祁躍峰

（白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000）

0 引言

患者腦部組織血氧不足會(huì)發(fā)生病變壞死，對(duì)神經(jīng)功能產(chǎn)生影響，即腦梗死，其屬于致殘類疾病，死亡率高，影響患者的生存質(zhì)量[1]。患腦梗死后，患者的神經(jīng)中樞系統(tǒng)受到損傷，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)喪失作用，無法正常傳導(dǎo)，發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙。臨床上，應(yīng)加強(qiáng)行為護(hù)理，幫助患者克服運(yùn)動(dòng)功能障礙。本研究選取病例簡(jiǎn)要介紹行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙中適用與否。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行主、被動(dòng)活動(dòng)；主動(dòng)練習(xí)兩端肢體，進(jìn)行肢體精細(xì)分離運(yùn)動(dòng)。⑤日常活動(dòng)訓(xùn)練：輔助患者進(jìn)行穿衣、移位、步行訓(xùn)練，安排家屬全程陪同。

1.3 觀察指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分[2]：采用Fugl-Meyer評(píng)分表對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，分值范圍0-100分，分值越高，提示患者的運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0中錄入實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料呈現(xiàn)形式和驗(yàn)證方式分別為（±s）和t；計(jì)數(shù)資料展示形式（n，%），通過χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，提示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)存在明顯差異。

1.1 一般資料。本次實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間為2017-1至2017-12，研究對(duì)象即腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙者71例。通過隨機(jī)綜合平衡法，把研究對(duì)象劃分A組35例和B組36例。A組男性20例，女性15例；年齡58-81歲，平均（69.52±5.33）歲。B組男19例，女17例；年齡60-79歲，平均（69.56±5.27）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)信息區(qū)別不顯著（P＞0.05），可比較。

1.2 方法。A組采用常規(guī)護(hù)理，保持病房干凈整潔，做好消毒工作，為患者提供用藥、保暖指導(dǎo)，每隔一段時(shí)間，為患者翻身，關(guān)注心率、血壓等，評(píng)估其心理狀況，給予患者關(guān)愛。B組實(shí)施行為護(hù)理，如下：①體位護(hù)理：輔助患者半臥，對(duì)其手足彎曲部位進(jìn)行調(diào)整，禁止上下肢長(zhǎng)時(shí)間屈曲、伸展，加壓足弓部，避免長(zhǎng)時(shí)間處于下垂?fàn)顟B(tài)。②關(guān)節(jié)按摩：按摩患側(cè)肢體，每次0.5 h，每天2次，協(xié)助患者活動(dòng)關(guān)節(jié)。③穴位按摩：取坐位，按摩上肢，護(hù)理人員與患者同側(cè)手保持虎口交叉，分別用拇指、食指輕按合谷穴、少海穴，以側(cè)手拇指、中指按壓曲池、內(nèi)關(guān)等穴位，指導(dǎo)患者對(duì)手臂、關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。仰臥，按摩下肢，以食指環(huán)拇指方式對(duì)膝眼穴進(jìn)行輕輕按壓，拇指按承山穴，中指按照海、涌泉等穴位，叮囑患者伸展下肢，每天2次，每次0.5-1 h。④醫(yī)療體操：鼓勵(lì)患者自主參與運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行抗阻力練習(xí)；由遠(yuǎn)及近，分別

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后，B組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比A組高，兩組之間比較差異顯著（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（±s）

表1 兩組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后B組 36 51.32±11.47 87.53±9.33 A組 35 51.29±11.35 72.58±8.79 t-0.011 6.945 P-0.496 0.000

3 討論

運(yùn)動(dòng)功能障礙在腦梗死患者中并不鮮見。發(fā)病后，患者的患肢運(yùn)動(dòng)皮層受到影響，興奮輸出不足，該處皮層的經(jīng)胼胝體會(huì)對(duì)健側(cè)皮層興奮產(chǎn)生阻滯，導(dǎo)致患側(cè)皮層抑制加劇，發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙[3]。臨床上，除了積極開展治療外，還應(yīng)將各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。以往常規(guī)護(hù)理過于單一，僅從生命體征監(jiān)測(cè)、用藥及保暖指導(dǎo)等方面為患者提供護(hù)理服務(wù)，臨床效果不佳。故而，該護(hù)理模式逐漸被行為護(hù)理替代，其以行為科學(xué)、行為醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，適用于腦梗死康復(fù)治療，在疾病控制中不可或缺。依據(jù)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者特點(diǎn)，實(shí)施行為護(hù)理，從體位護(hù)理、關(guān)節(jié)按摩、穴位按摩、醫(yī)療體操、日?；顒?dòng)訓(xùn)練等多個(gè)方面開展臨床護(hù)理工作，利于患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，減輕肢體障礙。結(jié)果顯示，護(hù)理后，B組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較A組低，兩組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），提示在腦梗死治療中應(yīng)用行為護(hù)理，能夠使其運(yùn)動(dòng)功能障礙得到明顯改善。

綜上所述，優(yōu)選行為護(hù)理應(yīng)用到腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者中，臨床效果顯著，使患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙得到了顯著改善，便于其恢復(fù)日常生活能力，說明該護(hù)理模式有效性強(qiáng)，值得臨床推廣應(yīng)用。