遼寧省海城市中醫(yī)院(114200)丁玲
膽囊結(jié)石(膽結(jié)石)屬臨床多發(fā)病,受生活、環(huán)境及飲食等因素干擾,該病患病率正以逐年升高趨勢呈現(xiàn)。該病主要因膽管系統(tǒng)內(nèi)形成凝結(jié)性結(jié)石所致,多有腹部疼痛劇烈、發(fā)熱、惡心等表現(xiàn),對患者身心形成嚴重損害,影響日常生活水平。當(dāng)前手術(shù)是診治膽囊結(jié)石的重要手段,但在圍手術(shù)期風(fēng)險因素仍需引起重視,再加上此病極易誘發(fā)其他病癥,故需配以積極干預(yù)[1]。常規(guī)護理流程單一、內(nèi)容簡潔,其注重疾病護理,對患者心理、生理等方面重視不足,導(dǎo)致總體護理效果欠佳。此外,患者家庭背景、文化教育不同,其認知水平不同,對疾病理解亦是不同,臨床應(yīng)依據(jù)患者認知差異開展家健康宣教,以糾正不良認知,提高臨床依從性[2][3]。本次研究相關(guān)內(nèi)容分析如下。
1.1 一般資料 選擇我院從2018年10月~2020年8月期間接治的行膽囊結(jié)石手術(shù)患者66例。依據(jù)簡單分樣法進行組別的有效劃分為參照組、觀察組各33例,參照組男性21例,女性為12例;年齡最大64歲,最小28歲,均齡(45.26±5.34)歲;病程1~6年,均程(3.23±0.15)年;觀察組男性20例,女性為13例;年齡最大65歲,最小29歲,均齡(45.74±4.65)歲;病程1~6年,均程(3.23±0.15)年。兩組臨床資料行SPSS19.0統(tǒng)計分析,P>0.05,存在比較價值。
納入標準:經(jīng)全面檢查滿足膽囊結(jié)石判斷標準[4];對研究持知情態(tài)度;無精神性病癥。排除標準:言語表達功能受限;精神罹患;特殊過敏體質(zhì)。
1.2 方法 參照組按常規(guī)護理流程展開護理:入院后,仔細向患者、家屬講述疾病知識,對膽囊結(jié)石相關(guān)知識予以全方位宣教,使其對疾病有初步印象;評估疾病進展程度,講述疾病誘發(fā)因子及致病原理,并陪同患者熟悉院內(nèi)環(huán)境,告誡其戒煙戒酒,適時運動。
觀察組以參照組為基礎(chǔ),采取健康教育路徑:①收治患者前,進行此次護理人員的精細篩選,對篩選人員實施崗前培訓(xùn),以提升其綜合素養(yǎng)、護理技能。特別是注重護理人員風(fēng)險防范意識的培育。②術(shù)前健康宣教。注意患者有無消極情緒,并予心理輔導(dǎo);講解手術(shù)流程及安全性,使患者配合醫(yī)生進行手術(shù);介紹手術(shù)室環(huán)境、診治儀器,分散患者專注力,降低陌生感。此外,詳細介紹麻醉師、主刀醫(yī)生及護理人員資料,闡明手術(shù)體位、麻醉手段等內(nèi)容。同時預(yù)先指導(dǎo)患者床上如廁,以便術(shù)后正常如廁。③術(shù)中健康教育。觀察患者各生理指標變化,待其達到標準后進行手術(shù)時間的安排,預(yù)先和患者主治醫(yī)生取得聯(lián)系,協(xié)同研討護理方案,進行患者手術(shù)風(fēng)險的積極評估,并對未來可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況進行防治?;颊呷胧液螅o理人員需全程陪同,減輕緊張、恐懼等心理應(yīng)激效應(yīng)。手術(shù)進行時,需對手術(shù)時間詳細記錄。④術(shù)后護理。向患者及家屬介紹手術(shù)效果,明確術(shù)后須知事項,同時宣講鎮(zhèn)痛泵、導(dǎo)尿管等設(shè)備的使用要點及配合方法。引導(dǎo)家屬掌握患者術(shù)后事項,如用食、飲水時間的把控,傷口護理要點等。于術(shù)后第2天,介紹相關(guān)藥物類型、用途、不良反應(yīng)及具體使用量,并告知用藥不良反應(yīng)后的一系列應(yīng)對措施。依據(jù)其康復(fù)狀況制定運動方案。⑤出院健康宣教。出院時,囑患者心情愉悅,確保規(guī)律休息、合理飲食及充足睡眠。告知患者主治醫(yī)生電話,按時復(fù)診。向家屬強調(diào)居家須知事項,若有異常狀況及時入院檢查。
1.3 觀察指標 健康知曉率評定標準:在手術(shù)后第三天可以為患者發(fā)放相應(yīng)的調(diào)查問卷,其中包含疾病基礎(chǔ)知識、健康教育內(nèi)容、注意事項等多個條目。題目分為優(yōu)秀、良好、一般和較差,分數(shù)為10分、5分、2分、1分,>85分表示患者知曉度較高。
護理健康教育滿意程度標準:分為護理態(tài)度、護理能力、健康教育質(zhì)量等多個條目。題目分為是、可能、否,分數(shù)為5分、3分、0分。分數(shù)處于18~25分表示滿意,9~17分表示一般、0~8分表示不滿意。滿意度=(滿意+一般)/例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究資料均借助SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件展開處理,其中研究涉及計量資料用t驗證、平方差說明,計數(shù)資料用卡方檢驗,[n(%)]表示,P<0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者護理健康教育滿意度對比 觀察組滿意度達100.00%,參照組滿意度達81.82%,相比之下,觀察組滿意度提升幅度更為明顯具統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
2.2 兩組患者健康知識知曉率對比 研究表明,觀察組健康知識知曉度為96.97%,優(yōu)于參照組的75.76%,具統(tǒng)計學(xué)研究意義(P<0.05)。
膽囊結(jié)石為臨床常見性結(jié)石種類,受數(shù)多種因素相互作用進而凝結(jié)成結(jié)石,嘔吐、腹瀉及發(fā)熱是該病主要表現(xiàn),若未及時予以診治及干預(yù),可累及生命[5]。目前臨床對膽囊結(jié)石患者常以手術(shù)予以診治,但其身體素質(zhì)及心理素質(zhì)是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵,所以對該類患者輔以有效、科學(xué)干預(yù)至關(guān)重要。常規(guī)護理流程雖有宣教內(nèi)容,但多為表面工作,未能從根本上對患者實施個性化宣教,且這種護理模式形式單一,對患者心理及生理需求亦是無法顧及,導(dǎo)致護理效果不佳[6]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者護理健康教育滿意度為100%,參照組患者的81.82%,觀察組滿意度更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者健康教育知曉率為96.97%,參照組患者為75.76%,觀察組健康教育知曉率更高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。健康教育路徑具針對性、個性化及目的性特征,能夠保證護理人員在實際護理中的遞進性及連續(xù)性,力爭為患者創(chuàng)建品質(zhì)服務(wù)。該護理模式傾向于患者心理、生理等方面的干預(yù),于術(shù)前撫慰患者,向其介紹膽囊結(jié)石致病因子及診治流程,且告知術(shù)中可能存有的應(yīng)激效應(yīng),強調(diào)手術(shù)安全性,從而將患者手術(shù)信心及手術(shù)依從性進行提高,保證手術(shù)有序?qū)嵤?。同時開展健康教育路徑能進行護理人員積極性的提升,在加強交流的同時增進護患關(guān)系,促進滿意度提升。
綜上所述,膽囊結(jié)石護理中引進健康教育路徑效果令人滿意,除改善相關(guān)癥狀,減少出血量外,亦能降低醫(yī)療成本,提高疾病認知度,患者認可度較高,應(yīng)用可行性較強,值得臨床大面積推廣且運用。