張弛

(成都中醫(yī)藥大學，四川 成都 610075)

0 引言

恩師馬烈光教授，從事《黃帝內經》研究及中醫(yī)養(yǎng)生學教學、臨床、科研工作50余載，現(xiàn)為成都中醫(yī)藥大學資深教授、博士研究生導師、養(yǎng)生康復學院名譽院長、中醫(yī)養(yǎng)生學科創(chuàng)始人、全國中醫(yī)藥高等學校教學名師、全國中醫(yī)藥文化建設先進個人、第六批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師、四川省名中醫(yī)、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會養(yǎng)生專業(yè)委員會會長、國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)養(yǎng)生學”重點學科帶頭人、國家中醫(yī)藥管理局養(yǎng)生健康產業(yè)發(fā)展重點研究室學術帶頭人、國家自然科學基金評審專家、國家中醫(yī)藥管理局全國中醫(yī)優(yōu)秀人才研修項目授課專家、國家中醫(yī)藥管理局首批文化科普巡講專家、中國教育網(wǎng)絡電視臺健康臺專家委員會主任委員、《養(yǎng)生雜志》主編，主編國家規(guī)劃教材8種及專著40余部，公開發(fā)表文章200余篇。筆者有幸?guī)煶杏隈R烈光教授麾下學習，每每研精覃思，受益良多。今謹以拙筆淺描恩師四時養(yǎng)生之經驗，以飧同道。

1 不善養(yǎng)生,難為大醫(yī)

20世紀50年代初，馬烈光教授出生于四川灌縣(現(xiàn)都江堰市)，幼時家境貧寒，自幼習醫(yī)，少時懸壺，目睹了許多患者因不善養(yǎng)護，以致小病拖大，最終無力回天的慘痛景象。親身經歷讓馬老深感“治已病”“治大病”不僅耗資費時，又不能盡遂人愿，遂潛心精研《黃帝內經》等醫(yī)籍經典，悟其養(yǎng)生之道，發(fā)其養(yǎng)生之術，經年累月，終有建樹，首創(chuàng)養(yǎng)生學科，建養(yǎng)生專業(yè)，編養(yǎng)生教材，育養(yǎng)生人才，引領中醫(yī)養(yǎng)生可持續(xù)健康發(fā)展，澤被蒼生大眾。

投身醫(yī)道者，無不欲成為杰出醫(yī)家。然品德之厚薄決定術用之善惡[1]。古人有云：“德之不成，藝多何益?”若其失德，恃才傲物、挾技傲世，怎談“蒼生大醫(yī)”!孫思邈亦言“大醫(yī)”應“至精至誠”，即醫(yī)理醫(yī)術至深至精，醫(yī)風醫(yī)德至誠至善，缺一不可。然細細思之，孫氏之論，仍有可增補之處，醫(yī)者無論是精于“藝”，還是誠于“德”，如若其不善養(yǎng)生，又何能遂其“大醫(yī)”夙愿?醫(yī)療之基本目的是維護健康還是消滅疾病?醫(yī)生這一職業(yè)最終目標是保健還是療疾?馬老在精研被后世奉為“醫(yī)家之宗”“奉生之始”的養(yǎng)生巨著《黃帝內經》后，得出了“不善養(yǎng)生，難為大醫(yī)”之結論。為醫(yī)者不僅要自己善于養(yǎng)生，更要將養(yǎng)生理論、方法和技術用于醫(yī)療實踐，指導患者和普通群眾在日常生活中增強養(yǎng)生素養(yǎng)，提高健康水平。

《素問·四氣調神大論》明確指出：“圣人不治已病治未病”。“病”未現(xiàn)如何去“治”?唯有養(yǎng)生[2]!世界衛(wèi)生組織對于養(yǎng)生曾也提出過：“21世紀的醫(yī)學將從‘疾病醫(yī)學’向‘健康醫(yī)學’發(fā)展，人類要主動掌控健康狀態(tài)，而非被動地接受疾病?！盵3]隨著研究的深入，健康醫(yī)學與時間醫(yī)學是密不可分的，2017年的諾貝爾生理學和醫(yī)學獎就授予了時間醫(yī)學的研究團隊，證明了健康醫(yī)學和時間是密不可分的。而中醫(yī)里的時間醫(yī)學，早在《內經》時期，就有非常多的體現(xiàn)，比如其提出的“天人合一”，“法陰陽，和術數(shù)”等，這都是中醫(yī)對于時間與人體健康的生動描述。

馬老基于《黃帝內經》“順應天時”的核心觀念，推崇養(yǎng)生應該根據(jù)時間的變化而變化[4]，在《黃帝內經》中對“順應天時”的時間養(yǎng)生觀表述最明確、最清晰的章節(jié)莫過于《素問·四氣調神大論》：“春三月，此為發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養(yǎng)生之道也；逆之則傷肝，……冬三月，此為閉藏。水冰地坼，勿擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣極奪。此冬氣之應，養(yǎng)藏之道也；逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！表槕匀?，天人合一，需要自我調節(jié)日常生活中的種種細節(jié)，注意適應四時氣候、月相變化、晝夜寒溫，才能因天時而調養(yǎng)氣血，避免外邪侵襲，維持正常生理機能，達到養(yǎng)生目的[5]。自然界有春、夏、秋、冬四季的變化，反應到人體上就有生、長、收、藏的規(guī)律，故養(yǎng)生之要即是“順”其自然[6]。四時養(yǎng)生理論體系，對中醫(yī)養(yǎng)生學做出了巨大的貢獻，牢固奠定了中醫(yī)養(yǎng)生學的理論基礎[7]，馬老以此為據(jù)，結合自己經驗，形成了一套特殊的養(yǎng)生學術思想。

2 四時養(yǎng)生之春

時令春季，天地之間的生發(fā)之氣已經發(fā)動，萬物欣欣向榮，此時應使人體盡量從自然界汲取生氣[8]?！端貑枴に臍庹{神大論》曰：“春三月，此為發(fā)陳。天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養(yǎng)生之道也；逆之則傷肝，夏為實寒變，奉長者少?！薄耙荒曛嬙谟诖骸?，馬老認為養(yǎng)生亦是如此，強調春季要“不負春光不負生”，如果逆春，則少陽不生，肝氣內變。春季應該做好計劃，用親近自然、調試生活、舒暢情志等方法來保養(yǎng)生命。

春季馬老最推崇的養(yǎng)生方法為“踏青”，踏青也叫探春、尋春，顧名思義就是去親臨其境的去體驗春季的生機，十分契合養(yǎng)生之大道。人于自然之中，吸入清氣，呼出濁氣，吐故納新，有助于肺之呼吸功能；春季生機旺盛，令人舒暢，能條達氣血，有助于心氣血之暢通。馬老認為踏青還能達到春季養(yǎng)神之關鍵“使志生”，因春屬木，與肝相應，在志為怒，喜條達惡抑郁，所以春季宜生發(fā)、暢達情志，是為與“春生相應”，乃養(yǎng)生之大道。在飲食上，春季陽氣始生，宜適當食用辛甘發(fā)散之品，馬老推薦宜食用洋蔥、小麥等，少食酸味之物，因酸為收斂之味，入肝經，于陽氣的生發(fā)及肝之疏泄不利。

3 四季養(yǎng)生之夏

在一年四季中，夏季是陽氣最盛的季節(jié)，氣候炎熱而生機旺盛[9]。關于夏季，馬老經常引用《水滸傳》一句話：“赤熱炎炎似火燒，野田禾苗半枯焦?！眮碚f明這一季節(jié)為暑邪當令，火熱熾盛。這一季節(jié)酷暑難耐，萬物生長，需要慎養(yǎng)。馬老結合前人的諸多養(yǎng)生方法，針對暑熱當令的特點，總結出夏日養(yǎng)生莫過于一個“清”字。

馬老夏季養(yǎng)生著眼于“清”，乃是清暑、清涼、清潔之“清”。夏季養(yǎng)生首先需清暑降溫，馬老提出三個夏季養(yǎng)生方法，第一為少吃多餐，馬老有句掛在嘴邊的話“少食益壽，多食傷身”，食物乃生熱量之品，食用越多，人體產熱自然增多；第二溫水沐浴全身，切忌貪涼用冷水，且在睡前適宜；第三運動得法，避開烈日，運動適量。其次為“清涼”，清涼首先強調心涼，正所謂“心靜自然涼”，馬老引用古人所言“避暑有要法，不在泉石間，寧心無一事，便到清涼山”。最后為“清潔”，夏季人體汗腺分泌增多，細菌滋生，清潔問題迫在眉睫。清潔包括食物的清潔以及個人衛(wèi)生。多多食用新鮮食物，勤洗澡，換洗貼身物品及床上用品。夏季養(yǎng)生，言之“暑熱當夏，清清為治本”。

4 四季養(yǎng)生之秋

《黃帝內經》有云：“秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞倶興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清。此秋氣之應，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。”秋季由夏季的暑熱當令轉寒，陽氣逐漸收斂，陰氣初長，為萬物由陽轉陰的關鍵時期。秋季養(yǎng)生，馬老著眼于一個“養(yǎng)”字。

根據(jù)藏象學說描述，秋屬金，與肺相應。肺在志為憂，所以秋季當使志寧，收斂神氣，切勿焦躁抑郁，符合《黃帝內經》“容平”之說。秋季是馬老認為最適合運動的季節(jié)，可以進行各種運動方式，在秋季各種運動方式中，馬老推薦吐納，此法可延年益壽。飲食上，秋季與春季正好相反，秋季不宜食用發(fā)散之品，而適合酸斂之物，行收斂補肺之法。對抗秋燥，可適量食用蜂蜜、琵琶、梨等潤肺食物，以生津潤肺，亦可酌情配用潤肺滋陰之品，馬老推薦沙參、麥冬等泡水服用。

5 四季養(yǎng)生之冬

冬主封藏，人體的陰陽消長開始緩慢，陽氣蟄伏于體內，陰精開始閉藏，準備春季的生發(fā)，冬季養(yǎng)生，尤為重要，不僅是一年的收尾，更是要為下一年打下基礎[10]。冬季養(yǎng)生，馬老著眼于一個“藏”字。

因冬季“陰成形大于陽化氣”，所以冬季要保持一種空靈悠然的心態(tài)，控制情緒及其欲望，保證陽氣伏于內而不受擾。冬主水，內應腎，在志為恐，所以更要避免恐懼等情緒的發(fā)生。冬季運動要在保證充足的睡眠的前提下進行，但仍要持之以恒，還要避免在惡劣天氣下進行，霧霾等自然環(huán)境污染較為嚴重時，可選擇室內進行。冬季飲食，有一個法則——“秋冬養(yǎng)陰”“無擾乎陽”，飲食要避免生冷，也要避免燥熱，需選滋陰潛陽之品，如羊肉、甲魚等。值得一提的是，冬季食用羊肉在普通人群中比較普遍，所以馬老對于食用羊肉，有一套自己的方法。馬老說：“羊肉吃的對，則能溫陽益氣；吃不對，則火熱內生，陰精受損”。馬老推薦羊肉燉著吃，不僅營養(yǎng)價值高，且易于消化，不宜食用烤羊肉。羊肉性溫，容易上火之人，馬老推薦搭配冬瓜、絲瓜等涼性蔬菜?？傊?，莫過于封藏陽氣，抵御嚴寒。

恩師馬烈光教授，善保己身，正養(yǎng)生之心態(tài)，究養(yǎng)生之學術，行養(yǎng)生于畢生；同時精求醫(yī)道，力行把中醫(yī)養(yǎng)生推廣于世界，實乃吾輩學習之楷模。