盧占英，余立華，朱玉平

伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)＋”時代的到來，知識信息迅猛發(fā)展，目前實踐教學(xué)條件、教學(xué)資源的自我發(fā)展已經(jīng)跟不上時代的腳步，滿足不了海軍軍事醫(yī)學(xué)發(fā)展需求。 資源管理理論表明，共建共享是解決資源結(jié)構(gòu)性短缺的最好方案［1］。 聯(lián)合大學(xué)和附屬醫(yī)院，形成大學(xué)與醫(yī)院資源共享良性循環(huán)體，加強數(shù)字化實踐教學(xué)資源的建設(shè)與共享，已成為高等院校課程改革與發(fā)展迫在眉睫的戰(zhàn)略任務(wù)［2］。

1 實踐教學(xué)條件的現(xiàn)狀

1.1 共建共享理念匱乏，合作程度不高 各院校實踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)員理論聯(lián)系實際應(yīng)用，提高動手能力的平臺，院校教學(xué)在發(fā)展過程中積累了大量的數(shù)字化教學(xué)資源，諸如優(yōu)質(zhì)的多媒體教學(xué)課件、操作視頻、數(shù)字圖書、虛擬仿真教學(xué)項目等。 大學(xué)附屬醫(yī)院在為軍為民服務(wù)過程中，醫(yī)生積累了豐富的臨床經(jīng)驗、掌握了先進的治療方法和手段、積攢了珍貴組織標本和罕見病例資源。 然而這些資源歸屬不同單位管理，各自為營，零散分布，呈現(xiàn)一系列的“資源孤島”，各單位間缺乏有效的溝通交流，缺乏跨單位間相關(guān)專業(yè)條件的資源共建，難于共享，缺乏合作，不利共贏［3］。

1.2 實踐教學(xué)資源共享途徑有限 目前，院校、附屬醫(yī)院各自獨立開展工作，雖然都有自己的優(yōu)勢資源，但是還沒有建立起共享機制，共享途徑有限，不能形成優(yōu)勢互補。 首先，長期以來的“圍墻辦學(xué)”理念，決定各院校重視教學(xué)平臺建設(shè)及擁有的資源，缺乏共享共贏意識；其次，各單位“條塊分割”“信息孤島”現(xiàn)象嚴重，實踐教學(xué)資源共建共享機制的運行、協(xié)調(diào)和維護工作主體責(zé)任不清［4］；第三，數(shù)字資源共建及共享沒有統(tǒng)一流程和規(guī)范，沒有完善的運行機制和制約政策。

1.3 缺乏有效的管理服務(wù)體系 各院校和附屬醫(yī)院實踐教學(xué)單位，在多年辦學(xué)過程中，雖然已經(jīng)積累了大量的課程資源，但是缺乏有效的管理，不能集中優(yōu)勢資源互惠共享。 （1）已有課程資源都散落在各單位教員／醫(yī)師手中，沒有統(tǒng)一分類整理，建立課程資源庫。 （2）多數(shù)教學(xué)資源是重復(fù)性的，質(zhì)量參差不齊，沒有統(tǒng)一的格式和質(zhì)量標準。 （3）各實踐教學(xué)單位之間，缺乏溝通聯(lián)系，不能發(fā)揮特長優(yōu)勢，合作創(chuàng)建精品課程資源［5］。 （4）因跨單位、跨地域和跨專業(yè)等因素，課程資源利用率低，沒有建立開放性的，可供全軍師生共同使用的實踐教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)平臺。 （5）缺乏監(jiān)管機構(gòu)對實踐教學(xué)資源共建進行質(zhì)量管控，對資源共享進行管理。 （6）缺乏優(yōu)質(zhì)課程資源共建的獎勵機制，不能極大地發(fā)揮人員優(yōu)勢，難以形成專業(yè)教學(xué)資源建設(shè)的規(guī)模效應(yīng)［6］。

2 實踐教學(xué)資源共建共享的重要性與必要性

2.1 促進傳統(tǒng)實踐教學(xué)改革 傳統(tǒng)的實踐教學(xué)是理論課程的附屬，各學(xué)科以理論教學(xué)為主、實踐教學(xué)為輔，教學(xué)內(nèi)容仍是沿用過去幾十年老套的實踐課題內(nèi)容，利用傳統(tǒng)的教學(xué)方法完成驗證性實驗，不能以問題為出發(fā)點并與海軍軍事作戰(zhàn)實際相聯(lián)系，不能激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。 面對現(xiàn)在及未來的發(fā)展要求和人才培養(yǎng)目標，面向?qū)W科交叉融合的發(fā)展方向，院校和附屬醫(yī)院可以通過遠程交互信息技術(shù)，打造一個多元化、開放式的專業(yè)教學(xué)微課程和云課堂，以問題為中心，利用實驗微課、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺和虛擬仿真實驗等一些現(xiàn)代化教學(xué)模式［7］，以實現(xiàn)不同專業(yè)的學(xué)員能進行同步授課和交流，創(chuàng)建多樣性的現(xiàn)代化智慧課堂。

2.2 整合優(yōu)質(zhì)實踐教學(xué)資源，提高育人質(zhì)量 建立院校和附屬醫(yī)院之間多方協(xié)作共進的管理模式，將各院校和附屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源進行整合共享。 例如請教學(xué)名師錄制內(nèi)容豐富的精品實踐課程視頻，上傳授課視頻、實踐操作視頻和課件；收集整理臨床罕見病例，制作數(shù)字化病例庫；搜集各種疾病器官、組織臨床標本制作電子切片，以組織－器官－系統(tǒng)為中心建立電子切片庫等等。 將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)和科研資源全面共享臨床實習(xí)教學(xué)，將臨床資料應(yīng)用到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)活動中，共享優(yōu)質(zhì)的、先進的教學(xué)理念和教學(xué)素材，提高優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的開發(fā)效率和質(zhì)量，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才做好數(shù)字化資源保障。

2.3 培養(yǎng)尖端海軍軍事醫(yī)學(xué)專業(yè)人才 美國教育心理學(xué)家巴斯指出：“半世紀前，人們大學(xué)畢業(yè)后，大約有70%的所學(xué)知識可用到退休前，但今天縮減為2%”［8］，意味著新時代所需的職業(yè)技能需要從社會和崗位環(huán)境中獲取，這便要求學(xué)員有著良好的自主學(xué)習(xí)能力和思辨能力。 數(shù)字化教學(xué)資源共享可以幫助學(xué)員打破時間和地域的局限，以更開放的方式進行自主學(xué)習(xí)，快速獲取所需資源；同時還可以圍繞適應(yīng)“軍事斗爭準備新要求”“作戰(zhàn)形式新變化”，圍繞影響部隊實戰(zhàn)化訓(xùn)練的重點難點問題，進行交流，探索解決問題的新方法；可以全面關(guān)注部隊官兵的身心健康，尤其是駐扎邊疆、海島等偏遠地區(qū)的官兵。 以海軍全體艦艇官兵作戰(zhàn)和生活環(huán)境為研究背景，以實際問題為出發(fā)點，培養(yǎng)學(xué)員科研思維，培養(yǎng)學(xué)員分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)員合作和創(chuàng)新能力。

3 實踐教學(xué)資源共建共享模式探究

培養(yǎng)人才是高校的主要目的，其性質(zhì)決定了在合作共建實踐教學(xué)基地過程中始終處于主動地位［9］。 實踐教學(xué)貫穿軍事醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)全過程，因此，在長期探索過程中，大學(xué)和附屬醫(yī)院，利用自身特點和優(yōu)勢，可跨地域建立多種形式的數(shù)字化實踐教學(xué)資源共建共享模式。

3.1 軍隊院校實驗教學(xué)資源 目前海軍軍醫(yī)大學(xué)具有齊全的醫(yī)學(xué)機能學(xué)、病原生物學(xué)、分子醫(yī)學(xué)、形態(tài)學(xué)、藥學(xué)、化學(xué)、航海醫(yī)學(xué)等二十幾個專業(yè)方向的實驗儀器設(shè)備，及配套100余項優(yōu)質(zhì)的教學(xué)課件、實驗操作視頻，30 余項虛擬仿真課題，120 余個組織器官數(shù)字化標本切片。 可以輔助各個專業(yè)課程教學(xué)，實現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容形象化、真實化、可重復(fù)展現(xiàn)；同時還可以為創(chuàng)新問題的探索提供研究平臺。

3.2 附屬醫(yī)院實習(xí)教學(xué)資源 大學(xué)附屬醫(yī)院具有各個醫(yī)療領(lǐng)域臨床經(jīng)驗豐富的專家教授，擁有先進的疾病檢測和治療設(shè)備，是救死扶傷的殿堂，同時也是醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)基地，以培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)應(yīng)用型人才為目標，以病例為載體，將課堂教學(xué)與專業(yè)應(yīng)用緊密聯(lián)系在一起。 同時也給予學(xué)員了解崗位需求和專業(yè)技能的機會，加強對自身專業(yè)的宏觀認識，實現(xiàn)自我能力認知。

3.3 創(chuàng)建數(shù)字化實踐教學(xué)平臺 隨著數(shù)字化學(xué)習(xí)時代的到來，創(chuàng)建數(shù)字化實踐教學(xué)資源是時代發(fā)展的必然要求，而且數(shù)字化平臺的建設(shè)不受地域、教學(xué)儀器等的限制，是最容易實現(xiàn)共享的一個平臺［10］。 所以，整合院校和附屬醫(yī)院實踐教學(xué)資源，以數(shù)字化教學(xué)平臺建設(shè)為共建和共享的出發(fā)點，（1）成立數(shù)字化實踐教學(xué)（實驗教學(xué)＋實習(xí)教學(xué)）平臺管理團隊。 （2）建立全軍實踐教學(xué)資源共享網(wǎng)絡(luò)平臺。 （3）制定統(tǒng)一的課件制作和罕見／珍貴病例撰寫格式，規(guī)范操作視頻錄制和珍稀標本電子切片制作質(zhì)量標準。 （4）建立網(wǎng)絡(luò)平臺數(shù)字化資源庫，包括精品課程授課視頻資源庫、經(jīng)典實驗／手術(shù)操作視頻資源庫、病例庫、電子切片庫、虛擬仿真課題項目庫等。 （5）建立資源共建共享平臺監(jiān)管和質(zhì)量管控制度。（6）建立資源共建的獎勵機制，調(diào)動全軍各專業(yè)人員積極性，形成專業(yè)教學(xué)資源建設(shè)的規(guī)模效應(yīng)和可持續(xù)發(fā)展。

打破地域界限，推倒院校之間、大學(xué)和附屬醫(yī)院之間“圍墻”，建立海軍全體師生互動平臺，增進教員之間的溝通與良好互動，拓展教學(xué)思維的深度和廣度；建立線上師生交流、互動和答疑，突出教員隨時隨地指導(dǎo)教學(xué)的主導(dǎo)地位，突出學(xué)員利用碎片化時間自主學(xué)習(xí)的主體地位；拓寬學(xué)員知識學(xué)習(xí)領(lǐng)域，突破現(xiàn)有科目的學(xué)習(xí)。

4 實踐教學(xué)資源共建共享管理機制

4.1 明確責(zé)任共同管理 實踐教學(xué)資源共建要建立分工明確的組織管理部門，讓院校和附屬醫(yī)院可以明確各自的責(zé)任，使得雙方合作可以有序、規(guī)范地進行。 第一，可參考國防科技大學(xué)數(shù)字化優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共建共享辦法，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，依托校機關(guān)或者直屬單位成立辦公室，由各院院長負責(zé)共建共享業(yè)務(wù)工作，制定具有約束力、執(zhí)行力的建設(shè)、使用長遠規(guī)劃，加強溝通協(xié)調(diào)，及時解決共建共享中出現(xiàn)的問題［11］。 第二，院校和附屬醫(yī)院根據(jù)實踐教學(xué)資源建設(shè)的實際需求，結(jié)合各自的專業(yè)優(yōu)勢，完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和資源配置。參照國家教育部于2018 年4 月頒布的《教育信息化2.0 行動計劃》，制定出一套符合自身資源共建的信息化規(guī)范標準［12］。 第三，網(wǎng)絡(luò)管理、課程資源建設(shè)標準規(guī)范和審核監(jiān)督制度制定、課程資源庫的建立，由院校和附屬醫(yī)院實踐教學(xué)管理部門主要負責(zé)。 第四，精品實踐教學(xué)課程資源開發(fā)，根據(jù)專業(yè)優(yōu)勢整合基礎(chǔ)和臨床教學(xué)資源，以海軍軍事作戰(zhàn)實際醫(yī)療問題為出發(fā)點，由院校和附屬醫(yī)院專家合作完成。 真正做到優(yōu)化資源配置，提高課程資源利用率，避免低標準重復(fù)建設(shè)。

4.2 建立獎勵機制 數(shù)字化教學(xué)資源的建設(shè)和管理必然會耗費相關(guān)人員大量的時間和精力，為了更好地推進資源共建共享平臺可持續(xù)發(fā)展，制定一套完善的獎勵機制是發(fā)展的必然需求。 首先，對通過審核的原創(chuàng)教學(xué)資源申請數(shù)字化版權(quán)，保障原創(chuàng)者的合法權(quán)益，促進共建共享的版權(quán)保障。 其次，對創(chuàng)建教學(xué)資源耗時進行評估，并計入教學(xué)工作量，加強對共建共享的認可度。 最后，對用戶訪問量較高、評價反饋良好的教學(xué)資源創(chuàng)作者進行嘉獎，并優(yōu)先推薦入選精品課程，提高教學(xué)資源創(chuàng)作者的積極性。

4.3 建立學(xué)分和考核機制 數(shù)字化實踐教學(xué)資源共建共享，能否增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，能否幫助學(xué)員順利完成課程學(xué)習(xí)，能否促進學(xué)員基礎(chǔ)向臨床的過渡，這些問題都需要建立學(xué)分制度和考核機制進行約束監(jiān)督。 選擇數(shù)字化實踐教學(xué)平臺課程學(xué)習(xí)并通過考核后，可以獲得相應(yīng)的學(xué)分、獲得進入專業(yè)實驗室學(xué)習(xí)的準入資格、獲得進入臨床實習(xí)資格。 例如：完成“實驗室使用及實驗室安全規(guī)范”內(nèi)容學(xué)習(xí)，通過“實驗室準入學(xué)習(xí)考核系統(tǒng)”考試后，才有進入實驗室學(xué)習(xí)的資格；完成“普通光學(xué)顯微鏡的使用”內(nèi)容學(xué)習(xí)并通過考核，才允許進入細胞生物學(xué)實驗室和病原生物學(xué)實驗室；積累到規(guī)定標準學(xué)分，通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科操作技能考核后，才可以進入臨床科室實習(xí)。