陶思羽

（江蘇省張家港市第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

支氣管炎作為一種慢性非特異性炎癥，是由病毒與細菌的反復(fù)感染所引起的[1]。慢性支氣管炎的發(fā)病風險隨氣溫下降、自身防御功能下降而逐漸增加。慢性支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)有咳痰、咳嗽及氣喘等癥狀，多發(fā)于中老年人群[2]。治療慢性支氣管炎，應(yīng)根據(jù)時期的不同給予不同的治療方法，緩解期患者一般通過養(yǎng)成良好的生活習慣，促進體質(zhì)恢復(fù)，達到疾病的防治效果；急性加重期患者主要靠藥物治療。老年慢性支氣管炎患者由于自身免疫力與抵抗力較差，在治療過程中配合有效地護理，不僅有助于控制病情，還有助于提升護理效果。本文選取62例老年慢性支氣管炎患者作為觀察對象，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院自2018年1月至2019年6月接收的62例老年慢性支氣管炎患者作為觀察對象，隨機分為觀察組（31例）與對照組（31例）兩組，兩組患者分別給予優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理兩種方法。觀察組31例患者中，男16例，女15例，年齡58-80歲，平均（65.8±3.5）歲，病程6-10年，平均（7.5±2.4）年；對照組31例患者中，男18例，女13例，年齡60-82歲，平均（67.5±3.4）歲，病程5-11年，平均（8.4±3.5）年。兩組患者從年齡、性別與病程三方面看，P＞0.05。選入標準：患者年齡58-82歲；所有患者及家屬均已知情，并簽屬同意書。

1.2 方法。對照組患者給予疾病知識講解、監(jiān)測生命體征、心理護理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及運動指導(dǎo)等基礎(chǔ)的常規(guī)護理措施。觀察組患者在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理方式，具體方法如下：

1.2.1 建立優(yōu)質(zhì)護理小組，制定護理制度：建立優(yōu)質(zhì)護理小組，并制定分級護理責任制度，明確護理人員的具體職責，并根據(jù)護理人員的護理工作情況給予評估與考核，根據(jù)考核結(jié)果及時調(diào)整護理制度，確保優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的準確落實。

1.2.2 評估患者的病情發(fā)展情況，制定具有針對性的護理方案：對患者身體情況與病情發(fā)展情況給予全面評估，根據(jù)評估結(jié)果，為每一位患者制定具有針對性的護理方案。增加護理人員對患者病情的了解，使護理人員樹立“以人為本”的護理理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

（1）心理護理。慢性支氣管炎由于病程長、病情反復(fù)等特點，易使患者出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒。護理人員應(yīng)耐心地與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)，針對患者的不良情緒給予適當?shù)男睦碜o理。為樹立患者治療信心，將醫(yī)院的成功案例介紹給患者，增加患者治療配合度與護理依從性。

（2）監(jiān)測患者各項生命體征?；颊呷朐汉螅o理人員需密切關(guān)注患者的呼吸、血壓、血糖及脈搏等生命體征，如有異常，及時上報醫(yī)生處理。

（3）為患者提供良好的病房環(huán)境。護理人員在護理患者的同時，也要為患者提供一個良好的病房環(huán)境，定期打掃病房，每天定時開窗通風、消毒滅菌，保持病房整潔、干凈，及時更好被褥。隨外界環(huán)境有效調(diào)整病房內(nèi)部的溫度與濕度，增加患者的舒適感。減少探視人數(shù)與次數(shù)，確保患者得到充分休息。室內(nèi)適時擺放綠色植物，為患者營造一個溫馨舒適的病房環(huán)境。

（4）給予患者用藥與生活護理。將藥物的不良反應(yīng)情況告知患者，并詢問患者是否有藥物過敏史。每次用藥前，應(yīng)準確核對藥品名稱與劑量，在患者服用藥物之后，對患者的血壓與體溫等指標進行有效觀察，如有異常情況發(fā)生，需及時告知醫(yī)生處理。

護理人員根據(jù)患者病情評估結(jié)果，制定具有針對性的護理方案。針對有氣喘癥狀的患者，可指導(dǎo)患者以半臥位休息，如果情況較為嚴重時，為協(xié)助患者呼吸，可給予吸氧處理，吸氧期間，護理人員需密切注意患者病情變化，根據(jù)患者呼吸情況，有效調(diào)整吸氧量，并時刻觀察吸氧管有無打折與彎曲情況；針對長期咳嗽的患者，需監(jiān)護患者的用餐過程，防止出現(xiàn)吞咽問題，并根據(jù)患者的痰液化驗結(jié)果，給予治療性的護理措施。

（5）康復(fù)護理與并發(fā)癥預(yù)防護理。慢性支氣管炎患者在治療、護理期間，需臥床休息，為避免患者由于長期臥床形成褥瘡，護理人員可指導(dǎo)患者進行一些小幅度的康復(fù)運動，并提升患者肺功能。老年患者由于身體機能的不斷退化，免疫力與抵抗力較差，易出現(xiàn)胃腸道不適與感染等并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)治療。為降低患者的 感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率，護理人員在保證病房無菌要求前提下，指導(dǎo)患者或家屬進行定期翻身，并進行適當?shù)倪\動。

1.3 指標觀察

1.3.1 觀察兩組患者的臨床治療效果：患者經(jīng)一段時間的護理，按臨床癥狀改善情況，將臨床護理效果分為治愈、顯著、有效及無效四種標準。治愈是指患者咳嗽、氣喘及咳痰等癥狀已消失，痰菌結(jié)果為陰性，經(jīng)X線片檢查無炎性癥；顯著是指患者氣喘、咳痰及咳嗽等癥狀已基本消失，痰菌結(jié)果為陽性，經(jīng)X線片檢查存在輕微炎癥；有效是指患者氣喘、咳嗽及咳痰等臨床癥狀已有所改善，痰菌結(jié)果為陽性，經(jīng)X線片檢查炎癥已顯著緩解；無效是指患者臨床并未改善，甚至出現(xiàn)病情加重情況，計算護理總有效率。

1.3.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分：應(yīng)用GQOL-74量表從社會功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活四個方面評估患者的生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。應(yīng)用SPSS 18軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料（±s）表示病程等指標，計數(shù)資料（n，%）表示有效率，用t值與χ2檢驗，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床護理效果。觀察組總有效率與對照組總有效率比較，組間差異性顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果對比表[n（%）]

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分。觀察組患者從軀體功能、社會功能、心理功能及物質(zhì)生活四個方面看，生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量 評分對比表（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量 評分對比表（±s）

分組 例數(shù) 軀體功能 社會功能 心理功能 物質(zhì)生活觀察組 31 (87.8±9.8) (89.8±8.9) (83.4±9.2) (78.9±7.6)對照組 31 (75.6±8.4) (81.2±8.7) (73.4±7.5) (69.6±5.4)P - - - - ＜0.05

3 討論

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥疾病，是由感染與非感染因素引起的，其病理表現(xiàn)主要為患者支氣管粘液腺增生、粘液分泌增多。慢性支氣管炎由于早期癥狀并不明顯，難以得到及時診治，很多患者都是待后期臨床癥狀加重時，方認識到疾病的嚴重性，但此時就診增加了該病的治療難度。治療老年慢性支氣管炎臨床多以藥物治療為主，但由于老年人身體技能逐漸退化，抵抗力、免疫力低下，導(dǎo)致病情反復(fù)、病程較長，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[3]。因此，加強老年慢性支氣管炎患者的臨床護理對提升患者的治療效果具有重要作用。

優(yōu)質(zhì)護理主要體現(xiàn)了“以人為本”理念，一切以病人為中心，在責任制護理模式基礎(chǔ)上，通過增加護理人員的專業(yè)水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理作為一種新型護理模式，在滿足患者需求的基礎(chǔ)上，有效提升了患者的舒適度，緩解了患者的不良情緒，從而促進臨床護理效果的有效提升[4-5]。

觀察組護理有效、顯著及治愈的患者共30例，總有效率96.8%，對照組護理有效、顯著及治愈的患者的共26例，總有效率83.9%，P＜0.05。觀察組患者從軀體功能、社會功能、心理功能及物質(zhì)生活四個方面看，生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在老年慢性支氣管炎護理中臨床效果較為顯著，提高了患者的生活質(zhì)量，建議臨床推廣應(yīng)用。