秦愛萍，王 蕾，王錦淳，周 杰，馮丁丁

（江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院，江蘇南京211800）

0 引言

在衛(wèi)生類職業(yè)院校，“藥理學”在很多專業(yè)開設，包括臨床醫(yī)學、護理、助產(chǎn)、藥學、預防醫(yī)學、檢驗等。藥理學是一門雙橋梁學科，既是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁，也是醫(yī)學和藥學之間的橋梁。藥理學學習的難度不僅在于藥品種類多，藥理作用（機制）復雜抽象，還在于與生理學、生物化學、病理學等眾多基礎醫(yī)學課程緊密相關，還會聯(lián)系到學生尚未學習的內(nèi)科學、外科學等臨床課程［1-2］。所以，學生普遍反映藥理學學習難度很大。為了幫助學生更好地學習藥理學知識，需要教師將每一節(jié)課進行精心設計，利用信息化的教學手段，采用多種教學方法，提升學生的學習興趣，提高教學質(zhì)量。

阿司匹林是經(jīng)典的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，其藥理作用、臨床應用和不良反應都是教學大綱中必須掌握的內(nèi)容。本次教學設計以阿司匹林為例，對教學多環(huán)節(jié)進行精心設計，希望能對藥理學的課題教學提供良好的借鑒。

1 教學分析

教學分析是對授課對象、課程定位、學情分析、教學目標、教學重難點、教材、教學資源等進行一系列的分析，然后再進行具體的教學設計，這樣設計出來的內(nèi)容才有針對性、可行性和科學性。關于阿司匹林的教學分析如表1所示。

表1 阿司匹林的教學分析

2 教學流程

教學流程按照課前、課中、課后3個環(huán)節(jié)來設計，環(huán)環(huán)相扣，每個環(huán)節(jié)都有相應的教學任務或教學方法。阿司匹林的教學流程如圖1所示。

3 教學實施過程

3.1 課前準備

為配合本次課的學習內(nèi)容，課前老師在超星學習通上發(fā)布了學習任務：讓學生查閱關于阿司匹林發(fā)現(xiàn)史的資料，另外復習與阿司匹林相關的知識，比如體溫調(diào)節(jié)、疼痛信號傳導、炎癥過程、血栓形成過程。

3.2 課中講解

3.2.1 導入新課

以阿司匹林發(fā)現(xiàn)史導入新課，例如：阿司匹林是誰發(fā)現(xiàn)的？是怎么被發(fā)現(xiàn)的？早在公元前400年，醫(yī)學之父希波克拉底就建議，在婦女分娩時用柳樹葉來止痛。1823年從水楊苷中提取水楊酸。1853年夏爾弗雷德里克熱拉爾就用水楊酸和醋酐合成乙酰水楊酸，但沒能引起大家重視。1898年德國化學家霍夫曼又進行了合成，并為他父親治療風濕性關節(jié)炎，療效極好。1899年阿司匹林正式由德國拜爾公司生產(chǎn)并投入臨床。由于阿司匹林發(fā)現(xiàn)史這部分內(nèi)容課前已經(jīng)布置給學生，所以可以采用學習通“搖一搖”功能，隨機選擇一位同學匯報，這種既增加課堂學習的趣味性，又是對課前學習任務的檢測。講解藥物的發(fā)現(xiàn)史可以激發(fā)學生的學習興趣，也可以啟迪學生的思維。除了阿司匹林的發(fā)現(xiàn)，藥理學課本中還有很多藥物的發(fā)現(xiàn)很有意思，比如：青霉素、磺胺類藥物等。

3.2.2 3D動畫演示法

用3D動畫形象生動地演示阿司匹林在體內(nèi)的過程，增強學生對體內(nèi)過程的直觀認識。

3.2.3 案例教學法

患者女62歲，有輕度冠心病，長期服用阿司匹林100 mg/d，一日因發(fā)燒伴周身疼痛及食欲不振，兩膝、踝關節(jié)紅腫，行走困難，收入院，經(jīng)診斷為急性風濕性關節(jié)炎，將阿司匹林用法改為1 g/次，一日4次，并合用強的松，用藥后不久，患者感到胃部疼痛，自行服用了一片布洛芬止痛，用藥后胃痛未減輕，反而加重。

問題設計：（1）醫(yī)生為患者開具阿司匹林的處方是否合理？（2）患者服用阿司匹林100 mg/d和之后改為4 g/d的原因是什么？（3）該患者出現(xiàn)胃痛的原因是什么？該如何處理？

圖1 阿司匹林的教學流程設計

通過3個問題依次對應講解阿司匹林藥理作用、臨床應用和不良反應。在此過程中采用圖表對比法講解阿司匹林與中樞鎮(zhèn)痛藥嗎啡在鎮(zhèn)痛方面的異同點（見表2），采用歌訣記憶法“為您楊名夷”來加深學生對于阿司匹林不良反應的記憶，其中“為”即胃腸道反應，“您”即凝血障礙，“楊”即水楊酸反應，“名”即過敏反應，“夷”即瑞夷綜合征。

表2 嗎啡和阿司匹林在鎮(zhèn)痛作用上的區(qū)別

3.2.4 思維導圖法進行總結

課堂總結是對課堂教學的畫龍點睛，好的課堂總結能幫助學生更好更容易地掌握和鞏固本節(jié)課講授知識。思維導圖是近幾年比較流行的一種總結方法，其優(yōu)點是可以成倍地提高學習效率，增進理解力、記憶力和邏輯推導能力。目前思維導圖已被很多老師認可和廣泛使用。有關阿司匹林的思維導圖總結如圖2所示。

3.3 課后拓展

（1）利用教研室自主開發(fā)的微信公眾號“輕輕松松學藥理”發(fā)布阿司匹林的科普文章以及科研進展，阿司匹林是個經(jīng)典老藥，除了有解熱鎮(zhèn)痛抗炎、抑制血小板聚集作用外，其在抗癌、治療老年癡呆、不孕不育等方面正在被研究［3-6］。通過微信公眾號，擴寬學生知識面，加深學生對阿司匹林這個百年老藥的認識。

（2）利用周末或者節(jié)假日，帶領學生走進社區(qū)或零售藥店，以志愿服務的形式，給大眾宣傳解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的用藥知識，培養(yǎng)學生的崗位責任和服務意識。

（3）結合本章內(nèi)容，指導藥學專業(yè)學生作為項目負責人，申報了江蘇省高等學校大學生創(chuàng)新訓練項目并立項，項目名稱是南京地區(qū)解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物的用藥調(diào)查，通過科研反哺教學，促進學生綜合能力的提升。

4 教學總結

4.1 利用現(xiàn)有資源搭建“線上線下”的混合教學模式

線上借助“藥理學”在線課程平臺、微信公眾號進行學習、交流、測試和評價，線下通過小組討論、情景模擬，激發(fā)學生的學習興趣，提高教學效果。

4.2 引導學生從課堂走向藥房，增強學生藥學服務能力

課后利用空余時間老師帶領學生深入社區(qū)或零售藥店進行志愿服務，強化知識、技能的同時，培養(yǎng)了崗位責任和服務意識。

圖2 阿司匹林思維導圖

綜上所述，通過課前、課中、課后精心的教學設計，利用超星學習通等信息化的手段，采用線上線下混合式教學，運用多種教學方法，提高學生對阿司匹林這節(jié)課的學習興趣，并有效解決教學的重難點。這樣的教學設計得到了同行和學生的一致好評，可為藥理學其他教學內(nèi)容或者其他相關學科教學提供借鑒。教學改革一直在路上，作為一名藥理學教師，需要不斷學習新的教學理念和方法，努力提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。