楊會梅，楊娟，屈愛俠

（陜西省鳳翔縣醫(yī)院急診科，陜西 鳳翔）

0 引言

靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中最常見的一項技術(shù)操作和給藥途徑，是護(hù)士的主要工作之一，在一定程度上代表了護(hù)士的技術(shù)水平，并反映出護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣[1]。查對制度的落實是預(yù)防輸液差錯的關(guān)鍵所在[2]。急診科兼顧門急診患者的臨時輸液，一般患者自帶藥品，患者較為集中，滯留時間短，年齡差異大，輸液存在更大風(fēng)險。在實際工作中，由于查對不嚴(yán)造成的隱患與差錯屢屢發(fā)生，由此而引發(fā)的投訴、糾紛甚至事故，給患者及家庭造成了很大傷害，給醫(yī)院造成了不良的影響，加重了護(hù)理人員工作壓力及負(fù)擔(dān)[3]。以往工作中我們急診科靜脈輸液按照常規(guī)核對濃度、劑量、有效期的方法，時有濃度、劑量、有效期錯誤的情況發(fā)生。為了提高靜脈操作安全率，減少和避免輸液差錯發(fā)生，自2019年度本科實施劃痕核對法，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至2018年12月輸液患者10000例作為對照組；2019年1月至12月10000例作為觀察組。兩組患者在年齡、經(jīng)歷、性別、診斷等方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)性查對的方法，要求護(hù)士必須核對濃度、劑量有效期，認(rèn)真落實“三查八對”制度，未留核對痕跡；核對剩余藥品無誤，未留痕跡。

1.2.2 觀察組

護(hù)士認(rèn)真落實“三查八對”制度。（1）收藥：按配藥單收藥 ，逐組逐項收取，核對液體核對濃度、劑量、效期時在濃度、劑量、效期的數(shù)字下面用記號筆劃“橫線__”，如“0.9%”“10%” “100 毫升”“2021年10月”；（2）配藥時，首先擺藥，核對擺藥無誤，擺藥后再次核對濃度、劑量、有效期，并同時用圓珠筆在濃度、劑量、有效期的數(shù)字上打鉤√”；核對瓶貼藥品名稱劑量與所加藥物相應(yīng)項目一致，并輸液貼、輸液卡配藥、擺藥欄簽名，做到簽名負(fù)責(zé)制。（3）核對檢查患者所帶剩余藥品無誤并在登記“剩余藥品”欄劃√，注明“剩2 天無誤”。其中劃痕查對制度的要求：劃的痕跡不能遮擋瓶貼濃度、劑量、效期的數(shù)字，要求劃痕在對應(yīng)數(shù)字正下面，劃痕的同時對相應(yīng)數(shù)字應(yīng)核查無誤，發(fā)現(xiàn)有誤及時糾正，防止差錯的最終發(fā)生[4,5]。

1.3 觀察指標(biāo)

采集兩組在制度有效執(zhí)行率、核對準(zhǔn)確率、查對不良事件發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)。觀察組在數(shù)據(jù)收集方面，采用現(xiàn)場觀察法和調(diào)查法；對照組在數(shù)據(jù)收集方面采用觀察法，查資料及輸液瓶。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本組研究主要采取使用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用（%）表示，并進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 查對制度有效執(zhí)行率和核對準(zhǔn)確率

觀察組患者在劃痕查對制度實施后的查對項目：“劑量、濃度、效期”的有效執(zhí)行率為99%，核對準(zhǔn)確率為99%，而對照組“劑量、濃度、效期”的有效執(zhí)行率為86%，核對準(zhǔn)確率為97%。

2.2 查對不良事件發(fā)生率

對照組由于查對制度落實不力相關(guān)的輸液不良事件為4例；其中隱患事件1例，均未造成嚴(yán)重后果；3例為濃度、劑量有誤，1例為效期有誤，剛好到失效時期，沒有查對出來；實施劃痕核對法后，觀察組發(fā)生輸液不良事件1例未造成嚴(yán)重后果。

3 結(jié)論探討

3.1 劃痕核對法在急診輸液護(hù)理中的效果

利用統(tǒng)計學(xué)理論對劃痕核對法在急診輸液護(hù)理中的效果進(jìn)行有效性分析與研究，得出以下結(jié)論：將劃痕查對制度引入急診輸液護(hù)理中，有助于降低護(hù)理差錯的發(fā)生率，提高查對制度有效執(zhí)行率，提升患者輸液安全率。

3.2 劃痕查對制度應(yīng)用到門診輸液護(hù)理中的意義

3.2.1 劃痕查對制度應(yīng)用其中，有助于真正落實“三查八對”制度，降低護(hù)理差錯及糾紛的發(fā)生率，提升患者的臨床輸液治療安全，使得很多護(hù)理人員開始主動強迫地進(jìn)行核對，核對內(nèi)容具體明了，不能偷懶及簡略；使護(hù)理人員養(yǎng)成良好的核對習(xí)慣，接受自己監(jiān)督，提升了對護(hù)理人員工作的慎獨意識，有效阻止糾紛與差錯等不良現(xiàn)象的發(fā)生[6,7]。

3.2.2 劃痕查對制度實施后，更多的護(hù)理人員強迫自己核對患者剩余的自帶藥品習(xí)慣，以反饋性地及時發(fā)現(xiàn)收取藥品的不正確性，及時地解除患者對于臨床收藥及治療的疑惑。在很大程度上緩和了護(hù)患關(guān)系，提升了患者對護(hù)理工作的滿意度。

3.2.3 劃痕查對制度在一定程度上提升了護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與責(zé)任感，準(zhǔn)確執(zhí)行核對制度，不斷地提升護(hù)理人員的工作信心與責(zé)任感，減輕由于查對制度不良事件造成的工作壓力與困惑；同時在核查的過程中實施雙向查對制度，有助于強化護(hù)理人員之間的溝通與信任，降低猜疑，工作中相互提醒監(jiān)督，促進(jìn)工作質(zhì)量不斷提升。

3.2.4 劃痕查對制度應(yīng)用其中，使得所有的治療方法與流程全部向質(zhì)控人員公開，并全程接受患者及他人的監(jiān)督，具有極強的真實性；有利于護(hù)士長及質(zhì)控成員檢查劃痕的筆跡，進(jìn)行核對環(huán)節(jié)的檢查及過程質(zhì)量控制[8]。