廖長艷

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇 泰州 225300）

0 引言

頸椎病是指由于頸椎退變、增生造成頸部椎間盤突出，韌帶肥厚，或者骨質(zhì)形成壓迫到周圍神經(jīng)血管或者脊髓等引起的一類臨床病癥。頸椎病是臨床上常見的疾病，發(fā)病率較高，主要原因為頸椎退行性改變及不良生活習(xí)慣等引起的，目前頸椎病的患病率還在不斷提高，而且發(fā)病率有年輕化趨勢。而在高校學(xué)生中此病發(fā)病率也較高，40%的學(xué)生有過頸椎病類似的癥狀，顯然頸椎病已成為學(xué)生人群的主要慢性病，而且或多或少影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活。但是很多學(xué)生雖說對頸椎病這種疾病有一定的了解，也知道這種疾病的主要臨床表現(xiàn)，但對該疾病的后果及嚴重程度沒有清醒的認識，對頸椎病的預(yù)防也沒有引起充分的重視。本文主要對學(xué)生頸椎病的原因及預(yù)防方法做一些探索，報道如下。

1 頸椎病的病因分析

1.1 外傷

頸椎是人體脊柱活動最大的部位，易遭受外傷。再加上學(xué)生群體參加體育活動或業(yè)余鍛煉比較多，而且運動量比較大，對運動前的運動損傷預(yù)防不到位，很可能導(dǎo)致在運動過程中出現(xiàn)頸部損傷，從而誘發(fā)頸椎病的發(fā)生。

1.2 慢性勞損

慢性勞損是導(dǎo)致學(xué)生群體頸椎病的主要誘發(fā)因素，通常大部分學(xué)生認為自己年輕，體質(zhì)好，不會出現(xiàn)身體健康問題，長時間保持不良姿勢，很容易誘發(fā)頸椎病。很多學(xué)生從小學(xué)開始就沒采取標準的坐位姿勢，坐在桌子旁含胸駝背，頸部出現(xiàn)不良屈曲位，標準的坐位姿勢是雙足平放地面，軀干挺直，頸椎保持自然位，而不能出現(xiàn)低頭看書或?qū)懽鳂I(yè)。特別是現(xiàn)在電子產(chǎn)品的出現(xiàn)，手機、平板的普及，很多學(xué)生沉迷其中，長時間低頭玩手機或平板，這樣低頭使學(xué)生頸椎長時間處于屈曲位，頸部肌肉、韌帶長時間受到牽拉，頸椎的生理曲度消失等，從而誘發(fā)頸椎病。人的一生約有 1/4~1/3的時間在床上度過的, 如果姿勢不良會造成頸椎旁的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)等失調(diào),還有躺著看書、看電視, 這都是不良的生活習(xí)慣[1]。這些不良生活習(xí)慣都會導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

1.3 咽部炎癥

當(dāng)咽部有急、慢性感染時，可直接刺激臨近肌肉、韌帶，或通過豐富的淋巴系統(tǒng)使炎癥在局部擴散，以致造成該處肌張力低下、韌帶松弛和椎間關(guān)節(jié)內(nèi)外平衡失調(diào)，椎體的穩(wěn)定性遭到破壞，從而產(chǎn)生頸椎病[2]。而學(xué)生若發(fā)生這樣的炎癥，大部分都沒有充分重視，沒有第一時間前往醫(yī)院治療，因此容易導(dǎo)致頸椎病的癥狀加重。

2 預(yù)防策略

2.1 避免外傷

現(xiàn)在很多學(xué)生出現(xiàn)頸椎病的主要原因是外傷因素，由于以前曾經(jīng)受過頸部外傷，所以受過外傷的學(xué)生在日常生活中要特別注意加強對頸部的保護，避免頸部受傷。同時也應(yīng)該注意不要做頸部突然轉(zhuǎn)頭動作，以免誘發(fā)損傷，還有乘坐交通工具時要注意剎車動作帶來的不利影響。

2.2 糾正不良生活習(xí)慣

學(xué)習(xí)或低頭玩電子產(chǎn)品時不要長時間保持頸椎屈曲位，也就是不要長時間低頭，要經(jīng)常變換姿勢，或每一個h站起來活動一下，做頸椎的前屈、后伸、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)，讓頸椎向各個方向活動一下，改善血液循環(huán)，放松頸部肌肉。同時應(yīng)嚴格控制電子產(chǎn)品的使用時間，減少低頭時間，多參加戶外活動。睡眠最好以仰臥睡枕中央, 側(cè)臥睡枕兩端。還有就是晚上睡眠時，每次睡前都要將枕頭調(diào)整好, 睡時應(yīng)將頸后凹陷部自然支托在枕上, 不要懸空[3]。

2.3 加強康復(fù)鍛煉

由于學(xué)生平時大部分時間都處于低頭位，慢性勞損及缺乏鍛煉很容易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生，因此學(xué)生在日常生活中應(yīng)加強頸部鍛煉，減少頸椎病的發(fā)生，常見的方法有：一是做頸椎病醫(yī)療體操，適度進行醫(yī)療體操的操作可有效避免頸椎的病變；二是做頸部肌肉力量訓(xùn)練，加強頸部前屈、后伸和側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)肌群的力量訓(xùn)練，可適當(dāng)給予輕微阻力，阻力可來源于雙上肢，也可借助于器械來完成，加阻力時不應(yīng)該過急，緩慢進行，阻力的方向與運動的肢體保持垂直，一次動作2-3s內(nèi)完成，可以做離心肌力訓(xùn)練，也可做向心肌力訓(xùn)練或等長訓(xùn)練；三是做頸部軟組織牽伸（包括肌肉、韌帶），由于不良的生活習(xí)慣，不能經(jīng)常進行肌肉的伸展性鍛煉，會引起肌肉緊張或輕微的攣縮，通過牽伸可保持正常關(guān)節(jié)活動范圍，通過牽伸應(yīng)力能促進膠原纖維的合成并使膠原纖維重新排列，預(yù)防頸部軟組織的粘連，防止失衡。在日常生活中可做自我牽伸，將頸部置于伸展、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等體位上，緩慢向關(guān)節(jié)活動范圍末端做牽伸，在終末端維持30-60s，反復(fù)使被牽伸肌肉在長度上延伸，局部有緊張牽拉感，重復(fù)10-20次；四是進行頸部各活動范圍的主動活動，患者取坐位，分別做頸部的基本動作，包括頸部屈曲-伸展、左側(cè)屈-右側(cè)屈、左旋轉(zhuǎn)-右旋轉(zhuǎn)活動。上述動作可根據(jù)需要有針對性的進行選擇。

2.4 健康宣教

首先應(yīng)告知學(xué)生注意頸部保暖，避免風(fēng)寒濕邪侵襲。養(yǎng)成良好的起居、生活姿勢:如避免高枕睡眠，宜圓形的枕頭或前面弧形 后面稍低的枕頭；枕頭高度宜按頸的長短決定，一般為 12-15cm；枕芯軟硬則以舒適為標準。睡眠時枕頭宜置于頸后并保持頭部輕度后仰的姿勢，應(yīng)符合頸椎的生理曲度；側(cè)臥時枕頭宜與肩同高并保持頭與頸處于同一水平，有利于頸肩部肌肉放松；睡眠時不宜將手置于頭頂， 以免影響手臂的血液循環(huán)特別是午休時不要趴在桌子上休息，學(xué)習(xí)時應(yīng)注意改變頭部體位;談話、看書時要正面注視，頭頸應(yīng)避免過度疲勞，不負重，坐車不要打瞌睡，防止突然剎車帶來的不利影響。起居的環(huán)境宜安靜，有利于保持比較充分的睡眠，尤其是冷暖交替季節(jié)注意防寒保暖。平時上課坐位時要坐直而不要駝背，保持標準的坐位姿勢；不要躺在床上看書或看手機，這樣容易導(dǎo)致頸部疲勞；寫作業(yè)時不要過分低頭；看電視、使用電腦時與眼睛同一水平面而且時間不要太長；日常生活或工作中，頭頸某個固定的姿勢若超過 1 h，應(yīng)改變姿勢或適量的頸椎活動。

3 討論

頸椎病在臨床上分為不同類型，可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經(jīng)型等。頸型主要表現(xiàn)為頸項部疼痛僵硬，不能做低頭、仰頭等動作；神經(jīng)根型主要表現(xiàn)為頸痛和頸部發(fā)僵，有的患者還會出現(xiàn)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛，上肢出現(xiàn)放射性疼痛或麻木；脊髓型表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、沉重感，步行功能障礙，嚴重者可出現(xiàn)行走困難；椎動脈型表現(xiàn)為發(fā)作時有眩暈，有時會伴隨有惡心、嘔吐和耳鳴等癥狀；交感神經(jīng)型表現(xiàn)為頭暈或眩暈、眼脹、視力模糊、耳鳴、聽力下降等。頸椎病現(xiàn)在發(fā)病率越來越高，但頸椎病是一種良性疾病，具有自限性傾向，一般預(yù)后較好，而脊髓型頸椎病容易導(dǎo)致脊髓損傷，引起繼發(fā)性損傷，應(yīng)多加注意。造成學(xué)生頸椎病多發(fā)的原因主要是長期一種姿勢地在電腦前久坐，在電腦前，為了保證軀干的挺直，頸肩部肌肉必須處于緊繃的收縮狀態(tài)，收縮的肌肉受張力牽引，時間長了，就會疲勞。同時，久坐心輸出量減少，血行緩慢，身體懈怠，組織供血減少，身體修復(fù)功能降低，如果沒充分休息，使其恢復(fù)，疲勞積累到達一定的程度，就會影響頸椎功能而導(dǎo)致傷害[4]。頸椎病已經(jīng)成為久坐低頭人群的常見病，日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對預(yù)防和治療頸椎病大有好處。平時注意頸部保暖，避免久坐低頭，業(yè)余時間可以做瑜伽、游泳等戶外運動，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，遠離頸椎病帶來的困擾。同時要攪勻?qū)W生戒酒，長期飲酒者咽喉炎癥因子較多,導(dǎo)致頸椎病發(fā)生可能性大幅度提升[5]。而學(xué)習(xí)壓力較大也會導(dǎo)致頸椎病發(fā)生，在工作壓力較大情況下,長時間保持一種姿勢,導(dǎo)致頸椎長期處于緊繃狀態(tài),阻礙血液流通,導(dǎo)致頸椎病發(fā)生[6,7]。

綜上所述,外傷、咽部炎癥及慢性勞損等容易導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生，只有避免這些誘發(fā)因素，才能起到預(yù)防頸椎病的作用，從而讓頸椎病遠離學(xué)生這個高發(fā)人群。