郝瑞芳

（內蒙古鄂爾多斯市準格爾旗中蒙醫(yī)院，內蒙古 鄂爾多斯 010300）

0 引言

在整個臨床中子宮內膜息肉是十分常見的一種婦科疾病，一般會經(jīng)常出現(xiàn)在處于生育年齡的女性身上，其主要的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量多和不孕以及經(jīng)期出血量大等，女性在絕經(jīng)之后還會出現(xiàn)點滴狀的出血情況。一般的婦科檢查并不能將此疾病檢查出來，所以很多時候都會混淆于功能失調性子宮出血。這個時候如果患者沒有得到及時的治療，會導致患者出現(xiàn)嚴重的貧血[1-2]。現(xiàn)階段我國在治療子宮內膜息肉時，主要以宮腔鏡手術為主，宮腔鏡作為微創(chuàng)療法，可以有效檢查出患者的病灶情況，掌握患者的病灶的發(fā)病部位、病灶形態(tài)、病灶范圍等，在其基礎上行電切術，相較于傳統(tǒng)的刮宮術，具有創(chuàng)傷面小、并發(fā)癥少、術中出血量少的特點，因此在治療子宮內膜息肉等婦科疾病中得到了廣泛的應用，本文主要以我院42例子宮內膜息肉患者為研究對象，通過對比研究實驗，分析宮腔鏡手術治療的應用價值，現(xiàn)將報道資料數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究的42例患者全部為我院收治的子宮內膜息肉患者，入選標準為患者資料完整收錄在病例檔案中，且患者了解此次實驗的目的與意義，自愿加入到此次對比實驗中。將所有患者分成兩組用于對照和觀察，兩組中的患者數(shù)相同，都為21例。對照組平均年齡（38.6±1.3）歲，觀察組平均年齡（37.2±1.4）歲，通過對比兩組患者的一般資料后并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法。因為組別的不同所以兩組實際的治療方式也各不相同，對照組所使用的方式主要為普通的刮宮術治療方式，在治療的過程中，首先需要對患者進行全面檢查，之后開展局部麻醉處理，在麻醉生效后，借助陰道窺鏡，將患者的宮頸完全暴露在空氣中，之后開展消毒、宮頸擴張等操作，選取刮匙將患者的病變組織刮除?；颊邔嶋H完成手術之后使用宮腔鏡對刮宮手術的效果進行全面的檢查。而針對檢查組來說，和對照組的治療方式不同，此組主要使用宮腔鏡手術治療。首先，需要檢查每個患者的凝血功能和電解質以及肝腎功能等各種常規(guī)性的檢查，經(jīng)過檢查之后所有的項目都符合相關的標準之后才可以對患者進行手術。實際進行手術之前還需要對患者的子宮內膜進行預處理，手術的過程中還需要采用膀胱截石位并為患者沖洗和導尿以及消毒，讓患者的宮頸通過擴宮棒逐漸的擴張到10-12 mm左右，并在其宮腔中放置宮腔鏡，然后對患者的宮腔進行檢查，并對其蒂部和子宮內膜息肉進行查看，然后再使用環(huán)形電極將其有效切除，在這樣的基礎上檢查病理。對兩組患者的手術時間和手術過程中的出血量進行記錄，并對患者隨訪八個月，了解患者的月經(jīng)變化和陰道出血情況[3-4]。

1.3 觀察指標。主要對比兩組患者治療后的臨床療效，療效劃分標準為患者的病情改善、并發(fā)癥發(fā)生情況。顯效為患者病情恢復良好，無并發(fā)癥出現(xiàn)。有效：患者的病情基本得到恢復，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥。無效：患者的病情恢復差，出現(xiàn)陰道流血、感染、子宮穿孔、體溫升高等多種并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學分析。此次研究出現(xiàn)的相關數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0進行處理，如果差異有統(tǒng)計學意義則使用（P＜0.05）來進行表示。

2 結果

表1 對比患者臨床治療效果[n（%）]

3 討論

在成年女性中，子宮內膜息肉屬于一種十分常見的增生性疾病，同時這種疾病也屬于一種慢性疾病，這種疾病主要的病變區(qū)域為子宮內膜的基底，而且隨著時間的推移會逐漸的向著宮腔突出?；颊咴诨加羞@種疾病的時候，并不會出現(xiàn)十分明顯的癥狀，所以只進行普通的婦科檢查很難查出此疾病，如果患病時間過長，同時沒有得到有效的治療，則很有可能會導致患者出現(xiàn)其他的婦科炎癥甚至不孕不育，而且一定程度下還十分有可能會導致患者出現(xiàn)癌癥。這種疾病最主要的表現(xiàn)就是月經(jīng)的量十分多，同時還會出現(xiàn)很多分泌物并伴有惡臭。到目前為止這種疾病的發(fā)病機理還沒有得到明確，但是根據(jù)相關學者研究發(fā)現(xiàn)可能和遺傳與內分泌系統(tǒng)等因素有關。實際治療此疾病的時候，傳統(tǒng)的手術方式實際的治愈率很低，不但造成的創(chuàng)傷比較大，而且在術后復發(fā)的可能性也很高。但是隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，臨床治療中宮腔鏡電切術已經(jīng)得到了廣泛的應用[5-7]。

子宮內膜息肉作為女性群體的常見疾病，主要誘病因素為子宮內膜增生過度，作為患者子宮異常出血、不孕不育的主要原因，以往在進行臨床治療時，常以刮宮術為主，雖然可以取得一定的臨床效果，但是療效有限，且創(chuàng)傷面大，在術后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以當前我國提倡開展宮腔鏡電切術。在宮腔鏡直視下，可以詳細掌握患者的息肉情況，在利用環(huán)形電極即將患者息肉切除的同時，對周圍正常組織無損害。在使用該治療方案切除患者的子宮內膜息肉時，要注意該方案不可應用在宮頸瘢痕、宮頸不易擴張、子宮屈度過大、生殖器官感染患者中。宮腔鏡電切術的開展，首先需要在手術前進行宮頸擴張?zhí)幚?，當前臨床上常借助的器材為宮頸擴張棒、海藻棒，除此之外，在手術之前需要進行禁食處理。其次，需要合理的選擇麻醉方案，具體可以依據(jù)手術方式選擇麻醉方式，如果患者的病情復雜，手術治療時間長，以硬膜外麻醉為主，在手術時間短的情況下，選用靜脈麻醉即可。最后，臨床醫(yī)師需要確保手術操作的規(guī)范性。①運用宮腔鏡檢查患者的病灶情況，如息肉位置、息肉大小等。②實行息肉切割術，如果患者屬于多發(fā)息肉，可以先將部分息肉切除，然后用負壓吸引器開展息肉、內膜的吸取工作，在內膜吸除后，病變部位的根蒂顯露更明顯，可以為息肉的切割工作提供便利，如果在切割時，組織表面存在的血管粗大，需要先進行血管電凝工作，之后再行切割術。③在宮腔鏡電切術后，需要在電凝出血點進行止血處理，如果患者的出血量大，需要在患者的宮腔內放置氣囊導尿管，起到壓迫止血的作用，在5小時左右，將氣囊導尿管取出[8-10]。

宮腔鏡電切術是唯一可以看清患者息肉根蒂的方法，根部切除的更加徹底，可以有效的降低疾病復發(fā)風險。據(jù)相關調查顯示，患者在接受宮腔鏡電切術后，4年內疾病的復發(fā)率僅為4.6%。除此之外，使用此方式進行治療不但可以不用開腹，同時手術的創(chuàng)傷也十分小，患者在術后的恢復時間被極大縮短，女性的卵巢不但不會受到任何影響，有助于患者的術后康復[11]。

本文開展傳統(tǒng)刮宮術與宮腔鏡電切術的對比研究方案，最終的調查結果表明，采用宮腔鏡電切術治療的實驗組，臨床治療有效率與單一采用刮宮術的對照組相比，數(shù)值明顯更高，表明宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的臨床療效顯著。

綜上所述，在子宮內膜息肉患者中落實宮腔鏡治療路徑，可以有效的改善患者病情，提高患者的預后質量。因此針對這種治療方式來說，在臨床中值得應用推廣。雖然本文研究中取得了預期的實驗結果，但是本文的樣本量較少，文章說服力度不足，因此期待在后續(xù)的研究中擴大樣本量。