曹守霞，張俊宇，王維康，尤 蕾，侯曉艷

(山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，山東 臨沂 276000)

近年來，受環(huán)境污染、生活習(xí)慣等方面的影響，慢性扁桃體炎的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，其最常見的致病菌是A群乙型溶血性鏈球菌，該菌細(xì)胞壁與人體腎臟、心臟、關(guān)節(jié)等存在共同抗原，反復(fù)發(fā)炎使抗原抗體免疫復(fù)合物沉積并激活補(bǔ)體，吸引中性粒細(xì)胞浸潤小血管，引發(fā)Ⅲ型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性腎小球腎炎、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，對(duì)全身器官造成影響。因此，慢性扁桃體炎治療不容忽視。近年來，對(duì)該病的治療不斷取得進(jìn)展，現(xiàn)論述如下。

1 西醫(yī)治療

1.1藥物治療 付正進(jìn)等[1]應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀治療慢性扁桃體炎患者，采取不同的給藥途徑(口服及靜脈滴注)，結(jié)果兩種給藥途徑治療效果均佳，無明顯差異。江澤斌[2]應(yīng)用匹多莫德治療慢性扁桃體炎患者，發(fā)現(xiàn)患者炎癥發(fā)作次數(shù)明顯減少，炎癥反應(yīng)也明顯減輕。

1.2手術(shù)治療 慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或扁桃體肥大影響患者呼吸時(shí)，要采取手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是扁桃體剝離切除術(shù)，由于其創(chuàng)傷大、愈合慢，現(xiàn)已很少采用。目前應(yīng)用最多的是等離子扁桃體切除術(shù)，可將扁桃體切除與凝血同時(shí)進(jìn)行，明顯縮短手術(shù)時(shí)間，減輕患者疼痛[3]。顧莉[4]選擇84例慢性扁桃體炎患者，分別采取上述兩種手術(shù)方法，發(fā)現(xiàn)觀察組炎性介質(zhì)少，術(shù)后疼痛時(shí)間短。

2 中醫(yī)治療

2.1中藥內(nèi)服 多項(xiàng)研究證實(shí)，中藥湯劑在治療慢性扁桃體炎時(shí)發(fā)揮著重要的作用。馬曉婷等[5]采用內(nèi)服三妙散(金銀花、夏枯草、蒲公英)治療慢性扁桃體炎，對(duì)照組內(nèi)服藍(lán)芩口服液，結(jié)果治療組有效率明顯高于對(duì)照組。

2.2烙法 中醫(yī)烙法是用灼烙器焊烙腭扁桃體邊緣，通過“熱”刺激可以提高患者體內(nèi)免疫球蛋白含量，也可以抑制扁桃體內(nèi)炎性分子的合成，從而既保留了扁桃體的免疫功能又達(dá)到抗炎的目的。李玲娟等[6]通過Meta分析研究了854名患者，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)烙法治療慢性扁桃體炎比其他方法效果好，不良反應(yīng)少。

2.3推拿 高樹彬等[7]采用推拿法按揉角孫、風(fēng)池、扁桃體、足三里穴，發(fā)現(xiàn)推拿在控制炎癥發(fā)作次數(shù)、緩解臨床癥狀等方面明顯優(yōu)于口服西藥。黃明愉[8]對(duì)26名慢性扁桃體患兒進(jìn)行推拿，結(jié)果顯示：患兒癥狀明顯緩解，而且外周血內(nèi)T淋巴細(xì)胞明顯增高。可見推拿可以改變患者體內(nèi)免疫細(xì)胞和免疫分子的含量，提高機(jī)體免疫力，而且推拿具有無痛苦、無創(chuàng)傷的特點(diǎn)，所以更容易被患兒采納。

2.4啄治法 啄治法是通過點(diǎn)刺的形式將扁桃體隱窩口擴(kuò)大，利于其內(nèi)的堆積物排泄出來，從而減輕炎癥反應(yīng)。武箴[9]采用啄治法治療該病，并與口服頭孢克肟咀嚼片對(duì)照，結(jié)果顯示啄治法治療的效果明顯優(yōu)于口服西藥。馬軍[10]采用啄治法治療熱毒壅滯型慢性扁桃體炎患者，并與常規(guī)西醫(yī)治療對(duì)照，兩周后發(fā)現(xiàn)：觀察組超敏C反應(yīng)蛋白、血清轉(zhuǎn)化生長因子、白介素明顯低于對(duì)照組，而血清免疫球蛋白G、自然殺傷細(xì)胞、CD4+/CD8+明顯高于對(duì)照組。由此可見，啄治法可以降低患者體內(nèi)炎性介質(zhì)，減輕炎癥反應(yīng)。

3 聯(lián)合治療

溫晗光[11]將86例慢性扁桃體炎患者分成兩組，對(duì)照組口服阿莫西林克拉維酸鉀，治療組加用疏風(fēng)解毒膠囊，結(jié)果表明：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。晏英[12]運(yùn)用黃氏消腫散結(jié)合啄治術(shù)治療30例慢性扁桃體炎患者，發(fā)現(xiàn)該種治療方法可以明顯縮小扁桃體體積并緩解癥狀，治療效果較佳。

綜上所述，臨床治療慢性扁桃體炎的方法多種多樣，具體治療方法的選擇應(yīng)因人而異。西藥適用于慢性扁桃體炎的急性發(fā)作，若西藥治療效果不佳可以選用中醫(yī)療法，必要時(shí)可以聯(lián)合多種方法治療；若患者達(dá)到手術(shù)適應(yīng)癥，可采取等離子下扁桃體切除術(shù)，這是目前慢性扁桃體炎根治最有效的方法。