陳 靜 嚴(yán) 梅

江戶(hù)時(shí)期是中日醫(yī)學(xué)文化交流的高峰期之一，大量中醫(yī)藥著作傳入日本，經(jīng)過(guò)日本醫(yī)家的解讀、發(fā)展及實(shí)踐，形成了特色鮮明的漢方醫(yī)學(xué)體系，構(gòu)成中醫(yī)藥文化傳播的重要環(huán)節(jié)。

當(dāng)前，學(xué)界對(duì)日本漢方代表性醫(yī)家的醫(yī)學(xué)思想和臨床實(shí)踐展開(kāi)了深入地研究，但面向大眾和初學(xué)者的通俗醫(yī)學(xué)書(shū)籍還有待整理和挖掘。其中很多醫(yī)書(shū)收錄了中國(guó)經(jīng)典醫(yī)方，多次再版，不僅推動(dòng)了中醫(yī)文化的大眾傳播，也折射出大眾醫(yī)學(xué)啟蒙書(shū)籍在日本的發(fā)展歷程。江戶(hù)初期的醫(yī)學(xué)書(shū)籍《袖珍醫(yī)便》即是其代表，該書(shū)多次出版，擷取中醫(yī)典籍中的歷代名方，列述臨證各科，當(dāng)今日本四分之一的醫(yī)用漢方制劑配方都收錄其中，可見(jiàn)其實(shí)用性與醫(yī)學(xué)價(jià)值。又以短小精要、易于攜帶的特性迎合了普通大眾的醫(yī)療需求。本文以該書(shū)為例，分析其學(xué)術(shù)特色和傳播特征，探究中國(guó)醫(yī)學(xué)在日本江戶(hù)時(shí)期的傳承與發(fā)展，以期為當(dāng)今中醫(yī)藥國(guó)際化提供一定的借鑒。

1 著者與成書(shū)背景

《袖珍醫(yī)便》別名《袖珍醫(yī)便大全》，作者為江戶(hù)初期的后世派醫(yī)者蘆川桂洲，名正柳，字道安，號(hào)桂州，彥根藩(今滋賀縣)人。儒學(xué)師從于日本朱子學(xué)鼻祖藤原惺窩的再傳弟子宇都宮遯庵，學(xué)成之后以醫(yī)為業(yè)，著有儒書(shū)《孝經(jīng)大義詳解》，醫(yī)書(shū)《病名匯解》《煎炙食用簡(jiǎn)便》等。

江戶(hù)時(shí)期，平民教育迅速發(fā)展，整體國(guó)民文化素質(zhì)顯著提高，而印刷術(shù)的發(fā)展又推動(dòng)了醫(yī)書(shū)的印制[1]，為平民階層接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)提供了契機(jī)。面對(duì)醫(yī)療資源的短缺，普通大眾試圖通過(guò)中醫(yī)典籍尋求治病保健的方法。然而語(yǔ)言的障礙、卷帙浩繁的篇幅、深?yuàn)W復(fù)雜的中醫(yī)理論以及版本繁多的批注對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，實(shí)在是艱難晦澀。由此對(duì)中醫(yī)典籍解說(shuō)注疏，追本溯源，探尋真諦成為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界的潮流。蘆川桂洲感慨于“凡雞窗隨筆，不必次病癥之同類(lèi)，且假名之舛誤亦不為不多也，于其解則引證明醫(yī)之成語(yǔ)……見(jiàn)者取其長(zhǎng)以舍其短則可耳”。此外，病名“千差萬(wàn)別”，治方“極繁多”，故于1686年編寫(xiě)《病名匯解》，以便“初學(xué)之徒為入醫(yī)小助”[2]?！恫∶麉R解》是一本醫(yī)學(xué)詞典，按照日語(yǔ)假名順序援引經(jīng)典對(duì)中醫(yī)病名用日語(yǔ)進(jìn)行解釋?zhuān)恰叭毡咀钤绲牟∶∽C詞典之一”[3]。

《袖珍醫(yī)便》的刊行時(shí)間略晚于《病名匯解》，該書(shū)首次出版于元祿三年(1690年)，從時(shí)間上推測(cè)，很有可能是作者為了彌補(bǔ)在編寫(xiě)《病名匯解》時(shí)“有欲每病附治方之志，然以極繁多而措”的遺憾而編纂[2]。同時(shí)也有意改善當(dāng)時(shí)醫(yī)界兩大陋習(xí)：一是許多醫(yī)師疏于專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，“近代以醫(yī)為業(yè)者，積學(xué)問(wèn)之功明脈象經(jīng)絡(luò)施藥者甚少，為度日向來(lái)把文盲之流持一兩種靈丹妙藥治病的見(jiàn)聞當(dāng)作醫(yī)書(shū)為人療病者甚多”[4]；二是乘人之危，為牟利兜售昂貴藥材，“玉札丹砂,青芝赤箭，牛溲馬勃，敗鼓之皮，俱收并蓄，待用無(wú)遺者，古人稱(chēng)之醫(yī)師之良也?！瓌t非醫(yī)之良況如庸醫(yī)者謂之照肺腑之一助即可”[4]。因此，蘆川桂洲編纂《袖珍醫(yī)便》，意在向大眾普及簡(jiǎn)便實(shí)用的醫(yī)學(xué)知識(shí)和廉價(jià)高效的方劑，滿(mǎn)足普通人的醫(yī)療需求。該書(shū)于享保10年(1725年)再版。

2 主要內(nèi)容

全書(shū)共五卷，分總論、內(nèi)科、五官科、中毒、外科、婦科、兒科、雜方類(lèi)八個(gè)部分，對(duì)常見(jiàn)臨床病癥的診斷治療展開(kāi)論述。

2.1 體例

第一卷為總論，闡述中醫(yī)學(xué)習(xí)次第、脈診要點(diǎn)、行醫(yī)準(zhǔn)則、煎藥事項(xiàng)、養(yǎng)生、食物生克等的方法與原則。其余四卷分病門(mén)論述各種病癥，各病門(mén)先闡述病因病機(jī)，后羅列方劑。第二卷為內(nèi)科，介紹了中風(fēng)和傷寒等三十余個(gè)病門(mén)的疾病的辨證治療。第三卷針對(duì)五官科、中毒和外科的治療進(jìn)行論述。第四卷為婦人科與小兒科。婦科論及婦人妊娠、分娩、產(chǎn)后事宜與護(hù)理。小兒科介紹了面部望診圖、指診法、脈診法、口訣，“痧、痘、驚、疳”四大癥及其他小兒常見(jiàn)疾病的治療和調(diào)護(hù)。第五冊(cè)為雜方類(lèi)，介紹一些圓、丹、丸、膏、煎湯的配方與制法，主要以日本的經(jīng)驗(yàn)秘法、秘方、驗(yàn)方、民間土方為主。具體病門(mén)見(jiàn)表1。

表1 《袖珍醫(yī)便》病門(mén)統(tǒng)計(jì)

2.2 引錄文獻(xiàn)

據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，《袖珍醫(yī)便》共引錄了漢代到清朝的55種醫(yī)書(shū)。從類(lèi)型上看，臨證、方書(shū)和綜合類(lèi)醫(yī)書(shū)居多，基礎(chǔ)理論醫(yī)書(shū)較少，顯示出其注重臨床實(shí)際的特點(diǎn)。從引用醫(yī)書(shū)朝代來(lái)看，明朝醫(yī)籍最多，唐、宋、金元時(shí)期的經(jīng)典著作也占有很重的比例，說(shuō)明《袖珍醫(yī)便》引錄醫(yī)籍種類(lèi)豐富、來(lái)源廣泛，取中國(guó)各時(shí)期醫(yī)家之長(zhǎng)。見(jiàn)表2和表3。

表2 《袖珍醫(yī)便》引用醫(yī)籍類(lèi)型統(tǒng)計(jì)(種)

表3 《袖珍醫(yī)便》引用醫(yī)籍成書(shū)時(shí)代統(tǒng)計(jì)(種)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，《袖珍醫(yī)便》引錄的方劑多達(dá)400余個(gè)，其中324個(gè)方劑來(lái)自中醫(yī)典籍，已查明出處的有274個(gè)，根據(jù)書(shū)中的方劑名稱(chēng)和配伍比對(duì)中醫(yī)古籍后發(fā)現(xiàn)，引用最多的是明朝龔?fù)①t的書(shū)籍，其中《萬(wàn)病回春》99個(gè)，《古今醫(yī)鑒》《壽世保元》合計(jì)12個(gè)(重復(fù)出現(xiàn)的方劑只計(jì)入《萬(wàn)病回春》)，其次是宋朝的《和劑局方》，引用37個(gè)，兩者合計(jì)占引用方劑總數(shù)近半。在學(xué)科上，體現(xiàn)了元明時(shí)期的分科傾向，如眼科主要引用了《銀海精微》的內(nèi)容，婦科的方劑多來(lái)源于《婦人良方》，兒科引錄于《保嬰撮要》《嬰童百問(wèn)》等。

3 學(xué)術(shù)特色

3.1 受后世派醫(yī)學(xué)影響顯著

日本后世派醫(yī)學(xué)起源于室町末期，創(chuàng)始人曲直瀨道三在學(xué)術(shù)思想上，“以《內(nèi)經(jīng)》為基礎(chǔ)，以李杲、朱丹溪等金元醫(yī)家的學(xué)說(shuō)為主導(dǎo)，博取各家之長(zhǎng)；在臨床診療中，注重辨證論治，提出簡(jiǎn)明切要的臨證診療原則和方法?！盵5]《袖珍醫(yī)便》著于后世派的全盛期，內(nèi)容也體現(xiàn)了重視《內(nèi)經(jīng)》和李朱醫(yī)學(xué)的特色。作者在自序醫(yī)學(xué)次第篇指出，醫(yī)學(xué)的入門(mén)書(shū)籍十分重要，“應(yīng)先從《素問(wèn)》《靈樞》《難經(jīng)本義》《運(yùn)氣論》《十四經(jīng)發(fā)揮》《格致余論》《原病式》《溯洄集》《正傳或問(wèn)》《大成集》等讀起，治療書(shū)籍應(yīng)?？础睹t(yī)方考》《醫(yī)學(xué)正傳》《醫(yī)學(xué)入門(mén)》《萬(wàn)病回春》《壽世保元》等的日本述著”[4]，這些都是后世派推崇的醫(yī)書(shū)，可見(jiàn)《袖珍醫(yī)便》受后世派醫(yī)學(xué)影響顯著。

3.2 淡化抽象理論

中醫(yī)的學(xué)術(shù)核心是辨證論治，脈診是辨證的主要依據(jù)之一，而這兩項(xiàng)也是中醫(yī)學(xué)中抽象的理論部分。

南宋脈診著作《察病指南》在鐮倉(cāng)時(shí)期已成為脈學(xué)的正統(tǒng)書(shū)籍，到了戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，曲直瀨道三更將其視為經(jīng)典，基于臨床編纂了《全九集》《診切樞要》《脈診口傳集》等脈診專(zhuān)著，并在其開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)?！獑⒌显簜魇冢梢哉f(shuō)脈學(xué)在江戶(hù)初期已經(jīng)有了一定的普及。而在《袖珍醫(yī)便》中，中醫(yī)脈學(xué)中的三部九候、臟腑定位、虛實(shí)寒熱表里陰陽(yáng)辨證，寸關(guān)尺分屬臟腑以及氣血流行循環(huán)等重要理論卻未提及，只論最基礎(chǔ)的二十四脈與七死脈。

在辨證方面，中醫(yī)醫(yī)書(shū)十分注重基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論，即使是臨床實(shí)用性較強(qiáng)的醫(yī)書(shū)，病因、病機(jī)也是首要重點(diǎn)，其次才是治法、方藥。病因、病機(jī)也是首要重點(diǎn)，其次才是治法、方藥。在《袖珍醫(yī)便》中，六淫七情、邪正盛衰等抽象復(fù)雜的病因病機(jī)理論被弱化，方藥則被重點(diǎn)強(qiáng)化，很多方劑花費(fèi)大量篇幅補(bǔ)充藥方的加減。以傷寒門(mén)為例，《萬(wàn)病回春》用千余字分脈、審證口訣、治法、總論詳盡地探討其病因、機(jī)、證、治、而《袖珍醫(yī)便》只用百余字就概括了該病門(mén)脈與六經(jīng)病的關(guān)聯(lián)。一些病門(mén)由于疾病比較常見(jiàn)，甚至省略了病因病機(jī)，直接介紹治方。

3.3 重視醫(yī)德

蘆川桂洲在自序中寫(xiě)道，“醫(yī)學(xué)心得、藥劑調(diào)劑之次第以一溪翁之切紙或老醫(yī)之證語(yǔ)逐一所寫(xiě)”[4]，一溪翁為曲直瀨道三，被日本尊為醫(yī)圣，醫(yī)術(shù)高明，同時(shí)是醫(yī)學(xué)教育家，十分重視醫(yī)學(xué)倫理。《切紙》是他傳給弟子辨證論治的秘訣，包含日本早期醫(yī)學(xué)倫理，對(duì)江戶(hù)時(shí)期的醫(yī)德思想具有重要的影響。開(kāi)篇頭條便是“仁慈”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)乃仁術(shù)，要慈悲惻隱，普救含靈。第二十六條又云：“庸醫(yī)悉重貴藥輕賤味，當(dāng)流不然，以中病貴之，以不中病賤之”[6]，以對(duì)證作為使用藥物的基準(zhǔn)而非價(jià)格高低。蘆川桂洲在序言中引用了韓愈的牛溲馬勃的典故，也體現(xiàn)出他十分認(rèn)同后世派醫(yī)學(xué)倫理，主張?bào)w諒患者，因病施治，不可亂開(kāi)貴藥。

蘆川桂洲還特列《醫(yī)師心得》一篇，專(zhuān)講醫(yī)療行為準(zhǔn)則?！胺矠獒t(yī)者，不應(yīng)分貴賤親疏，應(yīng)同樣盡心施藥，若用心奉貴人或富人、親人治病，疏于為貧賤者治病乃第一戒。因論藥費(fèi)多少而心中含憤乃誤也，以陰騭一心慈悲為醫(yī)者本業(yè)。若為婦人或孀婦或比丘尼，總之年輕女子治療時(shí)，不可有戲詞，摸脈時(shí)應(yīng)周?chē)腥?，如有絲毫不慎，為一生之害也。應(yīng)慎之也?！盵4]強(qiáng)調(diào)醫(yī)者不可重利忘義，輕忽生命，應(yīng)一視同仁，貧富用心皆一。在施治過(guò)程中應(yīng)以禮相待，尊重病人，淳良端正。

《袖珍醫(yī)便》還指出修儒明理是學(xué)醫(yī)的基礎(chǔ)，“篤志醫(yī)道欲以治療為業(yè)者，不修儒學(xué)難明醫(yī)書(shū)，應(yīng)先懂四書(shū)五經(jīng)之文理大概，其后逐一明究素問(wèn)難經(jīng)之理，此時(shí)自明入門(mén)回春等治書(shū)之理，治病亦無(wú)誤。然近代以醫(yī)為業(yè)者，積學(xué)問(wèn)之功明脈象經(jīng)絡(luò)施藥者甚少，為度日向來(lái)把文盲之流持一二種靈丹妙藥治病的見(jiàn)聞當(dāng)作醫(yī)書(shū)為人療病者甚多。醫(yī)者，人命生死所系，平生究極醫(yī)書(shū)宗旨乃要緊之事”[4]，指明醫(yī)者系人之生死，責(zé)任重大，立志為醫(yī)者應(yīng)先通儒理正醫(yī)德，然后刻苦鉆研，窮究醫(yī)理，方能擔(dān)當(dāng)起治病救人的大任。

寥寥數(shù)語(yǔ)，蘆川桂洲點(diǎn)出了中醫(yī)學(xué)和儒學(xué)的密切關(guān)聯(lián)，儒學(xué)為中醫(yī)學(xué)提供了哲學(xué)思維和醫(yī)學(xué)倫理，是中醫(yī)學(xué)的文化土壤，正所謂 “先知儒理，然后方知醫(yī)理”。蘆川桂洲本人也是先通儒后從醫(yī)，因此他也被認(rèn)為是儒醫(yī)的代表性人物[7]。

4 傳播傾向與特色

《袖珍醫(yī)便》作為面向初學(xué)者的醫(yī)學(xué)啟蒙書(shū)籍，在傳播中醫(yī)文化時(shí)，充分體現(xiàn)了 “新”“簡(jiǎn)”“精”“實(shí)”四個(gè)特色。

4.1 新——重視金元醫(yī)學(xué)以及最新的明代醫(yī)學(xué)成果

該書(shū)引用的中國(guó)歷代書(shū)籍中，著于金元時(shí)期的有13種，明朝的有24種，共計(jì)占引用書(shū)籍總數(shù)一半以上，這些醫(yī)書(shū)包含了宋代以后醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)新，對(duì)醫(yī)學(xué)源流、醫(yī)德修養(yǎng)等也都有所涉及，內(nèi)容全面，體例規(guī)整，綱目分明，實(shí)用高效?！缎湔溽t(yī)便》中收錄的方劑許多引自溫補(bǔ)派的著作，且方劑中多加姜棗服下，用于顧護(hù)脾胃，緩解脾胃虛寒、運(yùn)化無(wú)力，以及寒涼藥對(duì)脾胃的影響。李東垣首創(chuàng)的補(bǔ)中益氣湯，在書(shū)中的中風(fēng)門(mén)、內(nèi)傷門(mén)、痢病門(mén)三處列出，且將其作為治療內(nèi)傷門(mén)疾病的首選方劑，可見(jiàn)其對(duì)金元醫(yī)學(xué)的重視程度。

除《萬(wàn)病回春》《壽世保元》外，該書(shū)還引用了《證治要訣》《銀海精微》《保赤全書(shū)》《童嬰百問(wèn)》等明代多部醫(yī)學(xué)著作的內(nèi)容，這些醫(yī)書(shū)不僅是對(duì)以往醫(yī)學(xué)體系的歸納和整理，還有進(jìn)一步的發(fā)展創(chuàng)新，可以說(shuō)《袖珍醫(yī)便》吸收了明代醫(yī)學(xué)的發(fā)展成果。

4.2 實(shí)——從本土實(shí)際出發(fā)，注重實(shí)用性

4.2.1 采用本地化藥材

江戶(hù)初期，隨著漢方醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中藥材的需求迅速增加，為了改善藥材嚴(yán)重依賴(lài)從中國(guó)進(jìn)口的情況，從1638年開(kāi)始，幕府和各藩在江戶(hù)、長(zhǎng)崎、尾張等地開(kāi)設(shè)了一系列中草藥栽培園，引進(jìn)中國(guó)藥材種子進(jìn)行栽培。到了《袖珍醫(yī)便》成書(shū)前后的17世紀(jì)末，中藥草的栽培已初具規(guī)模，很多藥材品種日本已經(jīng)實(shí)現(xiàn)本土生產(chǎn)。1693年，僅尾張藩藥園就育有人參、荊芥、薩摩防風(fēng)、木香、升麻等115個(gè)中藥品種[8]。在中藥藥材大規(guī)模栽培的背景下，《袖珍醫(yī)便》收錄的方劑采用的藥材大部分都是可在日本生產(chǎn)的植物性用藥。藥材使用率前十位為甘草、當(dāng)歸、茯苓、人參、陳皮、芍藥、白術(shù)、防風(fēng)、黃芩、地黃。其中，當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)在日本有野生品種，甘草和生產(chǎn)陳皮的溫州蜜桔(ウンシュウミカン)從18世紀(jì)初已開(kāi)始栽培，防風(fēng)的栽培雖然在當(dāng)時(shí)不太成功，但可用本土生長(zhǎng)的具有相同效用的竹葉防風(fēng)(伊吹防風(fēng))、珊瑚菜(浜防風(fēng))來(lái)替代，人參、黃芩、地黃雖遲些，但也在江戶(hù)中期實(shí)現(xiàn)了本土生產(chǎn)。動(dòng)物性用藥極少，最多的為蟬蛻，在日本是常見(jiàn)藥材。對(duì)于一些貴重的動(dòng)物性藥材，盡量選擇替代品，如涼血解毒的“犀角消毒飲”中用升麻替代犀角，治療小兒雀目的“蝙蝠散”中，把蝙蝠肝替換成了更加容易獲取的夜明砂(蝙蝠的糞便)。

4.2.2 結(jié)合日本人體質(zhì)特征和湯劑制備方法減少藥量

與原著相比，《袖珍醫(yī)便》引錄的方劑用量也相對(duì)偏少。例如，與《萬(wàn)病回春》中的原方相比，《袖珍醫(yī)便》中收錄的烏藥順氣散中烏藥、陳皮少一半，十神湯的甘草分量減半，九味羌活湯中的細(xì)辛、羌活分量也有減少。不僅如此，每服藥的總重量也有所下降。江戶(hù)時(shí)期，日本在藥量和服用方法上都受宋代煮散法的影響[9]，即方中諸藥制成粗末或細(xì)末，取每次用藥量加水煎服。宋代一服藥的重量在2錢(qián)～5錢(qián)，而《袖珍醫(yī)便》在“藥劑調(diào)和次第篇”中定為“1錢(qián)至1錢(qián)四五分或者兩錢(qián)多”[4]。貝原益軒曾對(duì)江戶(hù)時(shí)期藥量偏少的原因歸納為兩點(diǎn)：一是相對(duì)中國(guó)人，日本人“體質(zhì)薄弱，腸胃差，食少，宜少量進(jìn)用”；二是藥材多“載于唐土諸藩國(guó)之夷船而來(lái)，價(jià)格昂貴，被稱(chēng)為富貴人之藥”[10]。從煎藥方法來(lái)看，煮散法煎煮時(shí)間短，計(jì)量小療效好，在我國(guó)藥材短缺的唐宋時(shí)期發(fā)揮了重要的作用，十分適用于解決日本江戶(hù)時(shí)期供應(yīng)不足的問(wèn)題。

4.2.3 解決常見(jiàn)病癥

據(jù)研究顯示，江戶(hù)時(shí)期的常見(jiàn)病為“疫病、卒中等死癥；感冒、咳嗽、哮喘等呼吸疾?。桓雇?、痢疾等消化器官疾??；頭疼、疝氣、胸腹痛、牙痛等痛癥；癲癇等小兒??；上火、失調(diào)等婦科??；梅毒、淋病等性??；腎虛等男科病；丹毒；食物中毒等各種中毒；腳氣、中風(fēng)等慢性疾病，以及瘧疾、痔瘡、寄生蟲(chóng)等病”[11]。這些疾病在《袖珍醫(yī)便》中，幾乎都有的對(duì)應(yīng)病門(mén)論治。

不僅如此，蘆川桂洲還關(guān)注到了在當(dāng)時(shí)發(fā)病率較高的眼病。1776年，來(lái)到日本的瑞典植物學(xué)者桑伯格(Carl Peter Thunberg)在《日本紀(jì)行》中寫(xiě)道：“百姓多赤眼或爛眼。此為炭煙及廁所揮發(fā)氣體之故?！盵12]而幕末時(shí)期訪(fǎng)日的龐貝(Pompe van Meerdervoort, J.L.C)在《日本滯在見(jiàn)聞?dòng)洝分畜@嘆沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家像日本那樣有那么多的盲人，且據(jù)他在長(zhǎng)崎的調(diào)查顯示，8%的居民患有嚴(yán)重的眼病[13]。日本有句俗語(yǔ)叫“病眼女子傷風(fēng)男(目病み女に風(fēng)邪引き男),指的是因眼病而眼睛濕潤(rùn)的女子衍生出一種病態(tài)美，顯得頗有風(fēng)情，可見(jiàn)當(dāng)時(shí)眼病發(fā)病率之高。蘆川桂洲在第三冊(cè)用了較多篇幅來(lái)解說(shuō)眼病的證治，包括五輪八廓學(xué)說(shuō)和多種眼病圖，以及丸、散、湯、飲等各種內(nèi)服和洗藥的制法，在眼科治療以秘傳、家傳方式傳授的江戶(hù)前期，十分具有現(xiàn)實(shí)意義。

4.3 簡(jiǎn)——極繁化簡(jiǎn)，簡(jiǎn)單易懂

《袖珍醫(yī)便》在內(nèi)容上，簡(jiǎn)化病機(jī)病因的解釋?zhuān)橄蟮谋孀C理論，根據(jù)臨床癥狀和脈象來(lái)選用治方，簡(jiǎn)明直接。

在詞匯表達(dá)方面，作者注意用通俗的語(yǔ)言解釋深?yuàn)W的詞匯，使醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)變得淺顯易懂。對(duì)于醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)，作者在右側(cè)注讀音假名，可以用日語(yǔ)直接閱讀。一些生僻難解的術(shù)語(yǔ)，作者還在左側(cè)用日本固有詞匯釋義，使其讀音和意義一目了然。如“舌強(qiáng)”譯為「舌回らず」，“脊強(qiáng)”的“強(qiáng)”則釋義為「こわばる」，靈活地表現(xiàn)了僵硬、不自如的含義；“翳障”釋義為「かかりもの」，生動(dòng)地表現(xiàn)了患者視物模糊的云霧感；“盜汗”“怔忡”“內(nèi)障”“外障”用日本固有詞匯「寢汗」「胸騒ぎ」「そこひ」「うわひ」來(lái)解釋?zhuān)晒Φ剡M(jìn)行了中日語(yǔ)言的轉(zhuǎn)換。對(duì)于胬肉攀睛、旋螺尖起、突起睛高等詞匯，作者在詳細(xì)地描述臨床癥狀的同時(shí)還附上示意圖，直觀(guān)明了。

從表記方法來(lái)看， 《袖珍醫(yī)便》不同于17世紀(jì)初期用純漢文或者訓(xùn)讀文書(shū)寫(xiě)的醫(yī)書(shū)，而是采用漢日混合文的方式來(lái)書(shū)寫(xiě)。最早的元祿版用的是楷書(shū)和片假名寫(xiě)成，享保版用漢字、平假名混合書(shū)寫(xiě)，更加符合普通大眾的閱讀習(xí)慣，也易于理解。曾有學(xué)者指出近世醫(yī)書(shū)文體與讀者知識(shí)水平的關(guān)系，“未加注釋或者只加返點(diǎn)(即表明詞序的符號(hào)，筆者注)的漢文醫(yī)書(shū)是以專(zhuān)業(yè)醫(yī)者為對(duì)象，而用漢字和片假名混合書(shū)寫(xiě)的漢文訓(xùn)讀文醫(yī)書(shū)是面向?qū)W力欠缺以及對(duì)醫(yī)學(xué)較為關(guān)心的人”[14]。

從以上各方面可以看出，《袖珍醫(yī)便》并沒(méi)有對(duì)中醫(yī)典籍進(jìn)行生硬的訓(xùn)讀，而是考慮到平民階層的閱讀能力，將中醫(yī)學(xué)知識(shí)與本土醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)相融合，大大地提升了可讀性與通俗性?！氨憩F(xiàn)形式的改變，實(shí)際上含有對(duì)內(nèi)容的條理加工過(guò)程。不難想象，如果沒(méi)有這種加工，則需要讀者在閱讀大量漢文原始醫(yī)典后，自己進(jìn)行整理、加工。這其實(shí)就是醫(yī)學(xué)日本化的具體體現(xiàn)?！盵15]

4.4 精——內(nèi)容精煉，由博返約

江戶(hù)初期傳入了大量的中國(guó)醫(yī)書(shū)，又不斷地被和刻，必然導(dǎo)致一時(shí)間醫(yī)說(shuō)、醫(yī)方盛行，讓人無(wú)從選擇。因此憑親身試驗(yàn)或經(jīng)驗(yàn)體會(huì)選擇有效方劑而編纂小型方書(shū)就尤為重要。江戶(hù)初期將傳入日本的大部頭醫(yī)書(shū)編纂成小型醫(yī)書(shū)、單經(jīng)本的風(fēng)潮由此產(chǎn)生。縱觀(guān)江戶(hù)時(shí)期，“除《萬(wàn)病回春》外,全江戶(hù)時(shí)期的暢銷(xiāo)書(shū)均為薄書(shū)”[16]，《袖珍醫(yī)便》也體現(xiàn)了這種微縮化的傾向，在方劑的選擇上也取中醫(yī)精華為用。在日本現(xiàn)行使用的148個(gè)醫(yī)用漢方制劑配方中，《袖珍醫(yī)便》收錄的有37個(gè)，如四君子湯、升麻葛根湯、清肺湯、大柴胡湯、小柴胡湯、黃連解毒湯、四物湯等，占醫(yī)用漢方制劑總數(shù)的四分之一，可見(jiàn)作者在遴選方劑時(shí)的精心。

5 結(jié)論

本文通過(guò)分析江戶(hù)初期大眾醫(yī)學(xué)書(shū)籍 《袖珍醫(yī)便》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)和傳播特征發(fā)現(xiàn)，該書(shū)是中醫(yī)藥文化與江戶(hù)初期大眾醫(yī)療需求結(jié)合的產(chǎn)物，是中日醫(yī)學(xué)文化交流的重要成果。作者并不是單純地翻譯、輯錄中醫(yī)文本，而是將中醫(yī)學(xué)與日本的醫(yī)療需求、風(fēng)土飲食、中藥種植情況相結(jié)合，具有明顯的日本特色。又從大眾認(rèn)知水平出發(fā)，將專(zhuān)業(yè)的、復(fù)雜的醫(yī)學(xué)理論轉(zhuǎn)化為通俗的、大眾可以理解和接受的醫(yī)學(xué)知識(shí)，這種整理和加工消除了中醫(yī)學(xué)知識(shí)在日本傳播的語(yǔ)言障礙，起到了初學(xué)者向?qū)I(yè)醫(yī)師過(guò)渡的中介作用，既展現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的理論深度，也拓寬了讀者的廣度，從而促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)在日本的傳播與發(fā)展。該書(shū)“新、實(shí)、簡(jiǎn)、精”四個(gè)傳播特色也對(duì)當(dāng)今的中醫(yī)藥國(guó)際化具有一定的借鑒意義。