劉曉萱，艾尼瓦爾·吾拉木

（新疆維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院 感一科，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

艾滋病是臨床上常見的具有較大危險(xiǎn)性的傳染疾病，臨床上致使該病發(fā)生的主要原因?yàn)楦腥景滩〔《?，CD4T淋巴細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)中最重要的細(xì)胞之一，艾滋病病毒會(huì)對CD4T淋巴細(xì)胞進(jìn)行攻擊，使其遭受到大量破壞，進(jìn)而使人體逐漸喪失免疫功能[1]。機(jī)會(huì)性感染是艾滋病患者在臨床上非常多發(fā)的一種現(xiàn)象，且機(jī)會(huì)性感染的病原菌大多數(shù)為耐藥菌，臨床治療困難，治療效果差，對患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。本次研究主要以艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染為對象，分析其特征和相關(guān)性。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院2018年04月至2020年04月診治的52例艾滋病機(jī)會(huì)性感染患者開展本次試驗(yàn)研究，52例患者有男30例，女22例，平均年齡為（27.38±6.39）歲；52例患者中傳播途徑為性傳播的有39例，為靜脈注射吸毒傳播的有13例。

1.2 方法

1.2.1 HIV抗體檢測方法：采取患者血清標(biāo)本，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對HIV抗體進(jìn)行初篩，對于初篩結(jié)果為陽性患者，需要進(jìn)一步通過免疫印跡法展開檢測與確定，嚴(yán)格按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》[2]對檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)。

1.2.2 基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測方法：檢驗(yàn)儀器選取為流式細(xì)胞儀檢測（美國BD，F(xiàn)ACS Calibur），試劑選取為FACS 溶血素、三色試劑（Tri TEST）和四色試劑（Multi TEST），對基線 CD4+T 細(xì)胞計(jì)數(shù)大于等于200個(gè)/μ和小于200個(gè)/μ例數(shù)進(jìn)行觀察和記錄。

1.2.3 艾滋病機(jī)會(huì)性感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)會(huì)性感染判斷標(biāo)準(zhǔn)參考《艾滋病診療指南》[3]，以出院診斷作為最終結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)。52例患者病原學(xué)分析，對52例患者中分別為真菌感染、細(xì)菌感染和病毒感染的例數(shù)進(jìn)行觀察和分析，計(jì)算各項(xiàng)占比情況；52例患者感染部位分析，對兩組患者的感染部位進(jìn)行觀察和分析，包括消化道和肺部，計(jì)算各項(xiàng)占比情況，同時(shí)觀察和計(jì)算出多部位同時(shí)感染發(fā)生率；分析基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)與機(jī)會(huì)性感染之間的關(guān)系，對大于等于200個(gè)/μ和小于200個(gè)/μ情況下的感染發(fā)生例數(shù)進(jìn)行觀察分析，對感染發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，行檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 52例患者病原學(xué)分析。52例患者中有16例為真菌感染，真菌感染率為30.77%，其中有6例為肺孢子菌感染，有5例為白色念珠菌感染，有5例為白假絲酵母菌感染；有26例細(xì)菌感染，細(xì)菌感染率為50.00%，其中有10例為結(jié)核桿菌感染，有4例為肺炎克雷伯桿菌感染，有5例為金黃色葡萄球菌感染，有4例為副流感嗜血桿菌感染，有3例為大腸埃希菌感染；有10例為病毒感染，病毒感染率為19.23%，其中有4例為巨細(xì)胞病毒感染，有6例為單純皰疹病毒感染，見表1。

表1 52例患者病原學(xué)分析（n，%）

2.2 52例患者感染部位分析。52例患者中有28例患者為肺部感染，肺部感染發(fā)生率為53.85%，其中有13例為細(xì)菌性肺炎，有4例為真菌性肺炎，有9例為肺結(jié)核，有2例為多種病原體感染（包括有銅綠假單胞菌、肺孢子菌和真菌混合性感染）；有24例為消化道感染，消化道感染發(fā)生率為46.15%，其中有11例為鵝口瘡，有4例為腸道感染，有6例為食管口腔念珠菌病，有13例為皮膚感染（分別為真菌性皮疹和帶狀皰疹病毒性皮炎）；有3例患者為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染發(fā)生率為5.77%，包括2例結(jié)核性腦膜炎和1例隱球菌性腦膜炎；52例患者中共有10例為多部位同時(shí)感染，多部位同時(shí)感染發(fā)生率為19.23%，見表2。

表2 52例患者感染部位分析（n，%）

2.3 分析基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)與機(jī)會(huì)性感染之間的關(guān)系?；€ CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200個(gè)/μl患者的感染發(fā)生率高于基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)大于等于200個(gè)/μl患者且組間差異明顯（P＜0.05），詳見表3。

表3 基線 CD4+T 細(xì)胞計(jì)數(shù)與機(jī)會(huì)性感染之間關(guān)系分析[n(%)]

3 討論

艾滋病由HIV感染所引起，患者經(jīng)HIV感染以后往往要經(jīng)過漫長的潛伏期，有的時(shí)候是幾年，有的時(shí)候甚至可長達(dá)10余年，艾滋病患者的機(jī)體抵抗力會(huì)逐漸降低，患者發(fā)生其他感染病的風(fēng)險(xiǎn)性會(huì)因此而增加，常見的感染病主要包括口腔霉菌感染、帶狀皰疹、肺結(jié)核等，另外還有因特殊病原微生物感染所引起的腦炎、肺炎、腸炎，由肺孢子蟲、念珠菌等所引起的嚴(yán)重性感染等，患者在后期通常會(huì)出現(xiàn)惡性腫瘤，并且表現(xiàn)為長期性的消耗，直至患者出現(xiàn)全身性衰竭最后死亡[4]。

機(jī)會(huì)性感染主要指的是在機(jī)體免疫功能相對較弱的情況下，某些致病能力比較弱的病原體會(huì)趁虛而入，進(jìn)入到人體內(nèi)部，從而致使患者出現(xiàn)多種疾病，基于此對艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染患者的臨床癥狀和致使其發(fā)生的因素進(jìn)行分析，做好一系列科學(xué)有效的防范措施對機(jī)會(huì)性感染發(fā)生的概率進(jìn)行降低具有非常重要的價(jià)值和意義[5]。艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染患者在臨床上常見的癥狀有發(fā)熱、咳痰、惡心嘔吐、皮疹、咳嗽、胸悶氣急、腹痛腹瀉，突出表現(xiàn)在患者的皮膚感染和消化系統(tǒng)感染?；€CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)是臨床上用來評(píng)估機(jī)體免疫狀態(tài)的最重要的指標(biāo)之一，當(dāng)基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)呈現(xiàn)出降低趨勢時(shí)，代表著人體機(jī)體的免疫能力正在逐漸降低，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性免疫缺陷，患者患有微生物感染的概率和腫瘤發(fā)生的概率也會(huì)逐漸提升，有具體研究表明，患者合并感染1年以后發(fā)生死亡的概率可高達(dá)50%，時(shí)間到達(dá)4-5年以后患者發(fā)生死亡的概率可高達(dá)100%，嚴(yán)重影響到了患者的健康水平，對患者的生命安全產(chǎn)生了巨大威脅[6-7]。本次研究結(jié)果表明52例患者中有16例為真菌感染，真菌感染率為30.77%，有26例細(xì)菌感染，細(xì)菌感染率為50.00%，有10例為病毒感染，病毒感染率為19.23%；52例患者中有28例患者為肺部感染，肺部感染發(fā)生率為53.85%，有24例為消化道感染，消化道感染發(fā)生率為46.15%，多部位同時(shí)感染發(fā)生率為19.23%；基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)小于200個(gè)/μl患者的感染發(fā)生率明顯高于基線 CD4+T 細(xì)胞計(jì)數(shù)大于等于200個(gè)/μl患者（P＜0.05）。說明基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染之間關(guān)系密切。

綜上所述，艾滋病患者機(jī)會(huì)性感染發(fā)作部位主要為消化道和肺部且多數(shù)為混合性感染，機(jī)會(huì)性感染的發(fā)生與基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)之間關(guān)系密切，基線CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)對艾滋病患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。