牛軍濤

（十堰市中西醫(yī)結(jié)合 精神科，湖北 十堰 442000）

0 引言

精神分裂癥基于臨床屬于一種發(fā)病原因不明且臨床癥狀相對(duì)特殊的疾病，具臨床統(tǒng)計(jì)得出，每年因疾病二次復(fù)發(fā)而造成的精神疾病表現(xiàn)，正在逐年升高。這也進(jìn)一步印證了慢性精神疾病復(fù)發(fā)率較高的特點(diǎn)，且有部分患者的精神障礙方向不同，導(dǎo)致致殘率也會(huì)升高[1-2]?；诖耍瑸樘嵘颊呔穹至寻Y狀陰性，本次研究以rTMS為實(shí)驗(yàn)方向，已取得較佳效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取我院2019年4月至2019年10月慢性精神分裂患者共計(jì)296例，均維持抗精神病藥劑治療且用藥劑量保持不變。將接受假刺激患者組別設(shè)為常規(guī)組，給予重復(fù)經(jīng)顱磁真刺激組別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組男72例、女76例，平均年齡（40±5）歲，平均病程（5±5.9）年；常規(guī)組男75例、女73例，平均年齡（40.3±5.4）歲，平均病程（5±6.0）年，組別基本資料比較P＞0.05。

1.2 方法。本次研究實(shí)施高頻重復(fù)經(jīng)顱磁（rTMS）刺激治療法，“8”字形線圈自于武漢醫(yī)療儀器瑞德公司生產(chǎn)，經(jīng)治療前給予確定運(yùn)動(dòng)閾值（100%）。為患者實(shí)施刺激治療時(shí)應(yīng)遵從長(zhǎng)時(shí)間治療原則，每位患者至少治療十次以上，最多時(shí)治療可達(dá)≥100次。每天1次，連續(xù)治療2-3周，每次治療時(shí)長(zhǎng)＞30分鐘，將rTMS頻率調(diào)整為10赫茲，持續(xù)刺激治療一月。而假刺激治療，并無明顯有效反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。治療前，治療中，治療末，均有量表，評(píng)測(cè)，根據(jù)減分率來評(píng)判臨床療效統(tǒng)計(jì)患

者不同刺激次數(shù)下PANSS、CGI分?jǐn)?shù)，PANSS評(píng)分選項(xiàng)：陽性癥狀（N1-N7）、陰性癥狀（N1-N15）、一般病理（N1-N3），綜合數(shù)據(jù)越高患者癥狀越差。CGI評(píng)分量表采用0-7分的8級(jí)記分法，數(shù)據(jù)越高對(duì)應(yīng)臨床療效越差。PANSS量表減分率需＞或=50%，提示療效明顯，減分率20%-50%之間，提示有效，若減分率＜20%，提示療效差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)值統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 23.0軟件展開分析，計(jì)量資料采用（±s）標(biāo)準(zhǔn)，用t值檢驗(yàn)，若P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組陽性與陰性癥狀分。兩組患者經(jīng)高頻重復(fù)顱磁刺激十次時(shí)，組間PANSS評(píng)分選項(xiàng)間比較并無明顯差別，數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組患者經(jīng)高頻重復(fù)顱磁刺激一百次時(shí)實(shí)驗(yàn)組PANSS分?jǐn)?shù)相關(guān)選項(xiàng)分?jǐn)?shù)優(yōu)于常規(guī)組，對(duì)比P＜0.05具有臨床統(tǒng)計(jì)意義，結(jié)果見表1。

2.2 比較兩組臨床療效總評(píng)。兩組患者經(jīng)高頻重復(fù)顱磁刺激十次時(shí)，組間CGI評(píng)分比較并無明顯差別，數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而兩組患者經(jīng)高頻重復(fù)顱磁刺激一百次時(shí)實(shí)驗(yàn)組CGI評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05具有臨床統(tǒng)計(jì)意義，結(jié)果見表2。

3 討論

精神分裂癥疾病多發(fā)于青壯年，展現(xiàn)的臨床表現(xiàn)也各不相同，普遍情況下患者皆具有符合疾病特征的思維結(jié)構(gòu)與情感，行為方式與現(xiàn)實(shí)結(jié)構(gòu)不協(xié)調(diào)，與基本生活狀態(tài)與節(jié)奏脫軌，病程發(fā)展呈慢性遷延性[3-4]。若在此過程中患者得不到有效治療，會(huì)造成精神分裂狀態(tài)惡化，最終造成精神殘疾或認(rèn)知損害。未治療前患者行為意志正逐漸衰退，無法自主行動(dòng)（吃飯、如廁、穿衣），情感反應(yīng)測(cè)試呈陰性。而多次實(shí)施rTMS后患者已能開展自主穿衣、如廁、進(jìn)食等動(dòng)作，逐漸恢復(fù)一定情感體驗(yàn)日?？擅鎺⑿Φ?，進(jìn)一步印證rTMS刺激對(duì)慢性精神分裂癥的臨床作用[5-8]。

表1 兩組PANSS評(píng)分計(jì)量比對(duì)（±s）

表1 兩組PANSS評(píng)分計(jì)量比對(duì)（±s）

治療十次組別 例數(shù) 陽性癥狀 陰性癥狀 一般病理常規(guī)組 148 38.1±3.4 29.4±3.4 18.7±3.0實(shí)驗(yàn)組 148 37.4±2.8 30.1±2.8 18.0±3.1 t - 1.9334 1.9334 1.9113 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

續(xù)表1

表2 兩組CGI評(píng)分計(jì)量比對(duì)（±s）

表2 兩組CGI評(píng)分計(jì)量比對(duì)（±s）

組別 例數(shù) 治療十次 治療一百次常規(guī)組 148 14.8±3.4 12.9±2.1實(shí)驗(yàn)組 148 15.2±3.1 6.1±1.6 t - 1.0576 31.3345 P - ＞0.05 ＜0.05

數(shù)據(jù)顯示，慢性精神分裂患者多次開展rTMS刺激治療，則實(shí)驗(yàn)組PANSS評(píng)分與CGI評(píng)分皆優(yōu)于常規(guī)組，組間統(tǒng)計(jì)差異具有探究?jī)r(jià)值意義（P＜0.05）[9-13]。

綜上所述，在治療慢性精神障礙癥狀時(shí)，經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間高頻重復(fù)經(jīng)顱磁治療可及時(shí)阻滯病情發(fā)展，利于陽性與陰性癥狀分等改善?；颊咦孕行袆?dòng)與情感恢復(fù)較好，值得應(yīng)用與推廣。