雙葉

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂溫克旗蒙醫(yī)醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 鄂溫克）

0 引言

乳腺疾病是臨床中發(fā)生率較高的群體，主要發(fā)生在女性之中。近年來，受到多種因素的影響，使得每年被檢查出乳腺疾病的患者人數(shù)不斷增多，這也引起了社會廣泛的關(guān)注。尤其是近年來比較高發(fā)的乳腺癌，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重不良影響。盡管乳腺癌患者接受有效的治療后存活率較高，但是也可能發(fā)生轉(zhuǎn)移而影響患者生命安全。此外，也有一些患者為乳腺良性腫瘤，但是在診斷中也可能發(fā)現(xiàn)腫瘤良惡性質(zhì)誤診的情況，影響患者疾病的早期治療[1]。要想讓患者獲得更為及時有效的治療，還需要重視對乳腺腫瘤疾病的鑒別診斷。隨著彩超診斷技術(shù)的不斷發(fā)展進步，其在臨床中應(yīng)用范圍也越來越廣。本研究主要觀察探討了將彩超用于乳腺腫瘤疾病鑒別診斷中的效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的時間范圍為2019 年1 月至2020 年12 月，研究對象共計298 例，均為女性，包括患有腫瘤疾病的患者以及在本院接受體檢的人員。入選研究對象的年齡最大的為66 歲，最小的為22 歲，均值為（44.18±5.97）歲。研究對象對于檢查方式均知情同意，并能夠較好的配合進行彩超檢查。

1.2 方法

所有研究對象入院之后均接受高頻彩超檢查，彩色多普勒超聲診斷儀的品牌和型號為PHILPSHD7，檢查時將彩超探頭頻率調(diào)整為5-12Hz。檢查時，檢查人員對受檢查進行體位指導(dǎo)，讓其在檢查床上保持仰臥位或側(cè)臥位，同時讓其將雙手舉過頭頂，將乳房充分暴露出來。然后將探頭放在受檢查乳腺外上位置，遵循從外上至外下，再到內(nèi)下、內(nèi)上的順序進行仔細掃描探查，最終將掃描位置確定在乳暈。另外，需要做好患者乳房橫斷面、斜切面、縱切面等位置的掃描檢查。注意檢查過程中仔細觀察乳腺周圍脂肪組織情況、乳腺層次結(jié)構(gòu)情況、乳腺回聲均勻與否等。另外，對于檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺腫塊，需要對其位置、大小、形態(tài)、邊界、回聲、血流情況、包膜情況、鈣化情況、數(shù)量等進行仔細檢查，做好相應(yīng)的記錄。同時檢查范圍還包括受檢查雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)、鎖骨下側(cè)等，看是否存在淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象。對于存在的病灶需要進行重點掃描探查，確保進行多切面檢查，以便獲得最為清晰、高質(zhì)量的圖像，同時記錄好血流速度、阻力指數(shù)等重要指標(biāo)。在檢查完成之后，根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)、參數(shù)等對受檢查乳腺腫瘤情況做出診斷[2]。

2 結(jié)果

本次研究中，入選研究對象共計298 例，其中最終診斷為腫瘤疾病的患者共有86 例（包括實性結(jié)節(jié)62 例，囊性結(jié)節(jié)18 例，惡性腫瘤6 例），占入選研究對象總?cè)藬?shù)的28.86%。而本研究通過彩色多普勒超聲診斷為乳腺腫瘤疾病的患者共有85 例，其中61 例實性結(jié)節(jié)患者（漏診1例，診斷準確率98.39%），18 例囊性結(jié)節(jié)患者（診斷準確率100.00%），6 例惡性腫瘤患者（均為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，診斷準確率100.00%）。統(tǒng)計彩超對乳腺良惡性腫瘤診斷的總準確率，結(jié)果為98.84%（85/86）。本研究結(jié)果提示，在乳腺腫瘤鑒別診斷中，彩超的疾病檢出率以及診斷準確率均處于比較高的水平，因此其臨床參考檢查比較好。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，在乳腺腫瘤疾病的檢查中，超聲的疾病診斷準確率較高，因此具有很高的臨床應(yīng)用價值。近年來，臨床對于乳腺腫瘤疾病的早期診斷中，彩超也是應(yīng)用比較廣泛、效果較好的診斷方式之一。這種診斷方法不會對患者的機體造成創(chuàng)傷，且操作簡單，耗時短，視野清晰，圖像質(zhì)量高，能夠多切面探查受檢部位，并檢查腫瘤血流情況等[3,4]。乳腺良性腫瘤和惡性腫瘤在超聲影像學(xué)表現(xiàn)方面的差別也比較大，因此超聲鑒別診斷乳腺良惡性腫瘤并不難。

乳腺腫瘤疾病在女性中具有比較高的發(fā)生率，其中以良性腫瘤居多。良性乳腺腫瘤患者的早期表現(xiàn)通常缺少特異性，不是十分明顯，常見表現(xiàn)有乳房隱痛、鈍痛等，且痛感通常局限于發(fā)生病變的部位[5]。但是如果早期沒能發(fā)現(xiàn)疾病，會導(dǎo)致病情加重，還可能發(fā)生惡性病變，對患者的健康安全構(gòu)成更大的威脅。目前關(guān)于乳腺腫瘤發(fā)生的原因雖然有較多的研究，但是尚沒有十分明確的說法，通常認為和內(nèi)分泌、病毒、遺傳等因素有關(guān)。例如女性哺乳期可能通過哺乳感染病毒，家族中存在遺傳易感因子，內(nèi)分泌異常對乳腺造成長期刺激等[6]。統(tǒng)計患者乳腺腫瘤疾病的常見癥狀，主要為乳腺疼痛、腫塊、乳頭糜爛等，病情越重，癥狀表現(xiàn)越明顯，則對患者的身心健康危害越大[7]。

臨床中診斷乳腺疾病，癥狀表現(xiàn)是診斷疾病時需要參考的一個方面，但是很多乳腺疾病具有相似或相同癥狀，因此不能作為確診疾病的依據(jù)。因此還需要結(jié)合其他診斷方法。其中彩超是目前比較受歡迎、應(yīng)用效果較好的診斷乳腺疾病的方法。通過分析乳腺良性腫瘤以及惡性腫瘤的彩色多普勒超聲影像學(xué)表現(xiàn)，二者之間存在較多的差異性，詳細如下。（1）良性腫瘤：彩超圖像通常表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、邊緣光滑整齊、回聲均勻、沒有鈣化現(xiàn)象，且沒有浸潤現(xiàn)象，可以隨著探頭的移動而移動，同時良性腫瘤的血流較小，其多普勒血流頻譜形態(tài)以星點狀為主[8]；（2）惡性腫瘤：彩超圖像顯示腫塊的便捷模糊，邊緣和形態(tài)不規(guī)則，腫塊內(nèi)部的回聲不均勻，且腫塊位置比較固定，有浸潤生長表現(xiàn)，血流豐富。在多普勒血流頻譜形態(tài)方面，常見的表現(xiàn)為AT 縮短，峰值前移，峰值流速增高，且頻譜形態(tài)為匕首狀[9]。在掌握了乳腺良惡性腫瘤的彩超影像學(xué)特點之后，進行腫瘤性質(zhì)的鑒別診斷實際上是比較容易的。但是彩超檢查受到檢查者、患者情況等因素的影響，也可能發(fā)生漏診、誤診的可能。因此還需要結(jié)合其他檢查、診斷以保證診斷的準確性。

為了讓乳腺腫瘤疾病的診斷準確率得到有效提升，可以加大女性乳腺自查方法的宣傳力度，并提倡讓女性定期到醫(yī)院接受專業(yè)的檢查，以便能夠及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早接受有效的治療[10]。目前治療乳腺腫瘤疾病的手段較多，如內(nèi)分泌治療、中醫(yī)藥治療、放療、化療、手術(shù)等。良性腫瘤患者的手術(shù)預(yù)后效果較好。而惡性腫瘤患者通常需要接受手術(shù)、放化療等綜合療法。

總之，彩超在乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷中具有比較高的臨床應(yīng)用價值，能夠使患者病情得到及早診斷，使患者可以及時接受有效的臨床治療，從而避免病情加重，更好地保障患者健康安全。