柏春芹

（南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

0 引言

通常我們稱之為的視網(wǎng)膜脫離，在臨床中是常見的一種眼部疾病，患者若出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，會(huì)使視力嚴(yán)重下降，眼前黑影遮擋等一系列癥狀。此疾病有著較高的致盲率，而患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，視力急劇下降，會(huì)在很大程度上造成心里的恐懼，焦慮，絕望等負(fù)面情緒，對(duì)患者的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量都造成十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。從實(shí)踐中來(lái)看，患者在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后，心理痛苦程度會(huì)進(jìn)一步加深，很多影響因素都導(dǎo)致患者的心理狀況處在負(fù)面的狀態(tài)中，對(duì)此要著重分析，把握相關(guān)的影響因素，采取更有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，這樣能夠使患者不良心理情緒和痛苦程度有效減輕，進(jìn)一步推進(jìn)患者的身體康復(fù)速度，為患者提供更切實(shí)有效的臨床護(hù)理服務(wù)。結(jié)合此情況，我們這次研究接收的行視網(wǎng)膜脫落術(shù)后患者作為研究對(duì)象，著重分析和探討視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者心理痛苦狀況，影響因素以及相對(duì)應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，希望為臨床實(shí)踐提供一定的幫助?，F(xiàn)針對(duì)具體的研究?jī)?nèi)容和相關(guān)研究成果進(jìn)行簡(jiǎn)單的總結(jié)和匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。有針對(duì)性的選擇我院倫理委員會(huì)在2018年2月到12月期間內(nèi)接收的行復(fù)雜視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)術(shù)后患者作為本次研究的研究對(duì)象，所涉及患者共120例，對(duì)所有研究對(duì)象按照隨機(jī)分組的方法，分成對(duì)照組和觀察組，每個(gè)組平均60例患者。在對(duì)照組中有男21例，女39例，年齡45-82歲，平均（68.47±1.35）歲。在觀察組中有男32例，

女28例，年齡44-83歲，平均（65.49±1.39）歲。參與本次研究之前，所有患者都知情同意相關(guān)內(nèi)容，并簽署了知情同意書，經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)參與本次研究。所有患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，并沒(méi)有十分顯著的差異，不具備相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以分析對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者以對(duì)照組為基礎(chǔ)進(jìn)一步加之綜合護(hù)理干預(yù)措施，著重把握患者的心理痛苦狀況和影響因素，以此為基準(zhǔn)而有效采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。相關(guān)內(nèi)容主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①著重把握患者的心理痛苦程度以及相對(duì)應(yīng)的影響因素。在護(hù)理過(guò)程中和患者保持密切的溝通，有針對(duì)性的引導(dǎo)患者及時(shí)有效的面對(duì)自身的疾病，勿逃避，在最大程度上對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，列舉治療效果較好案例使患者樹立必勝的信心，同時(shí)進(jìn)行切實(shí)有效的健康教育，使患者和家屬能夠針對(duì)該類疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行著重把握，在最大程度上提升患者和家屬的治療依從性，對(duì)患者的行為和心理等相關(guān)情況進(jìn)行著重理解，密切配合，著重分析患者的心理狀況和影響因素，有針對(duì)性的進(jìn)行綜合護(hù)理實(shí)踐，對(duì)癥下藥。②切實(shí)有效的進(jìn)行行為干預(yù)。患者在手術(shù)之后，要結(jié)合患者情況采取合適的強(qiáng)迫臥位，術(shù)后患者強(qiáng)迫體位時(shí)間每天長(zhǎng)達(dá)16小時(shí)，因?yàn)閺?qiáng)迫臥位的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者身體舒適度會(huì)嚴(yán)重降低，患者精神和體力都會(huì)造成極大的消耗，所以在這樣的情況下，患者的痛苦程度會(huì)進(jìn)一步加深，出現(xiàn)煩躁，不安，焦慮，絕望等癥狀。對(duì)此，護(hù)理人員和家屬要積極有效的鼓勵(lì)和安慰，護(hù)理人員要著重告知患者手術(shù)之后正確體位的重要性和必要性，進(jìn)一步提升患者的認(rèn)識(shí)程度，深刻理解相關(guān)措施的治療效果，取得患者的認(rèn)同和支持，在最大程度上提升依從性和配合程度。盡可能指導(dǎo)患者在適當(dāng)?shù)那闆r下進(jìn)行相當(dāng)程度的床上活動(dòng)，并按摩其頸部，肩部，背部和四肢，緩解其肌肉的酸痛感和疲勞，使患者的身體舒適度顯著提升，并且在最大程度上降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和護(hù)理不良事件發(fā)生率，進(jìn)一步提升強(qiáng)迫體位的依從性。③有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理?；颊咴谑中g(shù)之后，對(duì)自身的視力狀況和手術(shù)情況特別擔(dān)心，心里特別痛苦，而很大一部分原因是由于患者對(duì)于手術(shù)情況和具體效果并沒(méi)有進(jìn)行充分的理解，針對(duì)這樣的情況，護(hù)理人員要和患者保持密切的溝通，著重把握患者的痛苦程度和心理狀態(tài)，適時(shí)的進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，盡可能指導(dǎo)家屬對(duì)其進(jìn)行支持和鼓勵(lì)，使其不良情緒得到充分緩解，在最大程度上提升手術(shù)之后的恢復(fù)速度。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施之后，對(duì)患者的心理狀況，舒適度，護(hù)理滿意程度以及不良事件發(fā)生率等相關(guān)情況進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用（±s）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；使用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料；用P＜0.05代表對(duì)照組和觀察組的組間比較有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

通過(guò)具體的分析和對(duì)比，能夠看出，視網(wǎng)膜脫離術(shù)后患者的心理痛苦平均得分為（4.25±2.03）分，在所有患者中有十分顯著的心理痛苦的患者高達(dá)84例，占總比例的70%，對(duì)造成心理痛苦的影響因素進(jìn)行分析，可以看出，按照比例大小可以分為：水腫、身體活動(dòng)受到極大的限制，焦慮擔(dān)憂，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題以及睡眠問(wèn)題等等，其中年齡因素，是否熱愛運(yùn)動(dòng)，距離術(shù)前視網(wǎng)膜脫落時(shí)間以及相關(guān)方面的慢性并發(fā)癥等等，也是十分重要的影響因素。對(duì)兩組患者實(shí)施相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以明顯看出，觀察組患者所呈現(xiàn)出的護(hù)理效果，護(hù)理滿意程度，心理舒適度，不良事件發(fā)生幾率等相關(guān)情況，都要十分顯著的優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）見表1。

表1 兩組之間的對(duì)比差異

3 討論

在臨床實(shí)踐中來(lái)看，視網(wǎng)膜脫離手術(shù)之后患者會(huì)在很大程度上出現(xiàn)疼痛，不適等相關(guān)情況，與此同時(shí)，還出現(xiàn)很多并發(fā)癥，在這樣的情況下，患者的心理痛苦程度會(huì)進(jìn)一步加深。另外，患者也會(huì)出現(xiàn)水腫、身體活動(dòng)受到極大的限制，焦慮擔(dān)憂，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題以及睡眠問(wèn)題等等，其中年齡因素，是否熱愛運(yùn)動(dòng)，距離術(shù)前視網(wǎng)膜脫落時(shí)間以及相關(guān)方面的慢性并發(fā)癥等等相關(guān)方面因素也十分顯著，由此導(dǎo)致患者心理狀況十分不理想，對(duì)其疾病的恢復(fù)造成十分嚴(yán)重的阻礙和制約。針對(duì)這樣的情況，要著重把握患者的具體狀況和病情發(fā)展進(jìn)度，切實(shí)有效的采取全面護(hù)理干預(yù)措施，這樣才能使患者進(jìn)一步提升恢復(fù)速度，及時(shí)有效的康復(fù)。在我們這次研究中，針對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，而針對(duì)觀察組患者以對(duì)照組為基礎(chǔ)進(jìn)一步加之綜合護(hù)理干預(yù)措施，著重把握患者的心理痛苦狀況和影響因素，以此為基準(zhǔn)而有效采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。經(jīng)過(guò)相對(duì)應(yīng)的對(duì)比和分析可以有效看出，觀察組患者所呈現(xiàn)出的護(hù)理效果，護(hù)理滿意程度，心理舒適度，不良事件發(fā)生幾率等相關(guān)情況，都要十分顯著的優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

對(duì)于整個(gè)研究過(guò)程和研究成果的分析和探討，從中可以進(jìn)一步看出，從臨床實(shí)踐中來(lái)看，患者視網(wǎng)膜脫落手術(shù)之后，心里極其痛苦，特別是針對(duì)年齡比較輕，而且距離術(shù)前脫落時(shí)間比較久，平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)和有其他慢性疾病的患者而言，痛苦程度會(huì)進(jìn)一步加深，針對(duì)這樣的情況，在具體的治療環(huán)節(jié)要著重把握患者的心理痛苦程度以及相對(duì)應(yīng)的影響因素，并采取更有針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，這樣能夠使患者的心理舒適度，護(hù)理滿意程度以及護(hù)理效果得到更大程度的提升，使患者的負(fù)面心理情緒有效減輕，改善其心理狀態(tài)，在最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率，這樣的方法有著十分顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在具體的臨床實(shí)踐中大范圍的推行，進(jìn)一步廣泛應(yīng)用。