楊建英

（大理護(hù)理職業(yè)學(xué)院/原大理衛(wèi)生學(xué)校，云南 大理 671000）

0 引言

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，本課程以理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決護(hù)理問題的能力，為開展高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的“三基”知識(shí)，掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論，運(yùn)用護(hù)理程序的基本工作方法，將“以人為中心”、“以健康問題為中心”的整體護(hù)理服務(wù)理念貫穿于對(duì)患者的生活護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、健康教育和護(hù)患溝通等實(shí)踐過(guò)程中，其作用是培養(yǎng)護(hù)生必備的基本護(hù)理能力，全面提高護(hù)生職業(yè)素質(zhì)，為護(hù)生學(xué)習(xí)臨床專科護(hù)理知識(shí)和進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)重要學(xué)科之一，自南丁格爾創(chuàng)立護(hù)理學(xué)至今，其學(xué)科內(nèi)涵和外延均發(fā)生了巨大變化，但對(duì)人的關(guān)懷照顧卻是護(hù)理學(xué)永恒不變的主題[1]。護(hù)理專家學(xué)者一致認(rèn)為，護(hù)理學(xué)與人文關(guān)懷關(guān)系最為密切，護(hù)理應(yīng)以關(guān)懷為本，而不是以“單一”的治療行為，“關(guān)懷”是護(hù)理的核心和精髓，護(hù)理本質(zhì)即為“關(guān)懷”。因此如何培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷理念研究是本課題的核心內(nèi)容。

1 護(hù)理教育應(yīng)注重人文關(guān)懷的培養(yǎng)

從人類文明開始，關(guān)懷就是人類生活中不可缺少的一部分。關(guān)愛生命、照顧患者就是主要的護(hù)理工作之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作方式從被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑和實(shí)施護(hù)理技術(shù)操作，已轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪藢?shí)施全身心的整體護(hù)理過(guò)程。關(guān)愛、關(guān)懷作為護(hù)理核心內(nèi)容，成為護(hù)士必須具備的素質(zhì)和能力之一，因此培養(yǎng)具有較高人文關(guān)懷能力的護(hù)生成為社會(huì)對(duì)護(hù)理教育的迫切要求，作為《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》相關(guān)專業(yè)教師更應(yīng)在護(hù)理教學(xué)中注重培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力。

人文關(guān)懷的核心是以人為本，護(hù)理實(shí)踐的服務(wù)對(duì)象是人，培養(yǎng)具有較高人文關(guān)懷品質(zhì)的護(hù)理人才，已成為國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育的重要目標(biāo)之一。新世紀(jì)，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展越來(lái)越強(qiáng)調(diào)“以人的健康為中心”的臨床實(shí)踐模式，護(hù)理教育的職責(zé)是培養(yǎng)新一代的護(hù)生，讓護(hù)生學(xué)會(huì)關(guān)心，懂得關(guān)愛，故護(hù)理教學(xué)中應(yīng)關(guān)注護(hù)生的人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)。人文關(guān)懷能力是護(hù)理人員必須具備的執(zhí)業(yè)能力，是提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的重要保證。事實(shí)證明，護(hù)生的人文關(guān)懷能力不是與生俱來(lái)的，而是通過(guò)個(gè)體在環(huán)境和教育的共同促進(jìn)下，逐漸培養(yǎng)與發(fā)展起來(lái)的。然而，受傳統(tǒng)護(hù)理教育模式的影響，發(fā)現(xiàn)護(hù)生在臨床護(hù)理實(shí)踐中缺乏關(guān)愛精神、護(hù)患溝通不良等等失人性化現(xiàn)象。目前雖然許多護(hù)理院校開展了人文教育相關(guān)專業(yè)，但依然存在人文課程設(shè)置少，教育理念與教學(xué)形式落后等等問題，因此，護(hù)理教學(xué)中注重人文關(guān)懷教育，以培養(yǎng)能適應(yīng)社會(huì)對(duì)護(hù)理教育人才的需求。

在實(shí)際臨床工作中，護(hù)士通過(guò)護(hù)理服務(wù)工作經(jīng)常與患者接觸，是獲得患者更多信息的人員，因此能更直接、容易發(fā)現(xiàn)患者的心理需求，在護(hù)理實(shí)踐工作中過(guò)程更易實(shí)施人文關(guān)懷教育。因此，護(hù)理教學(xué)中更應(yīng)注重提高護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)，及培養(yǎng)護(hù)生關(guān)懷理念，為服務(wù)對(duì)象提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。經(jīng)調(diào)查研究顯示，護(hù)生在校期間建立起來(lái)的人文關(guān)懷能力有助于其將來(lái)開展關(guān)懷護(hù)理工作[2]。因此，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》作為我校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)護(hù)生學(xué)習(xí)的核心課程，作為護(hù)理教師在教學(xué)中更應(yīng)注重護(hù)生的人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)。

2 教學(xué)中加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷理念

2.1 理論教學(xué)中運(yùn)用多種方法培養(yǎng)護(hù)生人文理念。目前，我校護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)采用的教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第3版，屬衛(wèi)生部第三輪規(guī)劃教材。結(jié)合學(xué)院的教學(xué)安排，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》共安排160個(gè)學(xué)時(shí)，其中理論課74學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課86學(xué)時(shí)。目前護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)雖在大學(xué)一年級(jí)已安排了相關(guān)的基礎(chǔ)人文課程：《護(hù)理倫理學(xué)》、《護(hù)理禮儀》、《護(hù)理心理學(xué)》等，但總的來(lái)說(shuō)課程課時(shí)設(shè)置不足。同時(shí)通過(guò)問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我校護(hù)生人文關(guān)懷能力評(píng)分總體較低。因此除基礎(chǔ)人文課程教學(xué)安排外，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)中要加強(qiáng)多元化、多渠道教學(xué)，在整個(gè)理論教學(xué)中將人文關(guān)懷融入護(hù)理教學(xué)之中。要重視課堂教育，注重傳授職業(yè)道德、人性關(guān)愛、護(hù)患溝通等人文知識(shí)，在理論教學(xué)中注重培養(yǎng)護(hù)生的人文素質(zhì)關(guān)懷理念。在每次理論教學(xué)課前10分鐘融入情景導(dǎo)入案例，主要將專業(yè)理論知識(shí)、人文關(guān)懷知識(shí)融為一體。同時(shí)在開展護(hù)理教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用情景教學(xué)、角色扮演、案例討論等多種方法讓護(hù)生理解人文關(guān)懷內(nèi)涵，更易于提高護(hù)生的人文關(guān)懷素質(zhì)。①情景教學(xué)法：是指通過(guò)網(wǎng)絡(luò)多媒體的運(yùn)用，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情景，運(yùn)用多種教學(xué)方法的融入，通過(guò)學(xué)生的相互合作和協(xié)調(diào)，身臨其境，有效處理患者目前存在的健康問題的一種全新的教學(xué)方法[[3]。在理論講授運(yùn)用多媒體播放PPT時(shí)，插入有關(guān)人文關(guān)懷的短視頻、關(guān)懷圖片等，此時(shí)此景來(lái)創(chuàng)設(shè)人文關(guān)懷情境，營(yíng)造關(guān)懷氛圍，引導(dǎo)護(hù)生入境生情，讓護(hù)生慢慢產(chǎn)生關(guān)懷的心理，建立起關(guān)懷理念。②角色扮演：在課前2天和同學(xué)收集與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)教學(xué)案例，同時(shí)布置場(chǎng)景安排好各個(gè)角色表演的護(hù)生，讓護(hù)生親身演練案例過(guò)程，最后請(qǐng)語(yǔ)言表達(dá)清晰、思維活躍的護(hù)生，來(lái)表達(dá)他們的演繹過(guò)程中真實(shí)情感與體驗(yàn)，而喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這可以讓護(hù)生在理論課堂上丟掉手機(jī)，伸長(zhǎng)了耳朵，睜大眼睛認(rèn)真呢參與到學(xué)習(xí)情境之中。最后教師進(jìn)行總結(jié)歸納，在教學(xué)總結(jié)中教師的一言一行都要等處處體現(xiàn)人文關(guān)懷的理念，長(zhǎng)此以往，身臨其境、耳濡目染，護(hù)生就會(huì)慢慢領(lǐng)會(huì)人文關(guān)懷的精髓理念。③案例討論：結(jié)合《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中50項(xiàng)實(shí)踐操作進(jìn)行選取典型的實(shí)踐案例編寫，同時(shí)將案例教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成“患者的基本信息，患者目前出現(xiàn)的護(hù)理問題是什么，最后如何解決”，然后分組實(shí)施討論，最后由每組討論的小組長(zhǎng)收集討論結(jié)果發(fā)言討論并進(jìn)行最后的總結(jié)?？傊咐懻摻虒W(xué)法是通過(guò)案例，將護(hù)生的護(hù)理技能操作、人文關(guān)懷技能知識(shí)的學(xué)習(xí)相互滲透，以實(shí)現(xiàn)技能操作的科學(xué)性與人文性的結(jié)合。由此可見，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)中采用多元化、多渠道教學(xué)方法有利于提高護(hù)生的人文素養(yǎng)，也有利于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)和能力。

2.2 實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)中運(yùn)用關(guān)懷示范法。關(guān)懷示范法是指教師通過(guò)實(shí)踐操作示范和實(shí)驗(yàn)教學(xué)，形象而準(zhǔn)確的將關(guān)懷知識(shí)和關(guān)愛技能傳授及展示給學(xué)生，在每一項(xiàng)護(hù)理實(shí)踐操作中體現(xiàn)關(guān)愛理念，讓學(xué)生理解什么是人文關(guān)懷，體驗(yàn)關(guān)愛，并有意識(shí)的嘗試關(guān)愛他人[4]?？傊?，在整個(gè)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，教師不僅要為護(hù)生營(yíng)造充滿人文關(guān)懷實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)境，而且要鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)課堂之中。

教學(xué)病例設(shè)境：選用《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第五章清潔護(hù)理這章節(jié)較為典型的臨床案例，為護(hù)生營(yíng)造臨床關(guān)懷情境。

以“特殊口腔護(hù)理”操作為例，設(shè)計(jì)情境：患者，男，75歲，一次與家人爭(zhēng)吵時(shí)突然昏倒，意識(shí)不清，入院診斷為“腦梗死”，右側(cè)肢體偏癱。生活不能自理。護(hù)士做體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其口腔裝有活動(dòng)性義齒，且口腔黏膜有1 cm×1.5 cm潰瘍。

請(qǐng)問：①為病人口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意哪些問題？②護(hù)士做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備哪些用物？③口腔黏膜的潰瘍?nèi)绾巫o(hù)理[5]？引導(dǎo)護(hù)生：“如果你是責(zé)任護(hù)士，為該病人做口腔護(hù)理時(shí)你該注意什么問題？”

作為教師要求護(hù)生結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識(shí)，認(rèn)真剖析所給出的案例相關(guān)信息，從整體護(hù)理理念的角度引導(dǎo)護(hù)生思考和判斷患者現(xiàn)存的健康問題，同時(shí)分析患者可能會(huì)有哪些心理變化，引導(dǎo)護(hù)生從整體護(hù)理及人文關(guān)懷的角度主動(dòng)探索解決問題的辦法。最后通過(guò)教師完整規(guī)范示教“口腔護(hù)理”操作過(guò)程，然后請(qǐng)兩名護(hù)生自愿上臺(tái)分別扮演患者和護(hù)士進(jìn)行操作，操作過(guò)程中要求“護(hù)士”在觀看老師示教后再次準(zhǔn)確實(shí)施操作，圍繞以“患者為中心”合理解決目前存在的健康問題，同時(shí)鼓勵(lì)“患者”向“護(hù)士”設(shè)置各種障礙：如提問式向“護(hù)士”提出有關(guān)自身健康的問題等，以滿足“患者”的身心需求。操作結(jié)束后，由老師和“患者”共同對(duì)操作者的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，讓“護(hù)士”自己也談?wù)劜僮髦械年P(guān)懷感受，也請(qǐng)部分未參與的護(hù)生踴躍發(fā)言，總之，身教勝于言傳，通過(guò)這種教學(xué)方法主要讓護(hù)生認(rèn)識(shí)到人文關(guān)懷素質(zhì)之重要性。

3 《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教師應(yīng)加強(qiáng)自身的定位

目前在激烈的人才競(jìng)爭(zhēng)中，作為護(hù)理學(xué)教師的任務(wù)越發(fā)突出，要培養(yǎng)有“溫度的護(hù)理人員”，培養(yǎng)綜合型人才，因此教師應(yīng)加強(qiáng)自身的定位，在改變自身的護(hù)理理念同時(shí)要改變護(hù)理教學(xué)中只重視專業(yè)相關(guān)知識(shí)的傳授，要把“訓(xùn)練人”的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變成培養(yǎng)人、育人的過(guò)程，加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德修養(yǎng)與人文關(guān)懷精神的教育使學(xué)生得到全面發(fā)展?！痘A(chǔ)護(hù)理學(xué)》作為專業(yè)核心課程，教育教學(xué)中護(hù)理教師開展人文關(guān)懷素質(zhì)教育不僅是在理論課堂上進(jìn)行，還應(yīng)該貫穿在整個(gè)護(hù)理的理論和實(shí)踐教學(xué)課程中，甚至是后期護(hù)生進(jìn)入臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)等[6]。在護(hù)理理論教學(xué)中，作為教師可以通過(guò)各種方式開展人文教育，如：理論課程的設(shè)置、人文活動(dòng)的開展（如：觀看影片、錄像等）、人文講座等等。人文活動(dòng)是一種“潛課堂”，通過(guò)在這潛課堂中開展各種活動(dòng)可以對(duì)護(hù)生起到一種潛移默化的作用[7]。護(hù)生通過(guò)參與活動(dòng)不僅可獲得情感體驗(yàn)，而且這種體驗(yàn)可以有利于人文素養(yǎng)的建立。人文活動(dòng)可以以多樣化的形式開展：文藝匯演、征文比賽、志愿者活動(dòng)、演講比賽等等，在開展活動(dòng)的過(guò)程中要寓教于樂、寓教于行。最后使護(hù)生形成良好的職業(yè)態(tài)度與情感，以提高護(hù)生人文關(guān)懷能力，最后能滿足當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理人才的需求。

綜上所述，護(hù)理職業(yè)院校是培養(yǎng)護(hù)生的基地，而護(hù)理教學(xué)又是主要培養(yǎng)護(hù)理技能方法，所以在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中通過(guò)多種教學(xué)方式加強(qiáng)人文關(guān)懷教育，培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)懷理念尤為重要。