焦培娟，甫風(fēng)，梁芳，趙越，范晶晶，楊靜

(新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，新疆 烏魯木齊 830000)

0 引言

基于學(xué)習(xí)產(chǎn)出的教育模式(Outcomes-based Education，縮寫為OBE)，在1981年由美國斯派迪(spady)等人[1]率先提出，此后被應(yīng)用于美國、澳大利亞的基礎(chǔ)教育改革中，該理論的提主要源于教育者對學(xué)生在完成學(xué)校規(guī)劃的學(xué)習(xí)內(nèi)容后應(yīng)當(dāng)具備哪些能力的思考。學(xué)校的職責(zé)之一是為社會(huì)培養(yǎng)人才，學(xué)生在學(xué)校收獲的能力應(yīng)當(dāng)符合社會(huì)需求，OBE理論提出了從社會(huì)需求入手，以學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成做出合理的教學(xué)設(shè)計(jì)，安排教學(xué)資源這一基本課程構(gòu)建形式。此模式要求教育者需對學(xué)生達(dá)到的目標(biāo)有清晰的定位，然后做出合理的教學(xué)設(shè)計(jì)促使學(xué)生達(dá)到這一教學(xué)目標(biāo)。其中預(yù)設(shè)的學(xué)生達(dá)成的學(xué)習(xí)目標(biāo)是OBE教學(xué)模式的驅(qū)動(dòng)力，促使整個(gè)教育系統(tǒng)的運(yùn)行。OBE理念是指：教育過程以學(xué)生實(shí)現(xiàn)產(chǎn)出為主，教學(xué)設(shè)計(jì)和資源都是達(dá)到產(chǎn)出的手段，如果學(xué)生沒有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)則被視為無效，需再次進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，學(xué)生產(chǎn)出成果推動(dòng)教學(xué)的進(jìn)程。

為了更好地將OBE理念運(yùn)用于實(shí)踐，防止偏離實(shí)質(zhì)，斯派迪等人在2018年的著作《超越產(chǎn)出鑒定》[2]提出OBE理論的四個(gè)核心原則：第一個(gè)原則是明確目標(biāo)，同時(shí)也是最重要的原則，每堂課程的每個(gè)環(huán)節(jié)都目標(biāo)都必須明確清晰，并向?qū)W生解釋清楚，有助于一步一步引導(dǎo)學(xué)生達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，使得師生的學(xué)習(xí)過程更加高效，同時(shí)讓學(xué)生明白每個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)都有意義并獲得成就；第二個(gè)原則是增加機(jī)會(huì)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)不僅僅局限于課堂，學(xué)習(xí)地點(diǎn)和時(shí)長以及教學(xué)資源的選擇性更加靈活自主，同時(shí)開放學(xué)習(xí)結(jié)果的評價(jià)，即使一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)已經(jīng)結(jié)束，只要學(xué)生選擇再次學(xué)習(xí)并嘗試優(yōu)化結(jié)果，就可以參與測試提高評估成績，在重復(fù)測試的過程中，幫助學(xué)生看到自身的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性的提出解決方法，幫助學(xué)生達(dá)到最終目標(biāo)；第三個(gè)原則是提高預(yù)期目標(biāo)，低質(zhì)量的學(xué)習(xí)成果是無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的，教師對學(xué)生學(xué)習(xí)成果的要求只能是完美達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，沒有達(dá)到要求的學(xué)生只能被評定為未完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，故此，學(xué)生只能努力向更高的目標(biāo)邁進(jìn)；最后是反向設(shè)計(jì)原則，與傳統(tǒng)教育中的正向設(shè)計(jì)不同：由社會(huì)需求決定培養(yǎng)目標(biāo)，由培養(yǎng)目標(biāo)決定畢業(yè)要求、再由畢業(yè)要求制定課程目標(biāo)，最大程度滿足了教育目標(biāo)與結(jié)果的一致性，保證培養(yǎng)出的學(xué)生能夠滿足社會(huì)需求[3]。

2014 年《護(hù)理學(xué)專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》中護(hù)理專業(yè)本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)提到護(hù)理專業(yè)人才應(yīng)具備初步的教學(xué)能力[4]，近年來，隨著人們對護(hù)理專業(yè)需求的不斷增加，專業(yè)護(hù)士角色范圍也在不擴(kuò)展，除護(hù)理者、決策者等角色外，還需要當(dāng)優(yōu)秀的教育者[5]。從護(hù)生成長為護(hù)士需要經(jīng)過臨床護(hù)理課程理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)三個(gè)連續(xù)的階段，對于護(hù)生來說至關(guān)重要，相應(yīng)的護(hù)理理論課程以及見習(xí)、實(shí)習(xí)期間的教學(xué)效果的保證需要教師具備相應(yīng)的能力，護(hù)理臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)主要由一批經(jīng)過選拔和培訓(xùn)的工作經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)士擔(dān)任，是教學(xué)師資的主體部分[6]。現(xiàn)階段培養(yǎng)的學(xué)生將來進(jìn)補(bǔ)充到臨床工作中，隨著職業(yè)生涯的發(fā)展會(huì)承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，故此在本科教學(xué)階段對學(xué)生進(jìn)行初步教學(xué)能力培養(yǎng)，是十分有必要的。護(hù)理教育學(xué)理論內(nèi)容詳盡闡釋了護(hù)理教育實(shí)踐過程中的應(yīng)用理論和基本知識，需結(jié)合相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課程，提供給學(xué)生理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的過程。本研究探討OBE教育理念在護(hù)理教育學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的教學(xué)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本校全日制專升本2020級護(hù)理學(xué)專業(yè)共計(jì)208名學(xué)生，對照組干預(yù)組各104名學(xué)生，對照組年齡(22.83±0.94)歲、男14人、女90人。干預(yù)組年齡(22.88±1.03)歲、男12人、女92人。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)課程共計(jì)8學(xué)時(shí)，分為4次課進(jìn)行，兩個(gè)班級的護(hù)理教育學(xué)所用教材、教學(xué)安排、考核方式相同。干預(yù)組班級運(yùn)用OBE教育理念進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，對照組班級采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2.1 教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施

第一次課程向?qū)W生講解實(shí)驗(yàn)課考核方式，按照進(jìn)度安排分為三個(gè)部分：(1)教案的編制與設(shè)計(jì)，需要每位同學(xué)完成一份教案進(jìn)行考核；(2)多媒體課件制作，以團(tuán)隊(duì)形式進(jìn)行；(3)試講，以團(tuán)隊(duì)形式進(jìn)行。多媒體課件制作及試講的考核評分在最后一次實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行。

首次課程要求學(xué)生能夠準(zhǔn)確運(yùn)用教案的編制與設(shè)計(jì)方法，寫出格式規(guī)范、內(nèi)容完整正確的教案。在課前向?qū)W生展示往屆優(yōu)秀教案及多媒體課件，課后要求學(xué)生自行完成一份教案，第二次實(shí)驗(yàn)課前交給老師評閱。

第二次課程要求完善教案不足之處，老師點(diǎn)評教案，解決共性問題，對學(xué)生的問題作出答疑，學(xué)生當(dāng)堂修改教案，下課后收齊，教師評分。

第三次實(shí)驗(yàn)課程要求學(xué)生運(yùn)用多媒體課件制作技術(shù)完成試講課件。課上講解制作技術(shù)及相應(yīng)的格式、內(nèi)容要求，以小組為單位進(jìn)行制作，并進(jìn)行展示，教師點(diǎn)評，學(xué)生課后繼續(xù)完善，并進(jìn)行第四次實(shí)驗(yàn)課上臺(tái)試講的準(zhǔn)備工作。

第四次實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容是學(xué)生試講，教師對課件及試講打分，并提出優(yōu)缺點(diǎn)及改進(jìn)建議。

1.3 結(jié)果評價(jià)

教案、多媒體課件與試講評分均按照課程組制作評分表進(jìn)行評分，3位老師一組進(jìn)行評分，結(jié)果取均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(水準(zhǔn)取0.05，雙側(cè))，計(jì)量資料以采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 研究結(jié)果

研究結(jié)果顯示對照組與干預(yù)組在教案得分及總評得分方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)組得分高于對照組。試講得分方面對照組與干預(yù)組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尚不能說明干預(yù)組得分高于對照組。

3 討論

OBE教育理念下的教學(xué)目標(biāo)有利于師生執(zhí)行并有效地達(dá)到目標(biāo)，在《護(hù)理教育學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程中，干預(yù)組教案的編制與設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)的教學(xué)效果優(yōu)于對照組(見表1)，師生在課前明確本節(jié)課要達(dá)到的預(yù)期成果，有利于教師對教學(xué)過程提出具體化的設(shè)計(jì)，同時(shí)學(xué)生也會(huì)對自己的作品進(jìn)行一步步的優(yōu)化，直至達(dá)到期望目標(biāo)[7]。

表1 對照組與干預(yù)組得分差異比較(±s)

表1 對照組與干預(yù)組得分差異比較(±s)

教案的編制與設(shè)計(jì)得分 多媒體課件制作與試講得分 總評得分對照組 89.60±1.96 78.33±6.83 82.84±4.45干預(yù)組 93.07±3.39 79.94±6.66 85.19±4.59 t-9.02 -1.705 -3.741 P 0.000 0.09 0.000

前期的教案及多媒體課件已經(jīng)準(zhǔn)備充分，需要學(xué)生通過試講將實(shí)驗(yàn)課程的成果進(jìn)行展示，考驗(yàn)教師多方面的能力，首先是語言表達(dá)能力，作為課堂信息傳遞的主要載體，語言是敘述知識，引發(fā)學(xué)生思考以及師生情感交流的重要橋梁，那么就要求教師語言表達(dá)準(zhǔn)確、清晰流暢、節(jié)奏適中、能夠感染學(xué)生，做到循循善誘。語言表達(dá)能力需要教師長期磨煉，以及在實(shí)踐中不斷地調(diào)整。根據(jù)教學(xué)進(jìn)度學(xué)生有一周的試講準(zhǔn)備時(shí)間，準(zhǔn)備時(shí)間較短，對于沒有講課經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生來說，在課堂語言表達(dá)方面做到完美是有難度的。第二個(gè)能力是解讀教材，要求教師能夠掌握同一知識點(diǎn)下的全部教材內(nèi)容，并向?qū)W生清晰解讀，對于正在本科階段接受教育，以被動(dòng)式學(xué)習(xí)為主的學(xué)生而言，主動(dòng)去搜索教材相關(guān)內(nèi)容，是學(xué)習(xí)觀念的轉(zhuǎn)變，對學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力是一種提升，評委老師根據(jù)學(xué)生試講的匯報(bào)，能夠獲取學(xué)生對教材的鉆研程度。第三個(gè)能力是啟發(fā)引導(dǎo)，在護(hù)理教育學(xué)理論課程的學(xué)習(xí)過程中講解了課程導(dǎo)入的基本方法，學(xué)生準(zhǔn)備的課程設(shè)計(jì)中也有相應(yīng)的環(huán)節(jié)，但學(xué)生積極性不高，做到完全調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性的匯報(bào)小組較少，在此方面還需推敲。第四個(gè)能力是利用現(xiàn)代媒體技術(shù)，近年來媒體技術(shù)在課堂中的廣泛應(yīng)用對學(xué)生也是一種熏陶，在試講的過程中也會(huì)有一定的應(yīng)用，增加了課堂的趣味性和直觀性。第五是課堂教學(xué)設(shè)計(jì)能力，這是課堂教學(xué)基本功訓(xùn)練的重點(diǎn)之一，一堂課程要有明確的教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)重難點(diǎn)進(jìn)行合理的時(shí)間分配，教學(xué)內(nèi)容、程序之間銜接流暢，都是需要教師課前考量，課中展示及課后反思推敲，學(xué)生在護(hù)理教育學(xué)課程中初次接觸此概念，對其應(yīng)用表達(dá)都有欠缺。最后是組織教學(xué)能力，貫穿并隱含在整個(gè)課堂教學(xué)過程中，教師組織好課堂教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，使學(xué)生的注意力始終在課堂中，對于課堂教學(xué)突發(fā)事件需要有應(yīng)變及調(diào)控能力，需要在時(shí)間中摸索并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。學(xué)生首次接受系統(tǒng)性的護(hù)理教育學(xué)實(shí)驗(yàn)課，初步了解教師授課的基本過程，部分環(huán)節(jié)在短期內(nèi)是無法達(dá)到教師真正上臺(tái)授課的水平，需要長期鍛煉與積累方能獲得[8]。護(hù)理教育學(xué)實(shí)驗(yàn)課也是給學(xué)生提供探索課堂教學(xué)的機(jī)會(huì)，短時(shí)間內(nèi)上臺(tái)試講對學(xué)生來說難度較高，授課能力的提升需要時(shí)間去積累和磨煉，這可能是導(dǎo)致干預(yù)組與對照組在試講環(huán)節(jié)的教學(xué)效果沒有差異的原因，在今后的課程設(shè)計(jì)中要注意學(xué)生授課基本功的培養(yǎng)。