易明

（監(jiān)利縣網(wǎng)市鎮(zhèn)衛(wèi)生院 普通外科，湖北 監(jiān)利 433329）

0 引言

急性化膿性闌尾炎是指炎性病變已經(jīng)侵犯了闌尾壁的全層，闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血，表面以膿性滲出物為主，闌尾周圍的腹腔內(nèi)有少許稀薄地膿液，形成局限性的腹膜炎[1]。對此，必須要及時(shí)采取科學(xué)有效的治療，如此才能為患者的生命安全提供后有力的保障。為研究急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療方式的臨床療效，本文特選取100例患者展開分組探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院于2018年1月至2019年1月期間收治的100例急性化膿性闌尾炎患者做為本次研究資料來源，按照隨機(jī)分類法將其隨機(jī)劃分為D1組和D2組各50例，D1組采取常規(guī)麥?zhǔn)锨锌陂_腹手術(shù)治療，D2組患者采取小切口（小于3 cm）闌尾切除術(shù)治療。所有患者的年齡皆分布在23-65歲之間，平均（42.74±9.36）歲。其中，D1組患者中男29例，女21例，D2組患者中男31例，女19例。經(jīng)檢查，所有患者皆符合急性化膿性闌尾炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其闌尾管外徑＞8 mm，內(nèi)徑≥5 mm，管壁厚度＞3 mm，闌尾周圍系膜回聲增厚增強(qiáng)等。兩組患者皆無其他嚴(yán)重的心腎功能障礙疾病和心腦血管疾病，無精神疾病史，在性別和年齡等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及家屬皆知悉并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)。

1.2 方法。D1組采取常規(guī)開腹手術(shù)治療，術(shù)前按照要求對患者實(shí)施硬膜外麻醉，在無菌環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)操作，在右下腹部麥?zhǔn)鲜中g(shù)切口進(jìn)腹，吸盡滲液后采取順行或者逆行方法切除闌尾，殘端荷包包埋。D2組患者采取小切口闌尾切除術(shù)治療，術(shù)前需在B超的輔助下確定患者闌尾位置并作好標(biāo)記，患者硬膜外麻醉，根據(jù)患者術(shù)前切口位置標(biāo)記做小于3 cm的切口進(jìn)腹，用小拉鉤將切口牽開，吸盡滲液后采取順行或者逆行方法切除闌尾，殘端荷包包埋。兩組患者手術(shù)結(jié)束后都要進(jìn)行抗感染治療，避免發(fā)生術(shù)后感染等并發(fā)癥影響其手術(shù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況和病情復(fù)發(fā)情況，通過術(shù)后1-3個(gè)月的隨訪調(diào)查，主要可能發(fā)生的術(shù)后不良反應(yīng)有切口感染、肺部感染和腸梗阻等[2]。②觀察對比兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，觀察對比的項(xiàng)目主要包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)情況對比。通過研究結(jié)果顯示，相較于D1組，D2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率顯著更低，組間研究數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況對比。通過觀察記錄兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況，D2患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間指標(biāo)對比皆優(yōu)于D1組患者，組間研究數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

3 討論

闌尾是人體器官的重要組成部分，一端與盲腸相連，一旦闌尾管壁出現(xiàn)缺血和水腫癥狀，就會(huì)給細(xì)菌侵入腹腔提供提條件，進(jìn)而對闌尾管壁造成不同程度的感染，最終使闌尾發(fā)生炎性病變[4-6]。闌尾炎是日常生活中比較常見的疾病，尤其是急性闌尾炎，會(huì)給患者身心帶來嚴(yán)重的損傷，影響其生活質(zhì)量。因此，采取及時(shí)有效的治療是保障患者身體健康和生命安全的前提[7-9]。

目前，臨床治療闌尾炎的首選方式為手術(shù)切除治療，操作簡單，是常見的臨床手術(shù)。就傳統(tǒng)的開腹手術(shù)來看，其手術(shù)切口相對較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，術(shù)后難免會(huì)留下較大的瘢痕，影響美觀。但隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，闌尾切除手術(shù)治療方式更加完善，小切口闌尾炎切除術(shù)逐漸廣泛運(yùn)用于臨床，該手術(shù)方式具有手術(shù)切口小和操作簡單以及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，能夠有效解決傳統(tǒng)手術(shù)的不足，可以降低對患者其他健康組織的傷害，具有很高的治療安全性，能夠縮短住院時(shí)間，促進(jìn)恢復(fù)，改善預(yù)后，取得顯著的臨床療效[10-12]。對比腹腔鏡闌尾切除術(shù)該術(shù)式技術(shù)要求較低，且具有費(fèi)用方面的優(yōu)勢。因此，該手術(shù)方式在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層推廣應(yīng)用更為廣泛。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于D1組，D2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低和療效更好，且各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)更優(yōu)，組間研究數(shù)據(jù)差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[13-15]。

綜上所述，對急性化膿性闌尾炎患者采用小切口闌尾切除術(shù)治療能夠取得顯著療效，減少術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者恢復(fù)，改善預(yù)后，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況和復(fù)發(fā)情況對比[n(%)]

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況對比（±s）

表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)情況對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ mL） 腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）D1組 50 66.75±20.38 23.12±9.03 37.47±12.42 9.95±1.74 D2組 50 44.26±18.04 18.40±7.87 20.25±11.36 4.58±1.39 t-3.245 2.786 7.234 13.875 P-0.002 0.006 0.001 0.001