗邪，少陽帶虛抗邪，陽明強力抗邪，太陰少陰正邪相持，厥陰正邪勝復。就陰陽離合運動而言，陰陽半離合運動包括疾病過程中戰(zhàn)略相持各個階段和戰(zhàn)略階段內戰(zhàn)術相持的各個層次;就病位而言包括表里之間，陰陽臨界，上下之中，左右之間，皮里膜外，經胃之間，皮肉之間;就正邪而言，包括正不相繼（虛實互結），正邪相持（寒熱互結），正邪勝復;就機能而言能量失序，出現(xiàn)營衛(wèi)不和，表里不和，上下不和，左右不和，水火不濟，皆是半離合之現(xiàn)象。

3.陰陽半離合的證機特點及重啟圓運動的方法

3.1陰陽半離合的證機特點

氣機運動處于陰陽半離合點，其證機特點為： 其病位或（和）病性處于半表半里，半寒半熱，半虛半實，半陰半陽，氣機半開半合，半升半降，半內半外，半浮半沉。其證邪進無力，退無助，正邪相持、陰陽膠著，氣機呆滯。半離合位于八綱之四對陰陽量綱之間，未有定處，其癥狀變化無常，多少不一。

3.2重啟圓運動陰陽半離合的方法

陰陽半離合其證機為陰陽膠著，氣機呆滯。治療方法為運中軸，啟升降;扶陽氣，運氣化。扶陽氣與轉向量，用五行引導陽氣，開啟升降，浮沉，出入，開合，表里三維運動，即用五行圓運法重啟陰陽半離合運動，以和解之法回歸陰陽離合運動。

半離合證機啟動方法：1.和解法：如“三禁”之小柴胡湯;2.和中法，不寒不熱，和生中氣，運轉氣機，如參苓白術散;3.分治法：寒熱分治，濕熱分治，表里分治，上下分治。4.并舉法：補瀉并用，溫清并施;潛封并用，辛開苦降;動靜相因，剛柔并繼，陰陽并用;虛實開合，內外合一;5.互濟法：動中求變，變中求化;陰中求陽，陽中求陰。

4.陰陽半離合在中醫(yī)臨床中的重要意義

4.1.陰陽半離合理論與六經邪氣透轉

太陽半離合，營衛(wèi)不和，桂枝湯;少陽半離合，少陽證小柴胡湯;中焦陽明太陰不和，半夏瀉心湯;少陰水火不濟，腎氣丸、四逆封髓丹;厥陰寒熱勝復，烏梅丸。

柴胡桂枝湯，將少陽邪氣由少陽透轉太陽出表。麻杏石甘湯合小柴胡，將陽明邪氣由陽明透轉少陽而解。病在三陽，陽明透至少陽，少陽透至太陽逐次透轉至表而解。風寒濕可依次透轉三陽經表解;濕熱痰可由陽明經轉至陽明腑，太陽腑由二便外解。三陽經之邪勿使傳入三陰經為要;三陰經之邪務使經陽明透轉三陽經為要;三陰經之證，五臟直中之寒，務以陽明太陰中土為樞機透轉。

4.2.陰陽半離合理論與臟腑氣機和解法

陰陽離合，在陰陽，表里，虛實，寒熱之間。其結構為“陰-中-陽”。半離合之樞軸，在攻守，進退，升降，沉浮，出入之間，故可順勢為之。臟腑氣機和解法雖各有不同，但總不外“守中土而和八綱”。

調和營衛(wèi)

和營衛(wèi)者，實為和脾胃，因衛(wèi)氣出胃，營氣出脾。桂枝湯自《傷寒論》和營衛(wèi)，桂枝為陽，發(fā)越衛(wèi)氣，白芍為陰，斂營血，姜棗草守中和脾胃，故因其居中間，調兩端，故謂半離合之機也。

和解少陽

和少陽者，透表清里，并守中土（或守中焦），總不離“表-中-里”，“寒-中-熱”，或“虛-中-實”或“上-中-下”。小柴胡自《傷寒論》，能和解少陽，柴胡為陽解表寒，黃芩為陰解里熱，半夏散結消痞治實，人參益胃治虛，姜棗草守中土。小柴胡之陰陽離合，在陰陽，表里，虛實，寒熱之間，守中土而和陰陽。蒿芩清膽湯自《重定通俗傷寒論》，能和少陽之腑，其中蒿芩清膽透熱，溫膽湯和胃化痰，碧玉散導邪外出，甘草守中，使少陽濕熱得解。柴胡達原飲《重定通俗傷寒論》和解三焦，透達膜原，柴芩清透少陽表里之濕熱，枳桔，樸果，青檳分別開上，疏中，達下，暢調三焦氣機，甘草荷梗守中，共使募原半表半里之邪得解。

調和肝脾

和肝脾者，和中焦之疏泄，并和肝脾之氣血。四逆散自《傷寒論》能調和中焦肝脾之氣，柴胡疏肝解郁，升陽透邪，為陽。白芍養(yǎng)血柔肝，斂陰和營為陰，陰陽合，條達肝氣，以甘草為中軸，調和陰陽。而枳實解郁，助柴胡白芍陰陽氣血之和。原方用白飲和服，意在中氣和，陰陽接。當歸芍藥散，出自《金匱要略》能養(yǎng)血柔肝，健脾利濕。芍歸芎，養(yǎng)血治肝，術苓瀉健脾治水。肝脾同調，血水同治。逍遙散《太平惠民和劑局方》 ?柴歸芍養(yǎng)血疏肝，苓術健脾，姜草和中。諸藥合用，氣血并調，肝脾同治。

調和腸胃

半夏瀉心湯自《傷寒論》，和寒熱，復升降，消痞結。芩連苦降，姜夏辛開，復陰陽之升降，治實;人參益氣，治虛;棗草守中軸。黃連湯自《傷寒論》，和寒熱，復升降，除吐利。黃連苦降除胸中之熱，姜桂辛散胃中之寒;半夏辛開治實，人參甘溫治虛;棗草守中和胃，使陰陽和吐利止。

樞轉水火

金匱腎氣丸，溫陽化氣：地萸藥，補其所虛;丹澤苓，瀉其所實。六味補陰，附桂溫陽。陰陽，水火，虛實，相濟。封髓丹自鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌罚狐S柏和甘草苦甘化陰，砂仁甘草辛甘化陽，陰陽合，則水火既濟，心腎相交。潛陽丹，以附子引火，龜板潛水，砂仁甘草守中伏火。少陰離合之機，水上火下，通散滲利，以求其合。

樞轉寒熱

烏梅丸，方中烏梅酸收，辛椒辛散，連柏清上，姜附桂溫下;參歸守正，蜜草守中。厥陰離合，樞轉上下，寒熱，虛實之機。麻黃升麻湯自《傷寒論》。麻黃、升麻、桂枝發(fā)表，石膏、知母、黃芩清上，葳蕤、天冬、當歸、芍藥養(yǎng)陰;白術、茯苓、甘草、干姜溫脾守中。此即寒熱，虛實，上下，表里之機也。

5.總結

圓運動的形成首先是陰陽的離合運動，氣機正是在半離合時發(fā)生運動方向的改變。陰陽是能量的向量模式，五行是陰陽的圓運模式，五行改變陰陽的運動方向[4] ，使其按遵圓守中運動。五行是通過半離合運動改變陽氣的運動方向，而半離合的關鍵是守中，只有在守中時，陰陽才能半離合運動，五行能量趨勢才能改變圓運動的方向。樞為何也，離合之機，是離非離，是合非合，所謂半離合也。就病位而言，半離合為表里啟閉之門，內外出入之門，進退往來之門;就病性言，半離合為寒熱相合之證，虛實互容之機，水火共濟之態(tài)。陰陽離合運動達到臨界點或中點，形成陰陽半離合運動，半離合其實質是陰陽運動的八綱界點。半離合是陰陽運動的量綱，維度層級變化的樞紐，是陰陽運動的過渡階段。半離合既指一個量綱內部的臨界狀態(tài)，也指綱維之間的中間狀態(tài)或過渡階段。半離合階段陰陽向量的方向和速度的合成值都是最小，甚至逼近零。此時最宜鼓足正氣，調整氣機（方向），重啟動半離合，恢復離合運動，進入下一量綱和維度的陰陽運動模式。氣機分陰陽，虛實，表里，寒熱4維八綱。虛實相因，表里相依，寒熱互結，陰陽相顧，治當虛實并調，表里和解，寒熱相兼，陰陽相濟，總使氣機升降出入而轉動不已;內外旋轉又有序不紊。這正是陰陽半離合理論在中醫(yī)臨床中的重要意義。

參考文獻：

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基金資助：全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才培訓項目（No.國中醫(yī)藥人教函[2019] 128號）

作者簡介：董必文（1979-），男，漢族，碩士學位，云南賓川人，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內科與針灸康復